[伤寒十六证类方\伤寒十六证类方] 表里俱实证
    中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆。五苓散主之。太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,躁烦不得眠,欲得饮水者,少少与之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,热微消渴者,五苓汤主之。发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。本以下之,故心下痞,与泻心汤,痞不解。其人渴而口烦躁,小便不利者,五苓汤主之。太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也,渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。伤寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。伤寒厥而心下悸者,宜先治水,当与茯苓甘草汤。太阳病下之微喘者,表未解故也,桂枝加浓朴杏仁汤主之。喘家作桂枝汤,加浓朴杏子佳。本太阳病,医反下之,因而腹满大实痛者,桂枝加大黄汤主之。伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噫,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴,小青龙汤主之。服汤已,渴者,此寒去欲解也。伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。伤寒发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤,呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,大柴胡汤下之则愈。伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。伤寒后,脉沉沉者,内实也,下解之,宜大柴胡汤。伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之而不利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者,实也,先宜大柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝主之。
    按以上诸证,均系表证未解,而里证或有积水,或有停痰,或有宿食,或有蓄热,表实而里亦实,故以表里俱实证统之。
    
    五苓散
    猪苓(十八铢)泽泻(一两六钱)白术(十八铢)桂枝(半两)茯苓(十八铢)(注∶一两二十四铢,十八铢即七钱五分。)共为末,以白饮和服,三钱,日三服,多饮暖水,汗出愈。
    按表邪未解,而里有水气停瘀,故用桂枝行经而发表,白术燥土而生津,二苓、泽泻行水而泄湿也。
    
    茯苓甘草汤
    茯苓(二钱)桂枝(二钱)甘草(二钱)生姜(三钱)水煎服。按不渴者,湿邪较轻,故用苓桂姜甘泄水而疏木,和中而培土,防其湿动而生水瘀也。
    
    桂枝加浓朴杏仁汤
    桂枝(三钱)甘草(二钱)芍药(三钱)大枣(四枚)杏仁(十四枚)浓朴(一钱五分)生姜(三钱)水煎服,取微似汗。按表邪未解,而里气郁阻,故用桂枝解表,加朴杏降逆而破壅也。
    
    桂枝加大黄汤
    桂枝(三钱)芍药(六钱)甘草(二钱)生姜(三钱)大枣(四枚)大黄(七分)水煎服。按表证不解,而反下之,因而腹满大实痛,故用桂枝解表,倍芍药以渍(清)木燥,加大黄以泄土郁也。
    
    小青龙汤
    麻黄(二钱)芍药(二钱)细辛(一钱)干姜(二钱)桂枝(二钱)甘草(二钱)五味(一钱)半夏(一钱五分)先煮麻黄去沫,后入诸药,煎服。若微利者,去麻黄,加荛花,今以茯苓代之更稳。若渴,去半夏,加栝蒌根二钱。若噎者,去麻黄加炮附子一钱。若小便不利,小腹满,加茯苓三钱。喘者,去麻黄,加杏仁十三枚。按表证未解,而水气瘀格,故用甘草培其中气,麻桂发其营卫,芍药清其风木,半夏降逆而止呕,五味、细辛、干姜降逆而止咳也。
    
    麻黄连轺赤小豆汤
    麻黄(二钱)连轺(二钱)甘草(二钱)赤小豆(三钱)生梓白皮(二钱)杏仁(三钱)大枣(三枚)生姜(二钱)以潦水二杯半,先煮麻黄至二杯,去滓,入诸药,煎八分,温服。按伤寒表病,湿瘀而生里热,不得汗尿疏泄,身必发黄。故用麻黄泄皮毛之郁,杏仁降肺气之逆,生梓白皮清相火而疏木,连翘、小豆泄湿热而利水,姜、甘、大枣和中气而补脾精也。发汗利水,而黄自消矣。
    
    葛根加半夏汤
    葛根(四钱)麻黄(三钱)芍药(二钱)生姜(二钱)甘草(二钱)桂枝(二钱)大枣(四枚)半夏(二钱)先煮麻黄、葛根去沫,入诸药,煎服。按二阳合病,经迫腑郁,不能容纳水谷未化之食,必当涌吐而上。故用葛根、麻黄泄二阳之卫郁,加半夏降胃逆而止呕吐也。
    
    大柴胡汤
    柴胡(四钱)半夏(一钱五分)芍药(一钱五分)黄芩(一钱五分)生姜(二钱五分)枳实(一钱五分)大黄(二钱)大枣(二枚)水二杯,煎一杯半,去滓,再煎八分,温服。
    按表证未解,而里热内发,故用柴、芩、芍药清少阳之火,枳实、大黄泄阳明之热,生姜、半夏降胃逆而止呕吐也。
    
    柴胡加芒硝汤
    柴胡(一钱二分)半夏(七分)黄芩(一钱)甘草(一钱)生姜(一钱)人参(一钱)大枣(一枚)芒硝(一钱)水煎,后入芒硝。一二沸,服。按经邪束迫,府热日增,故用柴胡解外而清其表,加芒硝者专清腑热也。
    

[伤寒十六证类方\伤寒十六证类方] 杂治方
    服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
    
    桂枝去桂加茯苓白术汤
    芍药(三钱)甘草(二钱)生姜(三钱)茯苓(三钱)白术(三钱)大枣(三枚)水煎服,小便利则愈。按此证非风邪之外束,实湿邪之内动,故去桂枝之解表,加茯苓、自术泄湿而燥土也。
    伤寒,若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
    
    茯苓桂枝白术甘草汤
    茯苓(四钱)桂枝(二钱)白术(二钱)甘草(二钱)水煎服。按此证缘于水旺土湿,而风木郁动,故用苓术泄水,桂枝疏木,而甘草补中也。
    发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。
    
    桂枝甘草汤
    桂枝(四钱)甘草(二钱炙)水煎服。按此证乃土败木郁,神宇不宁,故用桂枝疏木而安动摇,甘草补土以培根本也。
    发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
    
    茯苓桂枝甘草大枣汤
    茯苓(八钱)桂枝(四钱)甘草(二钱)大枣(二枚)取水扬三五百遍,名甘澜水,三杯,先煮茯苓至二杯,入诸药,煎七分,温服。
    按此证纯是肝气,木气奔冲,原于阳亡而水寒,故用茯苓、桂枝泄癸水而疏乙木,甘草、大枣补脾精以滋肝血也。
    烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上,各一壮,与桂枝加桂汤。
    
    桂枝加桂汤
    桂枝(六钱)芍药(三钱)甘草(二钱炙)生姜(三钱)大枣(四枚)水煎服。按汗后阳虚脾陷,木气不舒,奔豚发作,故加桂枝以疏风木,而降奔豚也。
    伤寒脉浮,医以火迫劫之亡阳,必惊狂起卧不安者,桂枝汤去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。
    
    桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤
    桂枝(三钱)甘草(二钱)大枣(四枚)生姜(三钱)牡蛎(四钱)龙骨(三钱)蜀漆(二钱)先煮蜀漆,后入诸药,煎温服。按汗多亡阳,君火飞腾,神魂失归,是以惊生;浊气上逆,化生败浊,迷塞心宫,是以狂作。故用桂枝、甘草疏木而培中,生姜、大枣补脾而降逆,蜀漆吐腐瘀而疗狂,龙骨、牡蛎敛神魂而止惊也。
    水逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
    
    桂枝甘草龙骨牡蛎汤
    桂枝(一钱)甘草(二钱)龙骨(三钱)牡蛎(三钱)水煎服。按火逆下之,亡其里阳,又复烧针发汗,亡其表阳,神气离根,因而烦躁不安。故用桂枝、甘草疏乙木而培中脘,龙骨、牡蛎敛神气而除烦躁也。
    伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽肿,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
    
    柴胡加龙骨牡蛎汤
    柴胡龙骨黄芩生姜人参茯苓铅丹牡蛎桂枝半夏(各一钱五分)大枣(二枚)大黄(二钱)水煎,入大黄二三沸,温服。按下伤中气,土湿木郁,胆火上逆,故用大枣参苓补土而泄湿,大黄柴胡泄火而疏木,生姜半夏下冲而降浊,龙骨牡蛎铅丹敛魂而镇逆也。
    病在阳,应以汗解之,反以冷水之,灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不瘥者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。
    
    文蛤散
    文蛤(一钱)为散,以沸汤和服。按烦热作渴,因内有停水,故用文蛤利水而解渴也。
    
    白散
    桔梗(四钱二分)贝母(四钱二分)巴豆(一钱二分去心熬黑)余各为末,以白饮和服八分,羸者减之。病在膈上必吐,病在膈下必利,不利进热粥一杯,利不止,进冷粥一杯,按寒邪上逆,实结胸膈,肺郁生热,故用桔梗、贝母清降其虚热,巴豆温破其实寒也。
    阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,以为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导之,通之。若土瓜根及与大猪胆汁,皆可为导。
    
    蜜煎导方
    蜜一杯上一味,入铜器中,微火煎之,稍凝似饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许,当热时急作,冷则硬,以纳谷道中,以手急抱,欲大便时去之。
    
    猪胆汁方
    猪胆(一枚)上一味,泻汁和醋少许,以灌谷道中,如一食顷,当大便出。
    伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。
    理中者,理中焦,此利在下焦。赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者,当利其小便。
    
    赤石脂禹余粮汤
    赤石脂禹余粮(各二两六钱)水三杯半,煎一杯服,日三服。按下利由于下焦滑脱,故用赤石脂、禹余粮固下焦之滑脱,利乃可止也。
    少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤。不瘥,与桔梗汤。
    
    甘草汤
    甘草(六钱)水三杯,煎一杯,分两次服。按少阴水旺,君相皆腾,二火逆冲,故用甘草泄热而缓急迫也。
    
    桔梗汤
    桔梗(三钱)甘草(六钱)水三杯,煎一杯,分两次服。按加桔梗者,降逆而开结滞也。
    少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。
    
    半夏散及汤
    半夏桂枝甘草(各等分)为末,白饮和服三钱,日三服。不能服散者,水煮七沸,入散三钱,更煎三沸,少冷,少少咽之。按浊阴上逆,冲击咽喉,因而作痛。故用桂枝、半夏降其冲气,甘草缓其迫急也。
    少阴病,咽中伤生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。
    
    苦酒汤
    半夏鸡子(一枚去黄)半夏洗,枣核大七枚,切作十四片,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,不瘥再服(苦酒即醋也)。按寒水下旺,火盛咽伤,故生疮不能语言,金被火刑,故声不出。故用苦酒败结而消肿,半夏降逆而驱浊,鸡子白清肺而发声也。
    少阴病下利,咽痛,胸满心烦者,猪肤汤主之。
    
    猪肤汤
    猪肤(四两)水七杯,煎三杯,入白蜜七钱,米粉四钱,熬香,分二三服(猪肤即猪皮)。按寒水侮土,肝脾郁陷,胆胃俱逆,相火炎升。故用猪肤、白蜜清金而止痛,润燥而除烦,白粉收泄利而涩滑溏也。
    少阴病,四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
    
    四逆散
    甘草(一两)枳实(一两)柴胡(一两)芍药(一两)上为末,白饮和服,日二三服。咳者加五味子、干姜各五钱,并主下利。悸者,加桂枝五钱。小便不利者,加茯苓五钱。腹中痛者,加炮附子一枚。泄利下重者,先以水煮薤白,去滓,以散纳汤中,再煮,温服。按此证,总缘土郁而木贼,故用甘草、枳实培土而泄滞,柴胡、芍药疏木而清风也。
    伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非为蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔,令病者静而复时烦,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。
    
    乌梅丸
    (又主久利方)乌梅(九十三枚)细辛(六钱)干姜(一两)黄连(一两六钱)蜀椒(四钱炒)当归(四钱)桂枝(六钱)附子(六钱)人参(六钱)黄柏(六钱)各研末,以苦酒浸乌梅一宿,去核,饭上蒸之,捣成泥,和药令相得,入炼蜜,共捣千下,丸如桐子大,先饮食,白饮和服十丸,日三服,渐加至二十丸。按蛔厥,因脏寒不能安蛔,故用姜辛杀蛔止呕而降气冲,人参桂归补中疏木而润风燥,椒附暖水而温下寒,连柏泄火而清上热也。
    大病瘥后,喜睡,久不了了者,胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。
    
    理中丸
    (方见霍乱)伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。
    
    竹叶石膏汤
    石膏(八钱)半夏(二钱)人参(一钱三分)甘草(一钱炙)麦冬(三钱)粳米(四钱)竹叶(十片)水三杯,煎一杯半,去滓,纳米,煮半熟,汤成去米,温服,日三服。按火金不降,肺热郁生,故用石膏清金而润燥,参甘粳米半夏补中而降逆也。
    大病瘥后,劳复者,枳实栀子汤主之。若有宿食者,加大黄如博棋子五六枚。
    
    枳实栀子豉汤
    枳实(二钱)栀子(五枚)豆豉(一撮)先以清浆水三杯,空煮至二杯,纳枳实、栀子,煎至一杯,纳豉煮五六沸,服。覆有微汗。若有宿食,纳大黄一钱五分。浆水,即淘米之泔水。
    按劳复证,浊阴凝聚,清气堙郁,里热重生,壅闷又作,缘其中气新虚,易于感伤,故用枳实泄其壅满,栀子清其郁热,香豉散其滞气也。
    伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中筋挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧散主之。
    
    烧散
    裆上取妇人,近前阴处,剪烧灰为末,水和服一二钱,小便利,阴头微肿则愈。
    妇人病,取男子。按伤寒新瘥,男女交感,阴邪传染,是谓阴阳易。故用烧散,同气感召,阴寒下泄,则复其和平之旧矣。
    


前一页 ◇ 表里俱虚证
后一页 ◇ 表热里热阴热阳热