[杂症痘疹药性主治合参卷三十六\总论诸要] 药剂别君臣
    诸病有标本,而药有重轻。重者主病以为君,轻者为臣而佐助,立方之法仿此才灵。又如本草各条,亦以君臣例载,而以养命之药为君,养性之药为臣,治病之药为使。投于剂中,则以力大主病之药为君,佐君之药为臣,应臣之药为使。重轻互举,一时之权宜,根据制合方,古今之定诀。然规矩方圆,已见于书典,随机应变,总贵乎得中。
    

[杂症痘疹药性主治合参卷三十六\总论诸要] 药性有畏恶
    夫药有单行者,不与诸药共剂,而独自能攻补也,如方书所载独参、独桔汤之类。
    然更有宜合剂共相宣发者,畏恶之理可不辨诸?有相恶者,彼有毒而我恶之也;有相畏者,我有能而彼畏之也,此二者不深为害。盖我虽恶彼,彼无忿心,彼之畏我,我能制伏,如牛黄恶龙骨,而龙骨得牛黄其更良,黄畏防风,而黄得防风其功愈大之类是尔。有相反者,两相仇隙,必不可使和合也,如画家用雌黄、胡粉,便自暗变之类是尔。有相杀者,中彼药毒,用此即能杀除也,如中蛇虺毒,必用雄黄;中雄黄毒必用防己之类是尔。
    

[杂症痘疹药性主治合参卷三十六\总论诸要] 七方
    岐伯曰∶气有多少,形有盛衰,治有缓急,方有大小,病有远近,症有中外,治有轻重,七方不同,同归己疾。其制各异,异以从宜。方者法也,法乃所以制物也,制方者必本乎是。
    大夫君一臣三佐九制之大也,其用有二,一则病有兼证,邪气不专。不可以一二味治之,宜此大方之类是也。二则治肾肝,在下而远者,宜分两多而顿服之是也。以脏肝为远近,则肾肝为远,心肺为近;以表里为远近,则身表为远,里为近也。
    小君一臣二佐四制之小也。其用有二,一则病无兼证,邪气专一,可以一二味治之,宜此小方之类是也。二用治心肺在上而近者,宜分两少,徐徐细呷而频服之是也。盖肝肾位远数多,则其气缓,且牵制不能速达于下,必大剂而味数少,取其独专,迅急下走也,心肺位近,数少则其气急下走,不能升发于上,必小剂而数多,取其易散而上行也。王氏所谓肺服九、心服七、脾服五、肝服三、肾服一,五脏生成之数也。
    缓治主当缓。补上治上制以缓,用表里汗下,皆有方当缓,缓则气味薄,薄者则频而少服也。其用有五,有甘以缓之,为缓方者,盖糖蜜枣葵甘草之类,取其恋膈故也。有丸以缓之之缓方者,盖丸比汤散药力行迟故也。有品味群聚之缓方者,盖药味众多,各不能骋其性也。有无毒治病之缓方者,盖药无毒,则攻自缓也。有气味薄之玄缓方者,盖药气味薄,则常补上,比至其下,药力已衰,此补上治上之法也。
    急治客当急。补下治下,制以急。凡表里汗下,皆有所当急,急则气味浓,浓者则顿而多服也。其用有四,有热急攻下之急方者,谓热燥前后闭结,谵妄狂越,宜急攻下之类是也,有风淫疏涤之急方者,谓中风口噤不省人事,宜急疏涤之类是也。有药毒治病之急方者,盖药有毒攻击自速,服后上涌下泻,夺其病之大势者是也。有气味浓之急方者。盖药气味浓,则直趋下,而力不衰,此补下治下之法也。王冰曰∶假如病在肾,而心气不足,服药宜急过之。不以气味饲心、盖肾药凌心,心复益衰矣。余上下远近例同。完素曰∶圣人治上不犯下,治下不犯上,治中上下俱无犯,故曰诛伐无过,命曰大惑。
    奇君一臣二奇之制也。近者奇之。下者奇之,凡在阳分者皆为之奇也。其用有二∶有药味单行之奇方者,谓独参汤之类是也。有病近而宜用奇方者,谓君一臣二,君二臣三,数合于阳也,宜下之不宜汗也。奇方力寡而微,凡下宜奇者,谓下本易行,故宜之。偶者药毒内攻太过也,故曰汗不以奇,下不以偶。王太仆乃言汗药不以偶,则气不足以外发,下药不以奇,则药毒攻而致过,意者下本迅利,故单行则力专,专则直下,不旁及而速也。汗或难出,故并行则物众,而力微平。至若仲景则桂枝汗药,反以三味奇方,而大承气下药,反以四味偶方何也?岂汗下缓急,在力之大小,而不以数之奇偶为重乎!偶君二臣四偶之制也。远者偶之,汗者偶之,凡在阴分者皆为之偶也。其用有三∶有两味相配之偶方者,谓沉附汤之类是也。有两方相合之偶方者,谓胃苓汤之类是也。有病远而宜用偶方者,谓君二臣四君四臣六数合于阴也,故宜汗之不宜下也。王安道曰∶偶方力齐而大,凡汗宜偶者,谓汗或难出故宜之,奇则药气外发不足也。然奇与偶有数之奇偶,更有味之奇偶焉,抑天之阳分为奇,假令升麻汤小而不降也,亦谓之奇,以其在天之分也。地之阴分为偶,假令调胃承气汤降而不升也。亦谓之偶,以其在地之分也。
    复奇之不去复以偶,偶之不去复以奇,故曰复,复,再也,重也。洁古云∶十补一泻,数泻一补,以使不失通塞之道也。
    其用有二∶有二三方相合之为复方者,如桂枝二越婢一汤之类是也。有分两匀同之为复方者,如胃风汤各等分之类是也。又曰重复之复,二三方相合而用也。反复之复、谓奇之不去,则偶之是也。
    王冰曰∶脏位有高下,腑气有远近,病症有表里,药用有轻重。单方为奇,复方为偶,心肺为近,肝肾为远,脾胃居中,肠、膀胱、胆亦有远近,识见高远,权以合宜,方奇而分两偶,方偶而分两奇。近而偶,制多数服之;远而奇,制少数服之,则肺服九,心服七,脾服五,肝服三,肾服一为常制也。方与其重也宁轻,与其毒也宁良,与其大也宁小,是以奇之不去偶方主之,偶方不去,则反助以同病之气而取之,夫微小之热折之以寒,微小之冷,消之以热,其大寒热,则必能与异气相格。声不同不相应,气不同不相合,是以反其佐以同其气,复令寒热参合,使其始同终异也。逆者正治,从者反治,反佐即从治也,盖热在下而上有寒邪拒格,则寒药中入热药为佐,下膈之后热气既散,寒性随发,寒在下而上有浮火拒格,则热药中入寒药为佐,下膈之后寒气既消,热性随发,此所谓寒因热用,热因寒用之妙也。
    

[杂症痘疹药性主治合参卷三十六\总论诸要] 十剂
    剂者,从齐从刀,用以齐其不齐,而成其所以齐也。独用之谓药,合用之谓剂,才有长短大小良毒之难齐,用有相益相济、相畏相恶、相忌相制之不同,剂有宣通补泻、轻重、滑涩、燥湿对治之名异。良相剂量群才,以成治世之功;良医剂量群药,以成治病之功,其义一也。合剂者必本乎是,苟昧其旨而违其道,即失对治之义,求疾之瘳,其可得乎!宣,可去壅,姜橘之属是也。故郁壅不散,宜宣剂以散之。有积痰上壅,有积瘀上壅,有积食上壅,有积饮上壅。(宣涌吐之剂也,经曰∶高者因而越之,又曰∶木郁则达之。以病在上而涌吐之也,若瓜蒂散、姜盐汤、人参芦、藜芦之类。)通,可去滞,通草、防己之属是也。故留滞不行,宜通剂以行之。如痹留也、饮留也、痛亦留也。(通,疏通之剂也,如小便滞而不通。宜通草、琥珀、海金沙之属∶月经滞而不通,红花、桃仁、五灵脂之属。)补,可去弱,人参、羊肉之属是也。故羸弱不足,宜补剂以扶之。有气弱、有血弱、有气血俱弱。(补,滋补之剂也。不足为虚,《经》曰∶虚则补之。如气虚四君;血虚四物;气血俱虚八珍十全之剂。又曰∶精不足者补之以味、盖药味酸苦甘辛咸各补其脏,故此为云。)泻,可去闭,葶苈、大黄之属是也。故闭结有余,宜泻剂以下之。有闭在表,有闭在里,有闭在中。(泻,泄泻之剂也。有余为实,《经》曰∶实则泻之,实则散之。如大小承气汤、大柴胡汤之类。)滑,可去着,冬葵子、榆白皮之属是也。故涩则气着,宜滑剂以利之。有经涩,有小便涩,有大便涩。(滑,滑利之剂也。滑以养窍,如大便结燥,小便淋涩,用火麻仁。郁李仁,冬葵子、滑石之类。)涩,可去脱,牡蛎龙骨之属是也。故滑则气脱,宜涩剂以收之。前脱者遗尿,后脱者遗矢,阳脱者自汗,阴脱者失精失血。(涩,收敛之剂也。如大便频泻,宜肉豆蔻诃子之属∶小水勤通,宜桑螵蛸、益智之属;冷汗不禁,宜黄、麻黄根之属;精遗不固,宜龙骨,牡蛎之属∶血崩不止,宜地榆、阿胶之属。
    燥,可去湿,桑白皮,赤小豆之类是也。故湿则为重,宜燥剂以除之,有湿在上,有湿在中,有湿在下,有湿在经络,有湿在皮肉,有湿在筋骨。(燥,除湿之剂也,如夹食致泻,停饮成痰,宜白术、苍术、茯苓半夏之属。肢体浮肿,胸腹胀满,宜桑白皮、大腹皮、赤小豆之属。又沉寒痼冷,吐利腥秽,宜高良姜,附子川椒之属。)湿,可去枯,白石英、紫石英之属是也。故枯则为燥,宜湿剂以润之。有减气而枯,有减血而枯。(湿润燥之剂也。与滑虽类,略有不同,《经》曰∶辛以润之,盖辛能散气能化液也。至于盐硝味虽属咸,亦属其阴之水、诚润燥之要药,夫人有枯涸皱揭之病,匪独金化为然。亦有火以乘之,非湿剂莫能愈也。)重可去怯,磁石铁粉之属是也。故怯则气浮,宜重剂以镇之。神志失守,惊悸不宁。重,镇固之剂也,如小儿急惊,心神昏冒,宜金银箔、朱砂丸之属。
    轻,可去实,麻黄葛根之属是也。故实而气蕴,宜轻剂以扬之。腠理闭闷,噎寒中蕴。(轻,散扬之剂也。如寒邪客于皮肤,头痛身热无汗,宜麻黄汤、升麻葛根汤之属。)


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