[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 
    夫水润下,火炎上,自然之理也。三焦者,水谷之道路,津液者,乃气之精化,流通三焦,以制火者也。今口干而渴者为气虚,火盛津液枯竭也。《经》曰∶肝热则口酸,心热则口苦,脾热则口甘,肺热则口辛,肾热则口咸,或口淡者,是胃热也。若渴者,乃五脏之热,而火之使然,然火之为用,非虚不发,发而不解,则津液不能上行以制火。火乃炎上,熏灼心脾,是以津液为之下陷,华池为之干涸,因而为渴。渴者,脏腑精华燥槁也,其治为宜除热润燥,气化则津液自生,热除则烦渴自已。然痘前渴者,宜疏解清化,痘出而内热自除,或紫苓汤加干葛、荆芥。若痘后渴者,则补养气血,用保元汤加麦冬、五味之类。如泻者,则用参苓白术散主之。若阴虚火动而渴者,最为难疗。夫阴虚者,血虚也。血虚不能骤补,盖血与气大有不同,气,无形之物,血,有形之物,无形者有神,卒能旺于斯须,有形者无神,须当养于平素耳。故治宜与地黄丸,加肉桂、五味,既补肾阴,且使釜下有火,则锅盖自然不燥,诚为虚渴之圣药也。
    凡痘疮发渴者,不可饮水,否则,津液不行,燥渴愈甚,且疮靥后,其痂迟落,或生痈肿矣。盖脾胃属土而恶湿,喜湿而恶寒,外主肌肉,若饮冷水,则脾胃内虚,肌肉外滞,津液冰结,荣卫不周是以疮痂迟落,或生痈肿矣。然饮有阴阳,阳盛阴虚者,则冰雪不知寒,阴盛阳虚者,则沸汤不知热,故发热作渴,手足逆冷,大便自利。喜饮热汤者,是阴盛阳虚也,治宜补阳。若发热作渴,大便秘结,手足并热,喜饮冷水者,是阳盛阴虚也,治宜补阴。若烦热作渴,面赤晴白,是肾经虚热也,治宜滋肾。若正靥之间,忽不能靥,头温足冷,腹胀泄泻,气促烦渴者,此虚寒之甚也,急进参术桂附之类。切忌寒凉之药,及诸蜜水瓜果,否则,津液收敛,转生焦渴,冷气内攻逼阳于上,愈加腹胀喘渴泄泻而死。
    凡渴多属于热,然皆由脏腑津液燥槁,实非有余也。至若腹胀渴者,或泻渴者,或足指冷渴者,或惊悸渴者,或身温渴者,或身热而面白色渴者,或寒战而渴不止者,或气急切牙渴者,或饮水而转渴不已者,以上九症,尤非实热,宜急温补救里,滋养津液,以杜痒塌喘渴而死。若谓以为热症而治之,危亡立见矣。
    痘际渴者,常有症之也。但有应不应之候,在二三朝间身热口渴者,此是毒症于里,热邪熏灼,治宜不托。在四朝以后,身热口渴者,此是津液外泄,化为脓浆,治宜参,此皆应候也。惟在结痂之后,则邪毒尽化,里无留邪,如反大渴者,则是真气渐耗,火毒宜升,此不应之候也,急与解毒滋阴,生津利咽。若渐减者吉,转渴者,必变喘胀而危矣。
    凡能食而渴者,肺热也。《经》曰∶心移热于肺,传为膈消。是由心火上炎,乘于肺金,故熏蒸焦膈,传耗津液也。其治在上焦,宜人参白虎汤加黄连主之。如不能食而渴者,是脾虚也,盖由脾元既弱,不能为胃行其津液,其治在中焦,须防发泻,故宜参苓白术散主之。如自利而渴者,是邪传肾也。盖自利而渴,属足少阴虚,故引水自救。夫肾主五液,其脉络于肺,系于舌本,若邪传于肾,则开合不司,故乃自利,利则津液下走,肾水干涸,不能上润于舌,故大渴也。其治在下焦,宜异功散以温之。
    

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 论音哑作呛喉病
    夫咽为胃主纳,喉为肺主出,司呼吸,肺无下窍,故能受清虚之气,而不能受有形之物,咽上有物如悬乳,其名会厌,凡物入口则舌抵上,会厌必折其喉,故水谷得入咽耳。若痘生会厌,则水强不利开关,所以食有渣滓,自能入咽,水饮则漏入喉而呛也。更有吐食者,《经》曰∶胃为贲门。若毒火熏灼于胃,则贲门有疮而伤矣。贲门伤则门户隘塞,是以食物不能直奔于胃,缓则而下,急则咀而吐出矣。水谷既不能通,药石又不能治,故为恶候。然手少阴君火,心主之脉气,手少阳相火,三焦之脉气,并络于咽喉,痘毒之起,君相二火主之,其火上蒸,故咽喉最为先受,是以发热见点之初,不问咽喉痛与不痛,先为发散解利。如稍迟缓,则毒留肿塞,饮食不入,呼吸不能而危矣。故如外痘稠密,而咽喉之内独少不痛者,是毒已尽出,不必过虑。如内多而痛者,须防充贯之时,水呛吐食失声之变。故宜预治,务使外痘,先行蒸长,充托成浆,则热毒分消于外,而内症自轻,咽疮之患可无虑也。然此而至收靥之后,咽音日轻一日,吉;如病益甚,而喉中气响如水声者,死。咽疮破烂,音哑断食者,死。
    夫气出于肺之气喉而为声,肺清则声清,肺热则声哑,盖肺属金,金空则鸣,惟痘疮之发,热毒上行,热能生痰,或因风寒阻塞腠理,是以痰唾粘稠,有碍气道,故乃音哑,兼有其毒冲逆咽喉而成为痘,肺窍窄狭,故亦有音哑,是肺金受火邪之克也。凡痘色红紫呛而音哑者,乃火气炎上,热毒壅塞也。如痘色灰白不起,呛而音哑者,乃血气虚弱,脾胃受伤也。总之,七日前发呛失音者,此毒瓦斯熏蒸,失于调解,以致肺窍不通,闭塞管龠,甚或毒无从泄,乃内疮糜烂舌根成坑,咽门腐坏,呼吸俱废,变为不治之症,其外痘必不光润也。惟六七日后,外痘蒸长光润而有此者,是内痘亦长使之而然,外痘结痂,则内症自愈,不必虑也。故善治者,若见热壅毒盛之症,则用甘桔、牛蒡、玄参、荆芥之类,以清气道,不致毒之有犯,则自能免此患矣。否则,热毒攻卫,或有发为卒然肿痛,水浆难入,言语不通,死生顷刻者。大凡喉病最宜下利,此外症之最危者也。然有内本无疮,因为热毒熏蒸,或误食辛热之物所致者,急用甘桔、玄参、牛蒡之类。如能言而但声不清者,是火乘于肺也,宜用甘桔、花粉、玄参、麦冬之类。若感风寒闭塞而声不清者,则宜参苏饮加减服之,治之而即效者吉,不效者凶。盖声虽出于肺,而其源实根于丹田之元气,故诸病声音清者,谓之形病而气不病,未病而音哑者,形不病而气病也。既病而晋哑者,形气俱病也。(张)按∶喉之为患,莫非火之为害。火,无形者也,焚灼迅速,岂容再误于药!故脉实洪数者为实热,宜用清凉之法而正治;脉虚细数者为阴虚,宜用假令之法而从治;少差毫厘,便致一息不运,慎哉!

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 谵妄
    谵妄者,妄有闻见,语言无伦也。皆邪气炽盛,正气虚弱,神识不清所致。夫言为心声,心热则多言,故睡中呢喃者,热之微也。寤而语言差谬者,热之甚也。有因胃热使然者;有因痘毒未尽者;有因心脾有热,痘裂出血便血衄血者。然凡妄有所见闻,如见鬼状者,最为恶候,盖毒攻于里,心志昏惑,神识不清,所谓神志俱丧,躯壳徒存耳。又须审其发与何脏?如目直视,手寻衣领,及乱捻物,此发于肝,是为亡魂。如闷乱喘促,手掐眉目鼻面,此发于肺,是为亡魄。如上视切牙,叫哭惊悸,或不能言,此发于心,是为丧神。如困睡手足螈,不思饮食,此发于脾,是为失意。如目无精光,身缩下坠,此发于肾,是为失志。《经》曰∶衣被不敛,言语不避亲疏者,神明之乱也,故为不治。然有疮本稠密,是以起发成浆之后,精血外耗,不能养神,忽然神昏谵语者,治宜养血安神为主。治之而即已者,吉。如连作不已者,死。
    夫邪气炽盛,正气虚弱,则神识不清,而谵妄所由生也。然因心热者。则似睡非睡,呢呢喃喃。若因胃热者,则大便坚闭,腹痛无伦。若因肝热,则忿怒不平,恍惚不定。若因肾热则恐怖见鬼,而神志俱丧。昼夜谵妄者,阳虚也。夜多谵妄者,阴虚也然在初热时则是火郁而然,必痘起则已。在行浆时是则痛极而然,必浆足则已,若止谵妄而无他证者,则以治痘为主,倘兼别证者,又当随别证以审治之。
    


前一页 ◇
后一页 ◇ 寒战切牙