[伤寒十六证类方\伤寒十六证类方] 表寒里热证     太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗。宜桂枝二越婢一汤。太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服也。服之则厥逆，筋惕肉，此为逆也。伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时。无少阴证者，大青龙汤主之。发汗后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。     按以上诸证，或表寒少而里热多，或无汗而烦躁，或有汗而喘促，均属表寒未解，里热已作，故以表寒里热证统之。          桂枝二越婢一汤     桂枝（一钱七分）芍药（一钱七分）麻黄（一钱七分）甘草（一钱七分）大枣（二枚）生姜（一钱七分）石膏（二钱）先煮麻黄去沫，纳诸药同煎，温服。按表有寒，里有热，故用麻桂生姜以达表郁，用石膏以清里热，用芍药以清营热，用甘草大枣以补脾精也。          大青龙汤     麻黄（六钱）桂枝（二钱）甘草（二钱炙）杏仁（十三枚）石膏（四钱）生姜（三钱）大枣（四枚）先煮麻黄去沫，后入诸药煎，温服，取微似汗。汗多者，以温粉扑之。温粉即白术、本、川芎、白芷为末，米粉和扑之。按卫气遏闭营郁而生内热，故用甘草、大枣补其脾精，生姜、杏仁降其肺气，麻、桂泄营卫之郁闭，石膏清内热之烦躁也。          麻黄杏仁甘草石膏汤     麻黄（四钱）杏仁（十六枚）甘草（二钱）石膏（八钱）先煮麻黄去沫，后入诸药煎，温服。按汗后表寒未解，郁其肺气，热蒸皮毛，故用麻黄发表，杏仁降逆，石膏清金，甘草培土，则表里俱解矣。      [伤寒十六证类方\伤寒十六证类方] 表热里寒证     少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。其脉即出者愈。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。     按此证乃寒积于中，热越于外，寒为真寒，热乃假热，故以表热里寒证属之。          通脉四逆汤     甘草（二钱）干姜（三钱）附子（一钱生用）水煎服。面赤者加连须葱三茎，腹痛者去葱加芍药二钱，呕者加生姜三钱，咽痛去芍药、加桔梗二钱，利止脉不出者，去桔梗、加人参二钱。按寒凝于内，热郁于外，此乃阴盛格阳，温里即所以达表，故用姜甘温中而培土，附子暖下而回阳也。      [伤寒十六证类方\伤寒十六证类方] 表虚里实证     发汗后，腹胀满者，浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见其心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故便硬也。甘草泻心汤主之。伤寒五六日，呕而发热者，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也。大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡汤不中与也，宜半夏泻心汤。伤寒发，汗若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋复花代赭石汤主之。太阳与少阳合病，若呕者，黄芩加半夏生姜汤。伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。     按以上诸证，均系汗吐下后，表气已虚，而内证或痞硬，或满痛，或下利，或噫气，或呕吐，仍属实邪在里，故以表虚里实证统之。          浓朴生姜甘草半夏人参汤     浓朴（四钱）生姜（四钱）半夏（一钱五分）甘草（二钱）人参（五分）水煎服。按汗泄中气，阳虚湿旺，枢轴不运，脾陷胃逆，则生胀满，故用人参、甘草补中而扶阳，朴夏生姜降浊而行郁也。          生姜泻心汤     生姜（二钱）甘草（一钱五分）人参（一钱五分）干姜（五分）黄芩（一钱五分）半夏（一钱）大枣（二枚）黄连（五分）水煎服。按汗出解后，中气已虚，而胸中复有实邪填塞，但其邪有寒有热，故用生姜、半夏降其浊阴，黄芩、黄连清其心胆之热，姜甘参枣温补中气以转枢轴也。          甘草泻心汤     甘草（二钱）黄芩（一钱五分）干姜（一钱五分）半夏（一钱）黄连（五分）大枣（二枚）水煎服。按当解表而反下之，败其中气，水谷不化，土木皆郁，升降倒行，故用甘草姜枣补中而温下寒，半夏芩连降逆而清上热也。          半夏泻心汤     半夏（三钱）黄芩（一钱五分）干姜（一钱五分）甘草（一钱五分）人参（一钱五分）黄连（五分）大枣（二枚）水煎服，按下后中气已虚，里阴上逆而为痞，故用参甘姜枣温补中脘之虚寒，黄芩黄连清泄上焦之郁热，半夏降浊阴而消痞满也。          旋复代赭石汤     旋复花（一钱五分）代赭石（五分）人参（一钱）甘草（一钱）半夏（一钱）生姜（二钱五分）大枣（二枚）水煎服。按汗吐下后，中气已败，肺气郁蒸而化痰饮，胃土壅遏而生哕噫，故用参甘大枣补其中脘，姜赭降其逆气，旋复花行痰饮而开郁浊也。          黄芩加半夏生姜汤     黄芩（三钱）甘草（二钱）芍药（二钱）半夏（二钱）生姜（三钱）大枣（三枚）水煎服。按太少合病，少阳经气郁而克戊土，土败而自下利，故用甘草大枣补其脾精，黄芩芍药泄其相火，半夏生姜降胃逆而止呕吐也。          黄连汤     黄连（一钱五分）甘草（一钱五分）干姜（一钱五分）人参（五分）桂枝（一钱五分）半夏（一钱）大枣（二枚）水煎服。按肝邪克脾，腹中疼痛，胆邪克胃，欲作呕吐，故用黄连、半夏清上热而止呕吐，参甘姜枣温中寒而止疼痛，桂枝疏木而通经也。          干姜黄连黄芩人参汤     干姜（一钱五分）黄芩（一钱五分）黄连（一钱五分）人参（一钱五分）水煎服。按中脘虚寒，而上焦有热，故用干姜、人参温补中脘之虚寒，黄连、黄芩清泄下焦之虚热也。      [伤寒十六证类方\伤寒十六证类方] 表实里虚证     发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜人参新加汤主之。太阳病，外证未解，而数下之，遂协热而利，利不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝芍药汤主之。     手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。下利脉大者虚也，以其强下之故也。设脉浮革，因而肠鸣者，属当归四逆汤。     按以上诸证，或身疼痛，脉沉迟，或下利有痞，或腹满时痛，或脉细欲绝，均系表邪未解，而里气已虚，故以表实里虚证统之。          桂枝加芍药生姜人参新加汤     桂枝（二钱）芍药（四钱）甘草（二钱炙）人参（三钱）大枣（三枚）生姜（四钱）水二杯半，煎八分，温服，余同桂枝汤法。按汗泄血中温气，阳虚肝陷，经脉凝涩，风木郁遏，故用甘草补其脾精，桂枝达其肝气，芍药清风木之燥，生姜行经络之瘀，人参补中气以充经脉也。          桂枝人参汤     桂枝（二钱）人参（一钱五分）白术（一钱五分）干姜（一钱五分）甘草（二钱）水二杯半，先煮四味，取一杯半，去滓，入桂枝煮八分服。按表证不解而中气虚败，故用桂枝通经而解表热，参术姜甘温补中气以转升降之机也。          桂枝加芍药汤     桂枝（三钱）芍药（六钱）甘草（二钱）生姜（三钱）大枣（四枚）水煎服。按表证不解，而反下之，脾败肝郁，因而腹满时痛，故用桂枝解太阳之表邪，芍药清乙木之风燥也。          当归四逆汤     当归（一钱五分）桂枝（一钱五分）芍药（一钱五分）细辛（一钱五分）大枣（四枚）木通（一钱）甘草（一钱炙）水煎温服。按厥阴温气亏败，营血寒涩，不能暖肢节而充经络，以致手足厥寒，脉细欲绝。故用甘草、大枣补脾精以荣肝，当归、芍药养营血而复脉，桂枝、细辛、通草温行经络之寒涩也。          当归四逆加吴茱萸生姜汤     当归（一钱五分）桂枝（一钱五分）芍药（一钱五分）细辛（一钱五分）大枣（四枚）甘草（一钱）木通（一钱）生姜（四钱）吴茱萸（二钱）酒水各一杯，煎温服。     按此方加吴茱萸、生姜者，温寒凝而行阴滞也。      前一页 ◇ 里实证 后一页 ◇ 表里俱寒证