[痘疹全集卷二十二(总论痘要)] 辨证赋
    胎毒蓄积,发为痘疮,传染由于外感,轻重过于内伤,初起太阳,壬水克乎丙火,后归阳明,血水化为脓浆,势若燃眉,变如反掌。欲知表里虚实,须明寒热温凉。症候殊形,脏腑异状,肝主泪而水泡,肺主涕而脓浆,心斑红紫,脾疹赤黄,独有肾经之无病,惟变黑而可防,所以观乎外症,因而推何五内,呵欠顿闷兮,肝木之因,咳嗽喷嚏兮,肺金之象,面目带赤而惊悸兮,心火炎于胸膈,手足厥冷而昏睡兮,脾土困于中央,耳尻温暖如常兮,可见肾水之无咎。二处若还灼热兮,须识痘症之乖张,故宜先分部位,次察灾详。阳明从目落鼻,太阳形于头上,心火炎热则鼻干面赤,肺金郁结则胸膈先伤。脾胃属手足之部,肝胆主胁肋之旁,颈项三阳交会,腰背统乎膀胱,泄泻者邪甚于下,呕吐者邪甚于上,气逆则腹痛隐隐,毒甚则腰痛惶惶,心热甚则惊搐,胃邪实则癫狂,口燥咽干,肺受火邪而液竭,便秘尿涩,肾因火旺而津亡。欲识痘症之轻重,又当观势之形状。毒甚兮必身如炎火,势微兮则内外清凉,寒热往来神气爽,定知痘出必祯详,数番渐出兮,春回寒在,一齐涌出兮火烈昆岗。蚊迹蚤斑,刻期而归阴府,蛇皮蚕种,引日而返泉乡,须怕紫红更嫌灰白,最宜淡红滋润,切忌黑陷于红,色要明润兮,犹恐薄嫩之易破,痘贵干结兮,切忌痒塌之难当,面颊稀而磊落,清安可保,胸膈密而连串,吉凶难量,欲要尖圆不宜平陷,浆宜饱满,切忌空疮,皮喜老而愁嫩,肤爱糙而怕光,结实高耸,始终无虑,丹浮皮肉,必主刑伤,唇面欲肿兮,八九如何可过,腰痛胃烂兮,一七定受灾殃,疮堆口舌毒缠颈项,咽疮喉肿,饮食难尝,泻利脓血毒甚无浆,此皆人力难挽,须知天命匪长。若至痘疮焦落,又宜辨别阴阳,人中上下先靥为良,若是四旁先黑靥,多凶少吉要提防。
    初热温和,腰腹不痛,山根年上,光彩红黄,禀质有余。面无枯滞,脉息浮大而数,唇舌红润而鲜,先出腮颐颧鼻地阁之处,圈红皮浓,顿殊肉色之分。顶尖碍手,更喜色姿多润泽,根窠垒列尤奇,乳食又能餐,二便如常,五嵩拱秀,根据期起灌,内症全无。此乃最为顺候,何愁日至变迁,若初发热如火,便闭烦渴非常,青黑见于山根,燥暗乘于年上,头痛似破,狂叫谵癫,詈骂昏沉而见鬼,口气如火而焦干,身壮热而恶寒复甚,脉无力而沉细兼迟,腰围肚腹,刺痛绞痛不已,暴烈烦燥,喘渴吐泻昏沉,身大热而唇口焦裂,未见点而遂哑声音,痘密既多,饮食不已,方发热而腰痛难伸,未见点而面目预肿,热未透而先知蚕种,或未热而先出如麸,肉色连红,根窠不立。或带紫色,惨黯不明,及见紫黑,青如痣。天庭司空太阳心胸,先出成片,方广印堂唇上结喉,首见如灰,顶不起而软薄,根不紧而铺红,满面红赤无缝,遍身紫黑干枯,颧骨胭脂,五俞蚕种,皮薄成浆如水,色黯昏黑无光,此等最为逆候,华佗应愧青囊,故色若鲜明,根窠红活,虽平塌而可救,色不润泽,根不紧附,纵起发而终凶,身热不退而烦燥,且手足无花,虽四日还防添痘,身体既凉而宁静。又四肢俱至,即三朝可许为齐,六日以前,内症虽多,痘疮表暴而自愈。六期以后,内症不痊,表里俱病而为凶。靥后脉宜和缓,如见洪数者,余毒留而未尽,黑疔挑见黑血,或无血水者,气血竭而难生,初热唇舌如聚黑点,或紫黑燥裂,预知症已多凶浆脓,口唇痘先黄熟,是热毒内攻,尤为不治之症,痘逢擦破,脓血淋漓,有溃烂之势者是吉,颧脸爬穿,目开肿退,如痘壳之干者为凶。起胀时多鼻涕,固为祯兆,成浆口涎眼泪,总属佳征。初出昏惨色紫,茱根窠微细,宜堤御以防后变,痂落赤紫形突,及睡卧不稳,即清解以免毒生,故曰一看口唇舌尖而无枯涸燥涩;二自痘点圆活红润,肉痘之色分明;三看心窝腮口背项颧额脐间稀少∶四看顶硬根附,气爽神清,而绝疔焦紫及内症;五看儿禀壮浓,饮食素能,尚无疾病气围血溶。全此数者,则虽无三窟,亦可高枕无忧矣。
    肿毒恶疮方愈,麻疹诸疾才痊。气血尚虚,重痘又见,标后壮热而不退,将脓厥冷而难温,恶痈夹于极痘,发热喘粗不已,一便秘兼目闭,声哑肌黑唇青,痘出昏沉,憎寒逆冷而不食,脓时胎堕,血来大热而神昏烦燥,腹疼不止,而痘臭异常。头温足冷如痴,而闷渴殊甚,皮肤赤色不退,上下失血不痊,青回口角,云掩天痘,腹胀喘粗,且虚鸣而出秽气于口中,痘无根窠,纵微圈而夹沉重之内症,因热经来久不止,以药治之全不效,吐利不住食不化,或二便之血交流,痰喘心烦,头汗如珠,兼下尿不止,是阴阳相离于上下。大渴血死痘色黑黯。或锡片干呆,是荣卫咸竭于表里,痘方盛时而发惊不止,及至虚弱而痫症相缠,胃热发黄,状如橘色而下利,脓浆未足,毒邪尚盛而眼开,不时努气,如大便之坚涩,口中无食,若嚼物之空然,困倦殆极而饮食不进,囊缩舌卷,而治之不痊,足冷至膝,啮齿目闭而无魂,吐泻不止,寒战切牙而气冷,肚腹漫胀,气粗殊甚,大喘烦渴,汗出如油,痘黑面焦,唇项肿硬。或胸高突起,吐泻不瘳,狂闷不食。或手足如水,大头瘟见于初起之际,黑靥成于六日之期,并一七而浆空寒战。或三八而溃损斑烂,闷乱烦谵,见鬼指怪,元神亏乏,目失精明,泄泻烦渴,汤水入喉声汨汨,真亡毒伏,腹胀脐陷气悠悠,自报痘后,便得非常恶梦,从敷花际,时闻怪兆妖征,行举异常,悉变向时模样,半粟不食,忽思顿胜野狼餐。
    痘毒即繁,杂症又极,卢医扁鹊,也应酸鼻,仓公韦氏,勿浪扬眉。
    

[痘疹全集卷二十二(总论痘要)] 碎金赋
    痘本胎毒,俗名天疮。虽疠气之传染,实杀机之显彰,变迁莫测,酷恶难当。肌肉溃脱兮,若蛇脱皮,龙脱骨。精神困顿兮,如蚓在灰,鳝在汤。疮有疏密兮,疏者轻而密者重。毒有微甚兮,微则祥而甚则殃,笑彼拘于日数者,未达迟速之变,悲夫惑于鬼神者,不求医药之良。
    乾坤妙合,震巽分张,受气于父兮,得阳精而凝结。成形于母兮,赖阴血以培养,民多嗜欲,气匪淳庞,淫火炽于衽席,食秽蓄于膏梁。精血禀其毒瓦斯兮,甚于射罔,形体负其杀气兮,险于锋芒。
    五运统于南北兮,有太有少。六气分于主客兮,曰阴曰阳,变化各正,胜负靡常。
    得其序而气治兮,国无疵疠,失其序而气乱兮,民有疹疡。应至而不至兮,其气徐。贵迎之以夺其势,未应至而至兮,其气暴,姑持之以避其强,不知此而妄作兮,违时者败,能审此而慎动兮,顺天者昌。
    春令温和而升生,夏令暑热而浮长,秋令清凉而降收,冬令寒冽而沉藏,是得四时之正,不为万物之伤。冬反焕暖兮,勾萌早发,春反凛冽兮,蛰虫且藏,夏反清肃兮,凉风袭肉。秋反蒸褥兮,暑汗沾裳,若此逆气兮,染之者即成疫疠。又有虚风兮,中之者必致夭伤。受父母之秽毒兮,隐于黝僻。触天地之疠气兮,发其伏藏。自内而出兮,布于四体。自外而散兮,根于五脏。可喜者苗而秀,秀而实,如鸟之脱距,所恶者枯而陷,陷而伏,如虎之伏岗。
    东赤南白,西黄北黑,各分布而有定。春生夏长,秋收冬藏,自流行而无疆。初出血点兮,红鲜得生之气。次化生液兮,白莹渐长之状。脓成而色黄兮,欲收之候,痂结而色黑兮,已藏之象,谓肾无症者,似去冬不能成岁,谓黑为逆者,如废白何以调阳。
    方其发生兮,春夏为顺,秋冬非吉。及其收敛兮,秋冬为顺,而春夏不藏,应发生而反收敛者,谓之陷伏,应收敛而反发生者,谓之烂疡。治不乖方兮,险变顺而春回幽谷。药不对病兮,险变逆而火烈岗。
    病似顺而反逆兮,认之要确。病似逆而反顺兮,察之贵祥。似粟堆聚坚碍兮,孰若磊落而稠密,如丹艳赤骄嫩兮,不如淡白而老苍。初出现而涵水,年起发而戴浆。脓未成兮,干黑,囊未满而萎黄,早发先为兮,如园林之花蕊暴长,遽消兮,似沟润之潦潢,是谓夺命之证,休夸折肱之良。
    轻或变重兮,误服药而犯禁忌,重或变轻兮,得遇医而且善调养,蚊迹蚤斑兮,不旋踵而告变,蛇皮蚕壳兮,惟束乎以待亡,夹斑疹者,斑疹消而足喜,顶平陷者,平陷起而莫惶,病有标本兮,视缓急以立法。药有补泻兮,因虚实而立方。
    嘻嘻兮,医无定法。迷乱兮,药无定方。大率贱攻而贵补,故多喜温而恶凉。设若病遇虚寒兮,温补有效。假若证属实热兮,辛香敢尝,辛热下咽,阳之盛者必困。
    苦寒入胃,阴之盛者乃戕,戒汗下于首尾兮,恶攻之说。补脾土以制肾水兮,喜补之常,不识补者之短,奚论攻者之长。
    形尖圆而光壮兮,气之充拓。色鲜明而润泽兮,血之涵养,可以勿药,是谓无恙。
    灰白平陷兮,血气虚而补之以温。红艳鲜肿兮,气血热而泻之以凉。气至而血不足兮,虽起发根窠不肥。血至而气不足兮,虽明润郛郭不长。泥章句以举一隅者,守株安可得兔驰,辨说而执两端者,多岐必然亡羊。
    脾为水谷之本,固不可以不补,肾为津液之源,尤不可以不将,土虽为水之防,水能制火之亢,肾主骨髓兮,倒陷入于骨髓者莫救。肾司闭藏兮,变黑至于闭藏者可防,是皆归肾之害,岂可谓肾之强。毒火燔灼兮,肾水且涸。营气败坏兮,脾土亦伤,故补脾不如救肾,而养阴所以滋阳。
    炅则气血淖泽而不敛,寒则气血凝涩而不彰。气血失养,痘疹受伤,或受于热兮,为烦燥为赤为痛。或受于寒兮,为惊悸为白为痒。顺时令之寒暄。禁人畜之来往,勿动溷厕之臭,勿烧檀麝之香,恐乘虚而易入,反助毒以为殃。痘虽吉而犯多凶,屡经怪变,症虽恶而调则善,终见安康。
    若夫疮疹之热兮,相似内外之伤,邪火赫兮,玉石俱焚。真水静顺兮,波浪不扬。喷嚏咳嗽兮,肺金流灼。项急顿闷兮,肝木被创。呵欠惊悸兮,心虽君主而不宁。
    吐泻昏睡兮,脾则仓禀而不藏。各藏有症。惟肾无象,不受秽毒之火,独见耳之凉,热微兮毒少,热甚兮火旺,大热安静兮,毒随热出而无虑。小热烦燥兮,毒与热留而可防。凶灾莫测兮,又热又渴。轻疏可许兮,乍热乍凉。吐泻勿止兮,使毒得越而无遏。
    惊悸不定兮,恐毒深入而反藏。血妄泄于空窍兮,死期速于弹指。语妄涉于鬼神兮,变候易于反掌。
    形症定乎疏密,部位决其存亡。如痘纷布兮,且颗粒而其疏已定,如麻堆聚兮,更模糊而其密堪伤,挨颊绕口兮,庚戊阳明之位,颧间额上兮,且壬丙太阳之乡。头为元首之尊,最怕蒙头,项乃关津之要,还嫌锁项,鼻准初出兮。淫毒犯于天根,耳叶先现兮,邪火侵乎玉堂。
    渐次出兮吉兆,齐涌出兮凶状。痘将出而热减兮,药勿妄服,痘正出而热剧兮,医宜早防。解其火毒兮,恐郁遏而干枯。养其气血兮,欲流行而疏畅。远寒热之犯兮,损之益之,而必使和平。助春夏之令兮,达之发之,而必使长旺。治其未乱兮,彻桑土于迨雨,知其防渐兮,诚坚冰于履霜。
    出欲尽而不留,发欲透而齐长。苗渐成窠兮,气之所。肉化脓兮,血之所养,疏则毒少兮,头面不肿而休怕,密则毒多兮,气血不充而宜慌。时日既足兮,自翘翘而杂起,表里无邪兮,勿汲汲以作汤,所谓良将用兵,善攻不如善藏。咽候急痛兮,勿违时而早治。头面预肿兮,但引日以必亡。小便欲清兮,大便却欲其坚实,淡味可食兮,浓味不可以啖。尝茹淡者,胃气不损,养浓者火邪益亢,或见黑兮,点之以胭脂,或遇干枯兮,浴之以水扬,瘙痒忽生兮,取茵陈以熏燎,爬搔不宁兮,虽扁鹊而彷徨。
    痘长满水,毒化成浆,爱其稠密兮,恶其清淡,取其满足兮,舍其虚痒。欲知透与不透兮,于手足而细察。欲知足与不足兮,于辅颊以端祥,设四末之未透,取脾胃而服药,如一方之未足,视经络以求方。
    面颊最嫌破损,肩背尤怕。焦囊肿忽消兮气脱,语忽妄兮神亡,食谷则呕兮胃烂,饮水则呛兮咽伤,切牙兮肝火炽而肾败,寒战兮阳气弱而阴强,脓反干兮倒陷,脓不成兮伏藏,叫哭不止兮毒攻肠胃,闷乱不宁兮火烈鬲肓,仓禀不藏兮魂魄归冥漠,水泉不止兮姻亲泣于北邙。
    脓血已化,败靥相当。痂自唇吻兮,浆吐结如珠玉。靥自人中兮,部分界乎阴阳,令行秋冬兮,根据先后而不乱。气应收藏兮,备上下而有常,颧上平干兮,虑乎倒靥,额间先收兮,谓之不详。痂不着而壅肿兮由荣血之漫溢,疮尽裂而皱揭兮,此卫气之残伤,当靥不靥,当藏不藏,便秘未通兮,里气热而凉导,便溏不实兮,中气虚而温养,热伤皮毛兮,怪肺金不收余气,湿伤肌肉兮,责脾土不燥残浆,头疮堆脓不平兮,孤阳似鳏而不生,足疮包水不干兮,纯阴如寡而不长,饮食减少兮,迤逦引日而毙,烦热增剧兮,倏忽绝命而亡。
    若间痂皮不脱,其间病气之相妨。痘若败坏兮,补空痘勿疑番次,疮如溃烂兮,成溃疮莫厌脓浆,遍身浸淫兮,粘背席而最苦,正面肿灌兮,忌腥臭而再妨。利多水液兮,此蓄水之病也,水去尽而自止。便多脓血兮,此倒靥之症也,脓去尽而可祥。瘢痕四昌兮,陷者虚而突者实。痂皮嫩薄兮,里则困而外则疡。头面燥痛兮,百花膏沫。遍身溃烂兮,败草铺床。
    邪气尽而正复,痂皮脱而身康。苟幼躯之多病,定余毒之有藏,出或未尽兮,无空痘,须防卒暴。发或未透兮,无溃脓,必发疽疡。不及时兮早收,毒火陷而可虑。或过期兮不靥,邪气留而堪怅,身热审其虚羸,咽哑观乎呕呛。忽洒淅而肌热兮,知风寒之外感。暴吐泻而腹痛兮,必饮食之内伤。病有苦而眩晕兮,凶多吉少之占。身无邪而昏瞀兮,否去泰来之象。声音不出兮,求诸肺肾之经。斑疹复现兮,责其心脾之脏。疳蚀出血者,难治。洞泻完谷者不祥。勿谓痘收而纵驰,勿谓毒去而迨遑,正气浸长而未复,邪气方消而未央,特犯禁忌兮,今即生变,恣食肥甘兮,后必有殃。
    疥癞腐溃兮,一面黥斑而似鬼。痈疽流注兮,四肢残废而如。目肿赤痛兮,冷痘入而成翳。齿宣黑烂兮,热毒浸而溃床。虽曰余毒之为害,抑皆调理之失常。形容顿改兮,令人骇愕,疗治悔迟兮,空自惆怅,谓人不能胜天兮,何以立乎医药?谓医不如用巫兮,安能格乎穹苍?但逢出痘之岁,多求解毒之方,审岁气之灾祥兮,必解其郁,视殊气之勇怯兮,各平其脏,欲避疠气传染兮,必先择地之善,欲仗药力调护兮,尤要识医之良。大抵医要识症,药不执方,专行温补者,则宗乎文中。喜用凉泻者,则师乎仲阳。不解其书兮,似瞽瞑行于溪径,未会其神兮,知矮仰望乎宫墙。
    


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