[杂症大小合参卷十] 伤寒死症     如至四五六日，狂言直视，小便遗失者，肾绝也。直视摇头，形体甚黑者，肾克火而心绝也。大小肠痛极者，小肠为心腑，大肠为肺腑，火克金而肺将绝，因乃汗出如油，喘而不休矣。爪甲青黑，不知人事，面青作搐，舌卷囊缩者，肝绝也。大便似死血甚黑者，或水谷不化，药食直下，环口黧黑，唇反者，脾绝也。伤寒以阳为主，如手冷如冰，足冷过膝，皮肉动，自汗无度，是阳已脱也。阳先绝色青，阴先绝色赤，并为不治。若头重视身，天柱骨倒，元气已败，必死。大便浊气极臭者，死。阴阳毒过六七日者，死。但欲寐，息高，死。汗油发润，喘不休，死。尺寸俱虚热不止者，死。     大发湿家汗则痉，热而痉者，死。目睛正圆者，死。卵缩入腹，脉见离经者，死。瘥后小便涩有血，名内外疮。若黑靥不出脓者，死。热盛躁急不得汗出，是阳脉极，死。舌上黑苔，生芒刺，刮不去易生者，死。鼻衄自汗者，死。胃寒发呃，丁香、茴香、柿蒂良姜汤调服。如脉不出，加胆汁合生脉散，其脉又出，或暴出者，皆死。大肉脱去者，死。      [杂症大小合参卷十] 赤膈类伤寒     凡胸膈赤肿疼痛，头疼身痛，发热恶寒，此名赤膈伤寒，宜防荆败毒散，加栝蒌子、黄连、寅芩、紫金皮、玄参、赤芍、升麻、白芷。如症有表复有里，胸膈赤肿疼痛者，防风通圣散加栝蒌子、黄连、紫金皮。如表症已退，大便燥实，胸膈肿痛者，凉膈解毒，加栝蒌子、枳壳、桔梗、紫金皮、赤芍药；又宜棱针刺肿处出血。如半表半里，胸膈肿痛者，柴胡枳桔汤，加栝蒌子、柴金皮、赤芍药。      [杂症大小合参卷十] 黄耳类伤寒     凡耳中策策痛者，是风入肾经也，不治。则变恶寒发热，脊强背直，如之状，曰黄耳伤寒。此不可作正伤寒治，宜小续命去附子，加僵蚕、天麻、羌独，次用防荆败毒散，加细辛、白芷、蝉蜕、黄芩、赤芍、紫金皮。      [杂症大小合参卷十] 解类伤寒     解者，肌肉解散。者，筋不束骨，解之证，似寒非寒，似热非热，四体骨节，解散懈惰，倦怠烦疼，饮食不美，食不知味，俗呼为砂病。《内经》谓为解，原其因，或伤酒，或中湿，或感冒风寒，或房事过多，或妇人经水不调，血气不和，皆能为证，与砂病相似，实非砂病也。治宜先有热水，蘸搭臂膊，而以苎麻刮之。甚者，更以针刺十宣及委中出血，皆能使腠理开通，血气舒畅而愈，宜服苏合香丸。      [杂症大小合参卷十] 痧病类伤寒     痧病者，惟岭南闽广之地，溪毒痧风，水弩射工，蝈短狐虾须之类，俱能含砂射人，被其毒者，则憎寒壮热，百体分解，似伤寒初发之状。彼土人治法，以手们摸痛处，用角筒入肉，以口吸出其痧，外用大蒜煨捣膏，封贴疮口即愈。诸虫惟虾须最毒，若不早治，十死八九，其毒深入于骨，若虾须之状，其疮类乎疗肿，彼地有HT等鸟，专食已上诸虫，故以此鸟毛粪烧灰服之、及笼此鸟于病者身畔，则其痧闻气自出而愈也。      [杂症大小合参卷十] 伤寒百合病     伤寒百合病者，行住坐卧不定，如有鬼神。苏颂曰∶病名百合，而以百合治之，未识其意。士材曰∶亦清心安神之效也。      [杂症大小合参卷十] 附论岭南诸病     春秋时月，人感山岚瘴雾毒瓦斯，乃发寒热，胁膈饱闷，不思饮食，此毒瓦斯从鼻口而入也。治当清上焦，解内毒，行气降痰，不可发汗，盖岭南气温，易出汗耳。重则寒热不退，轻则为疟，南方气升，故岭南人得此病者，卒皆胸膈痰涎壅塞，饮食不进，与北方伤寒，只伤表而里自和者不同也。      [杂症大小合参卷十] 治瘟疫不染病法     瘟疫，众人一般病者，是谓之天行时疫。治有三法，宜补，宜散、宜降热，甚者加童便，或人中黄于三法中，凡入病家、须避其邪气，不使染着，以雄黄末涂鼻孔，其行动从客位而入。凡男子病秽气出于口，女子病秽气出于阴门，其相对坐立之间，必须识其向背。      [杂症大小合参卷十] 妊娠伤寒     凡有表症宜汗者，用羌活冲和汤，加柴胡、当归、芍药、苏叶、葱白之类，速散表邪，毋使入内，是即安胎之第一意也。若里实热症，大便不通燥渴者，则亦当用大黄转药，须酒制用，更兼四物以护之，则无损于胎矣。设患真寒脉伏厥冷者，则用姜桂附子，盖附桂虽热，然用黄连、甘草制之，则无害矣，况有大寒大热之病，不急为除去，反足以损胎，有病则病当之，但中病即已，毋过其制，外用井底泥、青黛、伏龙肝末调匀，涂于孕妇脐中二寸许，如干再涂，以保胎孕也。倘肠胃虚寒，而畏寒泄泻者忌之。      [杂症大小合参卷十] 产后伤寒     产后伤寒，不可轻易汗下，恐产时伤力，其发热者，有因去血过多，有恶露不尽，有三日蒸乳，或早起劳动，或饮食停滞，俱有发热恶寒，状类伤寒，不可便用发表攻里之剂，但产后恶露不尽，发热恶寒者，必胁肋胀满，连大小腹，有块作痛。产后饮食停滞，发热头痛者，必有噫气作酸，恶闻食臭，胸膈饱闷，右关脉紧。若产后蒸乳发热恶寒者，必乳间胀硬疼痛，令产妇揉乳汁通其热自除，不药而愈矣。若果产后不谨，虚中感冒者，当以四物汤加入风药，尤宜甲其，正气之虚实而邪感之重轻以汗之，至于热邪传里，燥渴便秘，而脉沉实，热甚谵语者，重则下之，用四物加柴胡、黄芩、枳壳、熟大黄，轻则蜜导，下后用四物汤加干姜少许，参术大用，以温补其血气。若热邪传至半表半里，用四物汤合小柴胡汤主之。然当产后气血大虚，诸病以大补气血为主，虽有杂症，以末治之，况汗下乎？ [杂症大小合参卷十] 遵古汇集伤寒诸方     上古之人，当天地初开，气化浓密，则受气常强，且性成淳朴，天真得全，度百岁乃去。及其久也，气化渐薄，则受气常弱，况斫丧戕贼，难遏难解，以致寿数精神既已渐减，则血气脏腑亦因渐衰，故用药消息，亦宜因之渐变。况伤寒一症，因古时人强气壮，天非重邪，不能感触，药非峻剂不能逐之，且先贤有照胆之朗识，故药味少而分两多，使邪气亟夺而不为正气之害也。今人气禀既弱，轻寒薄冷，便能受伤，小剂疏利，足以驱散，倘病小药大，人弱药猛，元气大伤，反增其困，甚有因而致毙者有之。且四时杂病，皆有发热头疼口渴之候，岂可便为太阳阳明之证耶！或冬月伤寒，麻黄、桂枝尚堪抵受，四时类症陷胸，承气何以克当？故传经之论，诸贤甚谓其多歧而支离，其汗下峻削之方，后哲久置之高搁而勿用，（张）因先贤之立法难遗，或有人强邪重者之可采，贵后人之别症的确，而或汗、或下、为攻、为补之，得宜以古人之成法，合今病而变通，正洁古所云∶运气不齐，古今易辙，旧方新病，难相符合。许学士云∶予读仲景书，守仲景法，未尝用仲景方，乃为得仲景心也。      [杂症大小合参卷十\遵古汇集伤寒诸方] 麻黄汤     仲景曰，太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘；亦治太阳阳明合病，喘而胸满，脉浮而紧者，麻黄汤主之；并治哮证。     麻黄（三两，去节）桂枝（二两）甘草（一两，炙）杏仁（七十枚，去皮尖）水九升，先煮麻黄，减二升，去沫，纳诸药，煮取二升半，温服，八合，覆取微汗，中病即止，不必尽剂。无汗再服。     时珍曰∶仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液为汗，汗即血也。在营则为血，在卫则为汗，寒伤营，营血内涩，不能外通于卫，卫气闭固，津液不行，故无汗。发热而恶寒，风伤卫，卫气外泄，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，故有汗发热而恶风。然风寒皆由皮毛而入，反毛肺之合也，证虽属太阳，然面赤怫郁，咳嗽有痰，喘而胸满，非肺病乎？盖皮毛外闭，则邪热内攻，故用麻黄、甘草、同桂枝引出营分之邪，达于肌表，佐以杏仁，泄肺而利气，使邪尽从外解耳。凡伤寒即发于冬寒之时，寒邪在表，闭其腠理；非辛温不能散之，此麻黄、桂枝等剂，所以必用也。温病、热病发于暄热之时，郁热自内达外，无寒在表，则非辛凉苦寒苦酸之剂不能解之，此桂枝、麻黄等，所以不可用也。然前哲谓，冬不用麻黄，夏不用桂枝者，盖以冬主闭藏，不应疏泄，夏本炎热，不可辛温，《经》所谓∶必先岁气，毋伐天和也。     又曰∶麻黄惟冬月寒邪在表，腠密无汗者，必用。是何与前说相反耶？戒不用者，明时令之常，虑轻用也。言必用者，发病机之理，虑遗用也。或舍时从症，或舍症从时，临症变通，存乎其人，倘一概疑惧，惟以轻和之剂代之，必有阴受其夭折矣。      前一页 ◇ 伤寒治法补遗 后一页 ◇ 大青龙汤