[痘疹全集卷二十二(总论痘要)] 气血
    夫人身由气血而生,火毒亦由气血而中而发而解,故痘者,假气血以成形者也,然气卫于脉外,血荣于脉内,而元气者,又为荣卫之主,故元气盛,则气血营运,五内百骸,周流不息,诸疾无自而作,虽痘毒感发,而气有领逐之能,血有负载之力,气拘血附,并行祛毒,痘疮必应期而开落,以其毛皮充,肉分温,而毒营运自快也。苟使元气一亏,则气血交会不足,气在内而外不固,血即载毒以出,而为外剥。气在外而内不续,血即载毒以入,而为内攻,诸症变作危亡,立至矣。譬如,元气者主帅也,气血者卒徒也,痘毒者敌人也,主将得人,则卒徒用命。而敌为之自破,不然鲜有不肆害于吾之土地者,观于气血之盛衰,而痘有圆陷荣枯,信可验矣。故智者必补益真元,调理荣卫,而治痘也,然气血盛,固能逐毒,而火毒盛亦能损其气血,故急则治其标,(是清火解毒矣。)缓则治其本,(是补气血矣。)尤不可不知也。且气有生血之功,血无益气之理,必先益气为主,而补血为助,气盈则能引血以逐其毒,如水必得风而后舟楫之行自顺,苟或过于益血,则必载毒泛滥,久为大逆矣。此扶阳抑阴之大道也。
    人之有生,赖乎气血。然血为荣者,融也,如水之融,周流灌溉,而无所阻滞,气为卫者,围也,如城之围,范护充固于身,而无所屈挠,即痘之一症,始末俱赖乎荣卫,淫毒之攻侮,非血气不能以表暴也。形色之呈见,非血气不能充灌也。虽曰痘伏于肾,发于脾,然所以建功成实者,则血气也。气阳也。故轻清而自浮,血阴也,故重浊而自沉,是以气阳从于表,血阴从于里,气以成痘之形,气充则顶起圆润,血以华痘之色,血盛则根窠红活,然气为之主,血为之附,必气血相和于内,则虚其发扬于外,是为气血交会者也,若气虽盛,而血失所宜,不相归附,则又有变态存焉,气过盛则发为泡,气虚则为顶陷,为痒塌,为自汗,为皮薄而软,为寒战,为吐泻,为灰白,血过盛则为斑丹,血失职则为滞,为紫黑,为倒靥,或紫赤浮于肌表,而不藏入于内,血虚则为淡白,为根窠无晕,以手摸过而红色不见者是皆交会不足也,若根焦紫黑者血热也,顶陷而紫黑者,血热而气滞也。此皆不可以气虚而误用补剂,但宜活血凉荣,解毒为主,血活则气行也。
    夫气体大而常亲乎上。血体地而常亲于下。然气有生血之功,血无益气之理,故气不可以亏,亏则阳会不及,而痘之圆晕之形不成,血不可以盈,盈则阴乘阳位,而痘之倒陷之祸立至,是以痘有气血虚实之殊,然血之有盈,乃气之不足也。大抵寒为虚,虚者正气虚也,内症必多,热为实,实者邪气实也,外症必重,气虚寒则宜温补,气实热则宜清凉,血虚则宜补血,血热则宜解毒,必致气血和平,无过不及可也。然何谓气血虚实之殊?且如气过则泡,血过则斑,气不及则顶陷不起,血不及则浆毒不附,更如痘色淡白,顶不坚实,不碍手,不起胀,或痒塌吐利,寒战切牙,手足冷,是皆属气虚,大宜保元,倍加酒炒黄,肉桂川芎,丁香人乳,好酒同服,若根窠不红,或红而散乱,以手抹过,色即转白,痘上如寒毛竖起,枯涩不活,及疮干脓水少者,皆血虚也,亦宜保元内加川芎当归,酒洗红花,及下山楂,以消参之滞,再下木香数分,而血自活,是经所云∶形不足者温之以气,精不足者补之以味也。然用黄当在痘尽出之后,投热药须看毒尽解之时,用地黄防滞血,烦将姜制,用芍药恐酸寒,尤宜酒炒耳。
    

[痘疹全集卷二十二(总论痘要)] 头面
    痘疮以正面为主,盖五脏之精华,皆上着于头面也。故身上疮痒而抓破者,不为大害,惟正面不可犯动一处,苟于眉目鼻面之间,抓破一处者,此肺热也,急用甘桔牛蒡之类,以解之。其痒即止者,乃佳兆也。如痒不已,则浸淫渐开,其气泄而其痒愈甚,必至满面抓破而死。更有起发养浆之时,额上疮如火烧,汤浇之状,溃烂破坏,无复完肤,或两颊之傍,亦如是样,不待抓搔而自破烂者,必渐渐溃破壳焦,水去似靥非靥,其沙崩之势,莫之能御,必至阳气脱而死,更有痘疮作浆之初,未易收靥,面上诸疮未尽成脓,而忽鼻准头疮,先干如橘子色者,或眉心疮自干黑者,或两耳上疮自收者,或唇上疮自焦黑者,或两颊疮干蹈如饼者,此皆名为倒靥,乃死之候。不可认为正收也。
    夫人之身,诸阳脉上行头面,诸阴脉自头胸而还,故头面属阳,而痘疹亦属阳,以类相从,是以起发以至收靥,皆自头面而始。盖升生浮长,阳之性也。凡痘疮起发,头面以渐肿大,则得升生浮长之性,不须忧恐,只要痘子磊落红活,光壮肥泽,则自成脓之后,毒化结痂,而肿亦渐消矣。如疮粘连通片,模糊成饼者,只要红活润泽,咽喉疏利,胸膈宽快,饮食无节,而亦无变也。若色灰白或青黄,干燥者皆死。其有头面肿而不闭目者,毒浅而轻,若闭目者,毒深而重。疮熟而肿消目开者,为吉,未成脓而即肿消,目开者,此为陷也,不治。更有未见点而头面预肿看,则毒散漫于皮毛,必不能透肌而出矣。亦有将起发而头面预肿者,则气浮越而肉腠,必不能起顶而脓矣。此染时行疫之气,名大头瘟,其毒最酷,一见其机,急用清解透托,以图万一也。
    

[痘疹全集卷二十二(总论痘要)] 汗下
    夫痘疮必待三日,不出或出不快,即微发之,如发后不出,仅宜日服二剂,此后而再不出,方大发之,若见点虽少,倘脉和平,是疮本稀,亦不可乱为发表,发表犹此,况汗下乎?故痘症虽似伤寒,然治惟有温平之法,而无汗下之理。且伤寒表症未解,尚不可下,况痘疮必欲起胀,翕浆而后已哉,何世谓初觉即宜利之,宜泄其毒,误矣。故在初发热足冷,头痛脉数,与伤寒疑似之间,仅宜解肌微表,若有内伤等症,仅宜微与化食宽膈,若痘而误服麻黄之剂,以汗下之,则阳气尽出于肌表,遂必斑烂而脏虚,虚则腹疼自利,或作寒战,甚或里无阳气,乃作阴痫,而死者多矣。抑痘而误用大黄之剂,以下之,则毒乘虚陷伏,或为腹胀。或为喘急,而死者有矣。虽然亦有不得不汗下以劫病者,如未出时,重感风寒,约束皮肤,而腠理闭密,疮出不快者,此必当汗之,令其阴阳和,荣卫通,而疮自易出,毒得解散,苟不汗之,则毒无从外出,存伏于中,未免有闭门留寇之祸也。更如大热不退,转增烦渴,谵妄昏沉,便尿阻塞者,此毒蓄于肠胃之间,而与谷气并结也,宜急下之,使其陈秽涤去,脏俯流通也,苟不下之,则藏污蓄毒煎熬于中,宁无养虎遗患之虞乎?《书》曰∶首尾不可下者,或谓首云上焦,尾云下焦,盖治上宜消,治下宜导,而无下之理。或云,痘未显于表,其脉症有表而无理,若一下之则邪气不得伸越,故禁首不可下也。痘已显于外而无一切里症,内无根蒂,大忧不甚实,苟一下之,则毒邪逆陷,并即靥而精滋耗亡,是以大便干结者,如亦下之,则愈竭荣血。故禁尾不可下也。论虽不同,理则一致,至如顺痘初出,又无表里感伤者,则当任其自然,惟加安养,自见全功,若有风寒闭塞,惟宜解肌自出矣。
    奈何才见痘点,亦罔顾其所蕴轻重,肌热未透,毛窍未松,惟恐不出,用药峻发,毒无出路,遇发则一倍变为十倍,十疮合为一疮,各曰斑烂。五内七窍,至于皆有,重者不救,轻者或为喉痛声哑,目疾鼻塞之患也。
    


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