[杂证要法\妇人科] 胎妊
    胎妊者,两精相搏,二气妙凝,清升浊降,阴阳肇基,血以濡之,化其神魂,气以煦之,化其精魄。气统于肺,血藏于肝,而气血之根,总原于土。土者,所以滋生气血,培养胎妊之本也。木火以生养之,金水以收成之,土气充用,四维寄旺,涵养而变化之。五气皆足,十月而生矣。养胎之要,首在培土。土运则清其火金,而上不病热;暖其水木,而下不病寒。木温而火清,则血流而不凝也。金凉而水暖,则气行而不滞也。气血环抱,而煦濡之形神巩固,永无半产之忧矣。如胎之初结,中气凝蹇,升降之机,乍而湮郁,冲和之气,渐而壅阻,其始胃气初郁,滋味厌常而喜新。及其两月胎成,则胃气阻逆,恶心呕吐,食不能下等证作矣。且胎气在中,升降不利,水偏于下润,火偏于上炎,是以胎妊之证,往往下寒而上热也。阴阳郁格为病,法宜行郁理气为主。以豆蔻苓砂汤主之。如堕胎之证,缘胎之结也。一月二月,木气生之。三月四月,火气生之。五月六月,土气化之。七月八月,金气收之。九月十月,水气成之。
    五气皆足,胎完而生矣。若生长之气衰,则胎堕于初结。收成之力弱,则胎殒于将完。其实皆土气之虚也。土气困败,胎妊失养,是以善堕。胎妊欲堕,腰腹必痛,痛者,木陷而克土也。《难经》云∶“命门者,诸精神之所舍,原气之所系,男子以藏精,女子以系胞。”命门阳败,肾水澌寒,侮土灭火,不生肝木,木气郁陷,而贼脾土,此胎孕堕伤之原也。以胶艾苓参汤主之。如胎漏之证,缘胎成经断,血室盈满,不复流溢,肝脾阳弱,莫能行血,养胎之余,易致堙瘀,瘀血蓄积,阻碍经络,胎妊渐长,隧道壅塞,此后之血不得上济。月满阴盈,是以下漏。按其胎之左右,必有块。或其平日原有宿,亦能致此。若内无瘀血,则是肝脾下陷,经血亡脱,其胎必堕矣。如下血而腹痛者,则是胞气壅碍,土郁木陷,肝气贼脾也。如妊娠血下腹痛者,以艾叶地黄阿胶汤主之。如妊娠下血块连胎者,以桂枝茯苓汤主之。如临产交骨不开者,以加味芎归汤主之。当归补血汤亦主之。
    
    豆蔻苓砂汤
    白蔻(一钱生研)杏仁(二钱)甘草(一钱)砂仁(一钱炒研)芍药(二钱)竹茹(三钱)茯苓(三钱)橘皮(二钱)水煎大半杯,温服。治胎孕初结,恶心呕吐,昏晕燥渴之证,缘中气郁阻,胃土不降,以此开郁降浊,清胆火而行肝血。内热加清凉之味,内寒加温暖之品,酌其脏腑阴阳而调之。
    
    胶艾苓参汤
    甘草(二钱)人参(三钱)茯苓(三钱)当归(三钱)艾叶(三钱)阿胶(三钱)芍药(三钱)水煎大半杯,温服。治胎孕欲堕者,腹痛加砂仁。
    
    艾叶地黄阿胶汤
    甘草(二钱)地黄(三钱)阿胶(三钱)当归(三钱)艾叶(三钱)芍药(三钱)茯苓(三钱)丹皮(三钱)水煎大半杯,温服。治妊娠血下腹痛者。
    
    桂枝茯苓汤
    桂枝(三钱)茯苓(三钱)甘草(二钱)丹皮(三钱)芍药(三钱)桃仁(三钱)水煎大半杯,温服。治妊娠下血,块连胎者。轻者作丸,缓以消之。
    
    加味芎归汤
    当归(五钱)龟板(童便炙酥)川芎(各三钱)血余炭(二钱)水煎大半杯,温服。
    治产妇交骨不开,属血虚者,约人行五里许即生。设是死胎亦下。
    
    当归补血汤
    (方见头痛)水煎服。治交骨不开,属气虚者。
    

[杂证要法\妇人科] 产后
    产后血虚气惫,诸病丛生。盖妊娠之时,胎成一分,则母气盗泄一分,胎气渐成,母气渐泄,十月胎完,而母气耗损,十倍寻常,不过数胎,而人已衰矣。母气传子,子壮则母虚,自然之理也。但十月之内,形体虽分,而呼吸关通,子母同气,胎未离腹,不觉其虚。及乎产后,胎妊已去,气血未复,空洞虚豁,不得充灌,动即感伤,最易为病。胎时气滞血凝,积瘀未尽,瘕续成者,事之常也。气血亏乏,脾虚肝燥,郁而克土,腹痛食减者,亦复不少。而痉冒便难,尤为易致,是为产后三病。血弱经虚,表疏汗泄,感袭风寒,是以病痉。痉者,筋脉挛缩,头摇口噤项强而背折也。气损阳亏,凝郁内陷,群阴闭束,是以病冒。冒者,清气幽埋,不得透发,昏愦而迷罔也。津枯肠燥,阴凝气结,关窍闭结,是以便难。便难者,糟粕艰阻,不得顺下,原于道路之梗塞,非关阳旺而火盛也。
    总之,胎气生长,盗泄肝脾,土虚木贼,为诸病之本,土气不亏,不成大病也。如瘀血蓄积,木郁腹痛者,以桃仁鳖甲汤主之。如脾虚肝燥,木郁克土,腹痛食减,渴欲饮水者,以桂枝丹皮地黄汤主之。
    如风伤卫气,而病柔痉,发热汗出者,以桂枝栝蒌首乌汤主之。如寒伤营血,而病刚痉,发热无汗者,以葛根首乌汤主之。如阳虚郁冒者,以桂枝茯苓人参汤主之。如津亏木燥,大便艰难者,以苁蓉杏仁汤主之。如饮食不消者,以姜桂苓砂汤主之。如血崩气虚者,以艾叶姜苓阿胶汤主之。如产后血晕,缘血热乘虚,逆上凌心,以致昏迷不省,气闭欲绝者,以童便一钟,乘热服之。如产后阴血暴脱,因阴虚发热者,以当归补血汤主之。如产后胎衣不下,腹中胀急者,以牛膝散主之。如产妇乳少者,以猪蹄汤主之。
    
    桃仁鳖甲汤
    桃仁(三钱)鳖甲(三钱)丹皮(三钱)丹参(三钱)桂枝(三钱)甘草(二钱)水煎大半杯,温服。治瘀血蓄积,木郁腹痛者,内热加生地、内寒加干姜。
    
    桂枝丹皮地黄汤
    桂枝(三钱)芍药(三钱)甘草(二钱)丹皮(三钱)地黄(三钱)当归(三钱)水煎大半杯,温服。治脾虚肝燥,木郁克土,腹痛食减,渴欲饮水者,气虚加人参,水寒土湿加干姜、茯苓。
    
    桂枝栝蒌首乌汤
    桂枝(三钱)芍药(二钱)甘草(二钱)栝蒌根(三钱)首乌(三钱)生姜(三钱)大枣(三枚)水煎大半杯,温服。治风伤卫气,而病柔痉,发热汗出者。
    
    葛根首乌汤
    桂枝(三钱)芍药(三钱)甘草(二钱)葛根(三钱)麻黄(二钱)首乌(三钱)生姜(三钱)大枣(三枚)水煎大半杯,温服。治寒伤营血,而病刚痉,发热无汗者。
    
    桂枝茯苓人参汤
    人参(三钱)甘草(二钱)茯苓(三钱)桂枝(三钱)生姜(三钱)大枣(三枚)水煎大半杯,温服。治阳虚郁冒。
    
    苁蓉杏仁汤
    甘草(二钱)杏仁(二钱)白蜜(一两)肉苁蓉(三钱)水煎大半杯,入白蜜,温服。
    治津亏木燥,大便艰难。
    
    姜桂苓砂汤
    茯苓(三钱)甘草(二钱)生姜(三钱)桂枝(三钱)芍药(三钱)砂仁(一钱研)水煎大半杯,入砂仁末,温服。治饮食不消。
    
    艾叶姜苓阿胶汤
    甘草(二钱)茯苓(三钱)芍药(三钱)生姜(三钱)丹皮(三钱)首乌(三钱)阿胶(三钱)艾叶(三钱)水煎大半杯,温服。治血崩。如气虚,加人参。
    
    当归补血汤
    (方见头痛)
    牛膝散
    牛膝川芎蒲黄(炒)丹皮(各二两)桂心(四钱)当归(一两半)共为末,每服五钱,水煎服。治胎衣不下,腹中胀急者。
    
    猪蹄汤
    生黄(一两)当归(五钱)白芷(三钱)木通(一钱)以猪前蹄二只,煮汁五碗,以二碗半煎药,至八分碗服,偃面卧一时,其乳擦一晌,令人吮之。渣再用猪蹄汁煎服。治产妇乳少者。
    (按∶“乳擦一晌”,疑有讹误。服药后自觉乳房有异,似应揉按片刻,再令儿吮之。)


前一页 ◇ 经脉
后一页 ◇ 自叙