[伤寒十六证类方\伤寒十六证类方] 表实里虚证     发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜人参新加汤主之。太阳病，外证未解，而数下之，遂协热而利，利不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝芍药汤主之。     手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。下利脉大者虚也，以其强下之故也。设脉浮革，因而肠鸣者，属当归四逆汤。     按以上诸证，或身疼痛，脉沉迟，或下利有痞，或腹满时痛，或脉细欲绝，均系表邪未解，而里气已虚，故以表实里虚证统之。          桂枝加芍药生姜人参新加汤     桂枝（二钱）芍药（四钱）甘草（二钱炙）人参（三钱）大枣（三枚）生姜（四钱）水二杯半，煎八分，温服，余同桂枝汤法。按汗泄血中温气，阳虚肝陷，经脉凝涩，风木郁遏，故用甘草补其脾精，桂枝达其肝气，芍药清风木之燥，生姜行经络之瘀，人参补中气以充经脉也。          桂枝人参汤     桂枝（二钱）人参（一钱五分）白术（一钱五分）干姜（一钱五分）甘草（二钱）水二杯半，先煮四味，取一杯半，去滓，入桂枝煮八分服。按表证不解而中气虚败，故用桂枝通经而解表热，参术姜甘温补中气以转升降之机也。          桂枝加芍药汤     桂枝（三钱）芍药（六钱）甘草（二钱）生姜（三钱）大枣（四枚）水煎服。按表证不解，而反下之，脾败肝郁，因而腹满时痛，故用桂枝解太阳之表邪，芍药清乙木之风燥也。          当归四逆汤     当归（一钱五分）桂枝（一钱五分）芍药（一钱五分）细辛（一钱五分）大枣（四枚）木通（一钱）甘草（一钱炙）水煎温服。按厥阴温气亏败，营血寒涩，不能暖肢节而充经络，以致手足厥寒，脉细欲绝。故用甘草、大枣补脾精以荣肝，当归、芍药养营血而复脉，桂枝、细辛、通草温行经络之寒涩也。          当归四逆加吴茱萸生姜汤     当归（一钱五分）桂枝（一钱五分）芍药（一钱五分）细辛（一钱五分）大枣（四枚）甘草（一钱）木通（一钱）生姜（四钱）吴茱萸（二钱）酒水各一杯，煎温服。     按此方加吴茱萸、生姜者，温寒凝而行阴滞也。      [伤寒十六证类方\伤寒十六证类方] 表里俱寒证     太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中加附子汤主之。少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。少阴病得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗以二三日无里证，故微发汗也。少阴病脉细沉数，病为在里，不可发汗。     按以上诸证，或太阳表寒未解而里寒将作，或少阴里寒内起而表寒外束，故以表里俱寒证统之。          桂枝去芍药汤     桂枝（三钱）甘草（二钱）生姜（三钱）大枣（四枚）水煎服。按下后脉促，表邪未解，而益以胸满，则阳衰胃逆，浊气冲塞，故用桂枝、生姜以驱表里之寒，用大枣、甘草以补脾精也。          桂枝去芍药加附子汤     桂枝（三钱）甘草（二钱）生姜（三钱）大枣（四枚）附子（一钱）水煎服。按微恶寒者，不止脾阳之虚，而肾阳以败，故加附子之辛温以驱里寒也。          麻黄附子细辛汤     麻黄（二钱）细辛（二钱）附子（一钱炮）水煎麻黄去沫，入诸药同煎，温服。按寒邪已传肾脏，而犹带表寒，内有少阴，则宜温里；外有太阳，则宜发表；故用麻黄散太阳之外寒，附子温少阴之内寒，细辛降阴邪之冲逆也。          麻黄附子甘草汤     麻黄（二钱）附子（一钱）甘草（二钱炙）水煎麻黄去沫，纳诸药同煎，温服。按此方用麻黄发太阳之表，用附子甘草温癸水而培己土也。      [伤寒十六证类方\伤寒十六证类方] 表里俱热证     太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。     按此证脉促，外有表热；喘汗，内有里热；故以表里俱热证属之。          葛根黄连黄芩汤     葛根（四钱）甘草（一钱炙）黄连（一钱）黄芩（一钱五分）先煮葛根去沫，后入诸药同煎服。按脉促表邪未解，内而喘汗，是胸膈有热，故用葛根之辛凉以达阳明之郁，用芩连之苦寒，以清君相之火也。      [伤寒十六证类方\伤寒十六证类方] 表里俱虚证     伤寒脉结代、心动悸者，炙甘草汤主之。少阴病，身体疼，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。     少阴病得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。     按以上诸证，或脉结代而气血两虚，或脉沉恶寒而真阳已败，故以表里俱虚证统之。          炙甘草汤     甘草（二钱）桂枝（一钱五分）生姜（一钱五分）人参（一钱）阿胶（二钱）大枣（二枚）麻仁（一钱五分）麦冬（一钱五分）生地（六钱）水二杯，清酒一杯，煎八分，入胶烊，温服。按此证相火上燔，辛金受刑，甲木上郁，戊土被克，土金俱败，则病传阳明，而中气伤矣。故用参甘大枣益胃气而补脾精，胶地麻仁滋经脉而泽枯槁，姜桂行营血之瘀涩，麦冬清肺金之燥热也。          附子汤     附子（二钱）茯苓（三钱）人参（二钱）白术（四钱）芍药（三钱）水二杯，煎八分，温服。按水寒木陷，生气欲绝，故用附子温癸水之寒，芍药清乙木之风，参术茯苓培土而泄水也。      [伤寒十六证类方\伤寒十六证类方] 表里俱实证     中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，躁烦不得眠，欲得饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，热微消渴者，五苓汤主之。发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解。其人渴而口烦躁，小便不利者，五苓汤主之。太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病患不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也，渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当与茯苓甘草汤。太阳病下之微喘者，表未解故也，桂枝加浓朴杏仁汤主之。喘家作桂枝汤，加浓朴杏子佳。本太阳病，医反下之，因而腹满大实痛者，桂枝加大黄汤主之。伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噫，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也。伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，大柴胡汤下之则愈。伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。伤寒后，脉沉沉者，内实也，下解之，宜大柴胡汤。伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜大柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝主之。     按以上诸证，均系表证未解，而里证或有积水，或有停痰，或有宿食，或有蓄热，表实而里亦实，故以表里俱实证统之。          五苓散     猪苓（十八铢）泽泻（一两六钱）白术（十八铢）桂枝（半两）茯苓（十八铢）（注∶一两二十四铢，十八铢即七钱五分。）共为末，以白饮和服，三钱，日三服，多饮暖水，汗出愈。     按表邪未解，而里有水气停瘀，故用桂枝行经而发表，白术燥土而生津，二苓、泽泻行水而泄湿也。          茯苓甘草汤     茯苓（二钱）桂枝（二钱）甘草（二钱）生姜（三钱）水煎服。按不渴者，湿邪较轻，故用苓桂姜甘泄水而疏木，和中而培土，防其湿动而生水瘀也。          桂枝加浓朴杏仁汤     桂枝（三钱）甘草（二钱）芍药（三钱）大枣（四枚）杏仁（十四枚）浓朴（一钱五分）生姜（三钱）水煎服，取微似汗。按表邪未解，而里气郁阻，故用桂枝解表，加朴杏降逆而破壅也。          桂枝加大黄汤     桂枝（三钱）芍药（六钱）甘草（二钱）生姜（三钱）大枣（四枚）大黄（七分）水煎服。按表证不解，而反下之，因而腹满大实痛，故用桂枝解表，倍芍药以渍（清）木燥，加大黄以泄土郁也。          小青龙汤     麻黄（二钱）芍药（二钱）细辛（一钱）干姜（二钱）桂枝（二钱）甘草（二钱）五味（一钱）半夏（一钱五分）先煮麻黄去沫，后入诸药，煎服。若微利者，去麻黄，加荛花，今以茯苓代之更稳。若渴，去半夏，加栝蒌根二钱。若噎者，去麻黄加炮附子一钱。若小便不利，小腹满，加茯苓三钱。喘者，去麻黄，加杏仁十三枚。按表证未解，而水气瘀格，故用甘草培其中气，麻桂发其营卫，芍药清其风木，半夏降逆而止呕，五味、细辛、干姜降逆而止咳也。          麻黄连轺赤小豆汤     麻黄（二钱）连轺（二钱）甘草（二钱）赤小豆（三钱）生梓白皮（二钱）杏仁（三钱）大枣（三枚）生姜（二钱）以潦水二杯半，先煮麻黄至二杯，去滓，入诸药，煎八分，温服。按伤寒表病，湿瘀而生里热，不得汗尿疏泄，身必发黄。故用麻黄泄皮毛之郁，杏仁降肺气之逆，生梓白皮清相火而疏木，连翘、小豆泄湿热而利水，姜、甘、大枣和中气而补脾精也。发汗利水，而黄自消矣。          葛根加半夏汤     葛根（四钱）麻黄（三钱）芍药（二钱）生姜（二钱）甘草（二钱）桂枝（二钱）大枣（四枚）半夏（二钱）先煮麻黄、葛根去沫，入诸药，煎服。按二阳合病，经迫腑郁，不能容纳水谷未化之食，必当涌吐而上。故用葛根、麻黄泄二阳之卫郁，加半夏降胃逆而止呕吐也。          大柴胡汤     柴胡（四钱）半夏（一钱五分）芍药（一钱五分）黄芩（一钱五分）生姜（二钱五分）枳实（一钱五分）大黄（二钱）大枣（二枚）水二杯，煎一杯半，去滓，再煎八分，温服。     按表证未解，而里热内发，故用柴、芩、芍药清少阳之火，枳实、大黄泄阳明之热，生姜、半夏降胃逆而止呕吐也。          柴胡加芒硝汤     柴胡（一钱二分）半夏（七分）黄芩（一钱）甘草（一钱）生姜（一钱）人参（一钱）大枣（一枚）芒硝（一钱）水煎，后入芒硝。一二沸，服。按经邪束迫，府热日增，故用柴胡解外而清其表，加芒硝者专清腑热也。      前一页 ◇ 表虚里实证 后一页 ◇ 杂治方