[杂症大小合参卷九] 方脉燥门合参     燥干者，肺金之体本燥，金受热化而更燥涩也。盖风能胜湿，热能耗液，《经》曰∶风热火同，阳也；寒湿燥同，阴也。然燥、湿，小异也。燥金虽属秋阴，其性异于寒湿，反同于风热火也，加大硬干涩，乃大肠受热化成燥涩。又如瘫痪中风，皆因火热耗损血液，玄府闭塞，不能浸润，金受火郁不能发声，《经》云∶肺主声，肢痛戾者，风湿热相致，而遂以偏枯，言语音涩，手足不随也。《经》曰∶诸温枯涸，干劲皴揭皆属于燥。夫金为生水之源，生化之源一绝，则不能溉灌周身，荣养百骸，故枯槁而无润泽也。《经》曰∶金水者，生成之终始；又曰∶木位之下，金气承之。盖物之化从于生，物之成从于杀，生之重，杀之轻，则气殚散而不收，杀之重生之轻，则气敛涩而不通，敛涩则伤其分布之政，不惟生气不得升，而收气亦不得降，所以为燥涩也。更有肺胃肾三经，蕴蓄燥湿之气，而为三消之症者有焉。喻嘉言曰∶胃中津液干枯，虚火上炎之症，用寒凉药而火反升，徒知与火相争，用知母、贝母屡施不应，不知胃者，肺之母气也。《金匮》麦门冬汤，用麦冬、人参、粳米、甘草、大枣，大补中气，大生津液，则火退而津生，何燥之有？火之累人已甚矣。况至于燥，又深于火之一层，盖由火而至燥也。夫金体本燥，所以义能生水者，赖坤阴上输，得以水精四布，虽燥体而不至于燥也。迨至脾荣不足，肾阴又亏，火烁金伤，真脏乃见，生意既穷，化源复竭，金无生水之功，木失涵金之象，子母不能相生，阴道机关绝灭，由是心主血而血无以生，脾统血而血无以统，肝藏血而血无以藏，且内地火愈炎，脏腑燥槁甚，理宜重浊味药，峻补真阴，轻扬辛散，清理郁火，倘系丹田浮越之孤阳，理宜引归而藏纳者，当于补阴汤中，佐以收敛，弗事清理可也。但燥热之症，虽似有余，实为不足，一至补阴之功得力，则症渐见虚寒，万勿轻用寒凉，脾胃亦伤，化源之机更绝，所谓土死不救矣。故治火症，尚有当用寒凉，至于燥症，惟宜投以润剂。治风燥莫如养血，清热燥莫如壮水，奈古哲未之悉何也？（张）陈一得之管见，高明以为然否？至于更有冷燥一症，虽见便秘燥结，实由阴寒过极，如阳和之水，遇隆冬而成层冰燥裂也。古方有半硫丸之设，意深远矣。      [杂症大小合参卷九\方脉燥门合参] 地黄饮子     治消渴咽干烦燥。     人参生地熟地黄天门冬麦门冬泽泻石斛枇杷叶（去皮、毛）枳实（麸炒）甘草水煎服。      [杂症大小合参卷九\方脉燥门合参] 甘露神膏     (锦囊秘方)治一切燥热咳嗽吐血，干痨等症，神效。     甘露（于草木上张布，设法收之，一钟）蜂白蜜（大半钟）人乳（一钟）人参白（一二钱至四五钱）随症轻重，煎汁一钟，四汁并作一处，重汤炼浓，温和日服。      [杂症大小合参卷九\方脉燥门合参] 清心莲子饮     治心经蕴热作渴，小便赤色涩痛。     黄芩麦冬地骨皮车前子茯苓黄人参柴胡（各一钱）石莲子（去心，二钱）甘草（八分）水煎温服。      [杂症大小合参卷九] 燥门要药     消火抑燥，如玄参、天花粉、桃仁泥、杏仁、栝蒌子、苏子、玄明粉、生地、麦冬、黄芩、黄连、黄柏、大黄、丹皮、石斛、知母、竹沥、荆沥、诸油、诸乳、梨汁、藕汁之类，随候采用。     滋阴润燥，如麦冬、天冬、生地熟地、玉竹、肉苁蓉、当归、芍药、阿胶、五味子、枸杞子、山茱肉、柏子仁、河车膏、牛膝、血余、蜂蜜、人乳、童便、胡桃、麻仁、黑芝麻之类，随候采用。      [杂症大小合参卷九] 火门（儿科）     夫火也，天非此则不能生物，人非此则不能有生，此论夫真火也。有属后天真火衰亡，是以邪火炽盛，而有虚火、实火、湿火、风火、郁火、阴火、五脏火、六腑火，游行不归经火，然总不可过投寒剂，而必欲其无火。譬如釜下无火，饭安得熟？但可暂抑亢火以治标，因所因以调之而救本，则火各归诸经，而依然清凉世界矣。凡发而为病也，《经》曰∶诸热瞀螈∶诸禁鼓栗，如丧神守；诸逆冲上；诸躁狂越；诸病浮肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸痛痒疮，皆属心火。瞀者，神昏也。螈者，肉动抽掣也。因邪热伤神则瞀，亢阳伤血则螈，是手少阳三焦经也。诸禁鼓栗，如丧神守者，盖心藏神，而主火。凡一气盛极，则胜我者反来制之，故心火热极，则乃寒生，是以鼓栗诸禁，如丧失保守形体之神矣，是手少阴心经也。诸逆冲上者，火性炎上之征也。诸躁狂越者，因热甚于外，则肢体躁扰，热甚于内，则神志躁动。狂者，狂乱而无定止。越者，乖越礼法而失常，因肾主志，心火旺则肾水衰，故失志而狂越躁动，烦热不宁者。又火之象，且火入于肺则烦，火入于肾则躁也。诸病浮肿者，以热甚于内，阳气郁滞也。为疼酸者，火在经也。惊骇者，火在脏也。总皆不离乎火，虽然浮肿酸疼，属于寒湿者不少，惊骇不宁，属于不足者恒多，故曰∶有邪之热，内热而躁，无根之火，外热而躁，内热者小便必混浊，无根者小便必清长，诸疮痛痒者，火盛则痛，火微则痒，皆属于心也。     然心为君火，命门为相火，君相虽有二火，论其五行，则一于热也。五行之理，阴中有阳，阳中有阴，孤阴不长，孤阳不成，一物全备，五行递相济养，是谓和平。若交互克伐，是为与衰，变乱失常，灾害由生，故水少火多，为阳实阴虚而病热，水多火少，为阴实阳虚而病寒，水生于金，能复润母燥，火生于木，反能害母形，故易以离火为兵戈，火上有水为既济，水在火下为未济，乃至理也。明乎此，则火之本源，洞见其微矣。     火者，气不得其平也。五脏六腑各得其平，则荣卫中和，经脉调畅，何火之有？失其常度。则冲射搏击而为火矣。丹溪曰∶气有余便是火也。有本经自病者，如忿怒生肝火，劳倦生脾火之类是也。有五行相克者，如心火太盛，必克肺金，肝火太甚，必克脾土之类是也。有脏腑相移者，如肝移热于胆，则口苦，心移热于小肠，则淋闭之类是也。又有他经相移者，有数经合病者，相火起于肝肾，虚火由于劳损，实火生于亢害，燥火本乎血虚，湿火因于湿热，郁火由于抑遏。又有无名之火，无经络可寻，无脉证可辨，致有暴病暴死者，诸病之中；火病为多，不可不察也。有以泻为泻者，大黄、芩、连之类是也。有以散为泻者，柴葛升阳散火之类是也。有以滋为泻者，地黄、天冬壮水之主以制阳光是也。有以补为泻者，参、甘草泻火之圣药是也。      [杂症大小合参卷九\火门（儿科）] 三黄汤     治积热结滞脏腑，大便秘结，心膈烦燥。     黄连黄芩大黄（煨，各等分）水煎服。      [杂症大小合参卷九\火门（儿科）] 黄芩汤     治心肺蕴热，口疮咽痛膈闷，小便淋浊不利。     黄连栀子仁黄芩麦门冬木通生地黄泽泻甘草（各等分）水煎服。      [杂症大小合参卷九\火门（儿科）] 四顺清凉饮     治一切积热丹毒，并喉咙热痛。     当归甘草（炙）赤芍药大黄（各等分）水煎服。      [杂症大小合参卷九] 方脉火门合参     夫火之为病，其害甚大，其变甚速，其势甚彰，其死甚暴，盖以火性疾速，燔灼焚焰，飞走狂越，消铄于物，莫能御之。游行乎三焦，虚实有两途，曰君火者，犹人火也，曰相火者，犹龙火也。凡火性不妄动，不违于道，则禀位听命营运，造化生存之机得矣。奈何人在气交之中，多动少静，欲不妄动，其可得乎？故凡动者，皆属火化。火一妄行，元气受伤，势不两立，偏胜则病，移害他经，事非细，故动之极也，病则死矣。《经》所谓∶一水不胜二火之火，然出于天造，君相之外，又有厥阳脏腑之火，根于五志之内，无因六欲七情激之，其火随起者，如大怒则火起于肝，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，悲哀动中，则火起于肺，心为君主，自焚则死矣。故丹溪曰∶火出五脏。《经》所谓∶一水不胜五火之火，盖五脏各有火，五志激之，其火随起，诸寒为病，必身犯寒气，口食寒物而得，非若诸火为病，皆自内作者也。凡脉虚则浮大，实则洪数，药之所主，各因其属，如君火者，心火也，可以湿伏，可以水灭，可以直折，黄连之属，可以制之。相火者，龙火也，不可以水湿折之，从其性而伏之，惟黄柏之属，可以降之。虽然泻火之法，岂止如此，虚实多端，不可不察。以脏气司之，黄连泻心火，黄芩泻肺火，芍药泻脾火，柴胡泻肝火，知母泻肾火，此皆苦寒之味，能泻有余之火耳。若饮食劳倦，内伤元气，火不两立，为阳虚之病者，宜以甘温之剂除之，如黄、人参、甘草之属。若阴微阳强，相火炽盛，以乘阴位，日渐煎熬，为血虚之病者，宜以甘寒之剂降之，如当归、地黄之属。或心火亢极，郁热内实，为阳强之病者，宜以咸冷之剂折之，如大黄、朴硝之属。若肾水受伤，真阴失守，无根之火，为阴虚之病者，宜以壮水之剂制之，如生地黄、玄参之属，若右肾命门之衰，为阳脱之病者，宜以温热之剂济之，如附子、干姜之属。若胃虚过食冷物，逼退阳气于脾土、而为火郁之病者，宜以升散之剂发之，如升麻、葛根之属。倘不明此，而治之。难免实实虚虚之祸矣。     夫火与元气，势不两立，故火之盛者，即气之衰也。是以元气者，水火之根，气血之母，虽为有生之本，实为无形之虚。凡有所伤皆患不足，故有余之疾病，皆正气之衰微，盖人身五脏六腑、十二经络、三焦包络，皆一气之流行，安有所谓火哉？火者即气之不得其平，而为之也，故曰扞卫冲和不息之谓气，扰乱变动之谓火。五行各一，惟火有二，曰君火、人火也；相火、天火也。凡动皆属火，而其所以易于动者，皆相火之助也。相火寄于肾肝，见于天者，犹之龙雷，东垣谓为元气之贼，以其暴悍酷烈，有甚于君火也。使善处而制之以静，则元阳蓄焉。五火寂然不作，惟有补脾，造化生生不息之用，有何贼之患哉！所以六气之序，君火在前，相火在后，前者肇物之生，后者成物之实，此乃君相二火之用也。若夫所谓火与元气，势不两立，一胜一负，此论壮火而非少火也。然阳火利于正治，阴火利于从治，凡自劳役辛苦及感冒而致者，皆为伤其阳火也，补中汤。自劳心思虑及房欲而得者，皆为伤其阴火也，地黄汤。有谓阳盛则阴衰，火盛则水衰，故用大苦大寒之药，抑阳而扶阴，泻其亢甚之火者，而救其欲绝之水也。然非实热不可轻投，盖有根之火，有病病以当之，无根之火，元气受伤而立败，故曰，误服寒凉者立死。此治阴阳二火之大略，实至当不易之经纶也。     火郁当发，兼宜审看何经？如轻者可降，重者则从其性而治之，丹溪云∶实火可泻，如黄连解毒汤之类。虚火可补，如四物汤之类。气有余便是火，不足者是气虚。人壮气实火盛颠狂者，可用正治，人虚火盛狂者，若投正治即死，宜补阴火即自降。凡火盛者不可骤用凉药，必兼温散。有可发者，如风寒外束者可发。郁火可发，气从左边起者乃肝火也，气从脐下起者乃阴火也。气从脚下起入腹如火者，乃虚之极也。盖火起于九泉之下，其症多死，倘能清心绝欲，养阴滋肾，使真阴得复，亦可挽回。若徒事服药，而不能禁忌，多致不救，外用附子末津调敷涌泉穴，乃引火下行之义也。阴虚火动者难治。凡小便降火最速。龟板补阴，乃阴中之至阴也。生甘草缓火邪，木通下行，泻小肠火。人中白泻肝火，须风露中二三年者佳，人中黄大凉，治疾病须多年者佳。山栀子仁大能降郁火，从小便泄去，其性能屈曲下降，亦能治痞块中火邪。      前一页 ◇ 黄连解毒汤 后一页 ◇ 清心汤