[杂症大小合参卷十四\方脉噎膈翻胃关格合参] 大半夏汤     治肥人痰盛，胃反呕吐。     半夏（汤洗，五钱）人参（三钱）白蜜（三钱）水二钟，和蜜扬之，二百四十遍，煎至八分服。      [杂症大小合参卷十四\方脉噎膈翻胃关格合参] 滋血润肠汤     治血枯及死血在膈，大便燥结。     当归（酒洗，三钱）芍药（煨）生地黄（各一钱五分）红花（酒洗）桃仁（去尖、皮，炒）大黄（酒煨）枳壳（炒，各一钱）水钟半，煎七分，入韭汁半酒钟服。一方，柿饼烧灰存性，酒下一钱，数服即效。一方，甘蔗汁二碗，姜汁一碗，每服一碗，日三服，即不吐。一方，雄猪肚烘干，为末，每三钱，酒下。一方千叶白槿花，阴干，为末，老米汤，调送一钱，日服三四次，颇有效。          一方     用芦根五两，水二杯，煎一杯温服，时时呷之，尤效。      [杂症大小合参卷十四] 方脉吞酸嗳气合参     吞酸者，木气郁而不伸，痰饮因而阻塞，湿热郁积于肝而出，伏于肺胃之间，患者必戒忿怒，食菜蔬，以自养为妙，盖莫不由中官清气郁滞，败痰停饮宿食，酝造而成也。所用之药，宜二陈加炒吴茱萸，顺其性而折之，此反佐之法，尤须以炒黄连为君，苍术茯苓之类，皆不可缺。有因湿热在胃，饮食入胃，湿热郁遏，其食不得传化。     而为酸，如谷肉在器，则作酸也。故脾伤是其本，痰火是其标。亦有郁气伤脾者，实则古方逍遥散，虚则归脾汤，加减服之。     凡中脘有饮，则嘈有宿垢则酸，然吐酸《素问》为热，东垣又言为寒，何也？盖吐酸与吞酸不同，吐酸是吐出酸水，吞酸乃平时津液随上升之气，郁积而成，郁积之久，湿中生热，故从木化，遂作酸味，非热而何？其有积之既久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得寒，则内热愈郁，而酸味刺心，肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦得暂解，非寒而何？言热者，言其本，言寒者，言其未也，凡病属热，有用寒药，独酸症，当兼热药以从治。喻嘉言曰∶甘温除热泻火之法，施于作酸者，其酸转增，用必无功，故驱其酸，而返其甘，惟有用刚药一法，刚药者，气味俱雄之药，能变胃而不受胃变者也。     嗳气者，即噫气也。胃中有郁火，膈上有稠痰，皆脾不运，浊气阻塞也。又云∶噫气吞酸，此系食郁有热火，气冲上，宜黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐。          一方     吴茱萸（一两，去枝、梗，煎少时，浸半日，晒干）苍术（米泔浸）黄连（一两，陈壁土炒，去土）黄芩（一两，如上土炒）陈皮（各一两）或加桔粳一两，茯苓一两，为末，神曲糊丸，绿豆大，每服二三十丸，时时津液下。      [杂症大小合参卷十四\方脉吞酸嗳气合参] 黄连清化丸     黄连（一两）吴茱萸（浸炒，一钱）桃仁（三十四个，研）陈皮（五钱）半夏（一两五钱）为末，神曲糊丸，绿豆大，每服百丸，姜汤下。      [杂症大小合参卷十四\方脉吞酸嗳气合参] 加味平胃散     治吞酸，或宿食不化。     苍术（一钱）陈皮（八分）甘草（二分）神曲（炒）麦芽（炒）浓朴（各七分）上咀，每服五钱，生姜三片，水煎服。          一方     治嗳气。     南星（五钱）半夏（五钱，制）软石膏（六钱）香附（一两）上作丸，或作汤服之。一方有炒栀子五钱。      [杂症大小合参卷十四] 方脉呃逆合参     方书或作逆，或作哕气。     呃逆有因痰阻气滞者，有因血瘀者，有因火郁者，有因胃热失下者，此皆属实。有因中气大虚者，有因大下胃虚，阴火上冲者，此皆属虚。然戴复庵曰∶热呃惟伤寒有之，他病暴起，多属寒也。半夏生姜汤最妙。呃在中焦，谷气不运，其声短小，得食即发。呃在下焦，真气不足，其声长大，不食亦然。寒热虚实，治法不一，古人治阴呃，每用桂附、干姜、吴茱萸、丁香、茴香诸辛热药，多有收效者，治阳呃，用橘红竹茹汤。《玉机微义》曰∶呃逆本由阴气已虚，阳火暴甚，直冲而上，出于胃，入于肺，而作声。东垣用凉药者，所以泻热降火也。若阴症呃逆，以阴气先消，阳火亦竭，浮于胸中，亦欲散也。故不用寒药，而反用温药养胃，留其阳气胃气一和，阳生则阴长也。大凡咳逆，脉散者不治。产后呃逆，此恶症也。急灸男左女右期门穴，极效，期门穴在乳下黑尽一指处是也。      [杂症大小合参卷十四\方脉呃逆合参] 丁香柿蒂汤     治久病呃逆，因于寒者。     丁香柿蒂（二钱）人参（一钱）生姜（五片。）此足阳明少阴药也。丁香泄肺温胃而暖肾，生姜去痰开郁而散寒，柿蒂苦涩而降气，人参所以补真气，使得展布也。火呃亦可用者，盖从治之法也。      [杂症大小合参卷十四\方脉呃逆合参] 橘皮竹茹汤     治久病虚羸，呕逆不已。亦治胃虚呃逆。     橘皮竹茹人参甘草半夏麦冬赤茯苓枇杷叶加姜枣煎。     此足阳明药也。胃火上冲，肝胆之火助之，肺金之气，不得下降，故呕。竹茹、枇杷叶、麦门冬皆清肺而和胃，肺金清则肝气亦平矣。二陈所以散逆气，赤茯所以降心火，生姜呕家之圣药，久病虚羸，故以人参、甘草、大枣，扶其胃气也。又《金匮》橘皮竹茹汤，亦治呃逆。     橘皮（二升）竹茹（二升）人参（一两）甘草（五两）生姜（半斤）大枣（三十枚。）又一法，凡呃逆不止，用纸捻刺鼻中，得嚏即止。      [杂症大小合参卷十四] 方脉噎塞痞闷合参     东垣曰∶堵塞咽喉，阳气不得出者，曰塞。阴气不得下降者，曰噎。初起七情郁悒，气不得畅，而胸膈迷闷也。其痞满者，非痞块之痞，痞与否同，乃胸腹炮闷，而不舒畅也。本皆气病，但噎塞乃气滞初起之端，而痞闷乃久滞不散之象。丹溪曰∶痞满与胀满不同，胀满内胀，而外亦有形，痞则内觉痞闷，而外无形，盖由阴伏阳畜，气血不运而成，位于心下填满痞塞耳。有因误下以致里气虚邪，乘虚而入于心之分野者。有因食饮痰滞，不能营运，而作病者。有因湿热太甚，土乘心下，而为痞者。古法用芩连枳实之苦以泄之，浓朴半夏生姜之辛以散之，参术甘温以补之，茯苓泽泻之咸淡以渗之，皆为要药，如脾气虚弱，转运不调，饮食不化，而作痞者，则以补为消，健运一得，虚痞自除矣。痞挟血而成窠囊，用桃仁红花香附大黄之类。     东垣曰∶痞满皆血症也。下多亡阴，谓脾胃水谷之阴亡也。心主血，心虚而邪陷于血之分，故致心下痞，宜理脾胃，以血药治之，若全用气药，则痞益甚，而复下之气愈下降，必变中满鼓胀矣，用气药治痞而不效者，未明此理也。     清阳出上窍，故上满者，为气而非物，浊阴出下窍，故下满者，为物，而非气，俱是热病，惟冷结膀胱，少腹满一症，为寒，有手足厥冷为可辨。      [杂症大小合参卷十四\方脉噎塞痞闷合参] 橘连枳术丸     补脾和胃，泻火消痰。     白术（三两，去梗）枳实（一两，去瓤麸炒）陈皮（一两）黄连（一两，酒浸、炒）为末，荷叶煮汤，打米糊为丸，白汤食后下五十丸。     按∶易老枳术丸方，用白术二两补脾，枳实一两消痞，取其补多消少。至东垣加橘皮一两以和胃，名橘皮积术丸，则补消相半也。今更用白术三两、枳实一两、陈皮一两、黄连一两，名橘连帜术丸，仍补多消少，又兼清热也。丹溪云∶心下痞，须用枳实、炒黄连是也。      前一页 ◇ 代赭旋复汤 后一页 ◇ 平补枳术丸