[杂证要法\里证类] 噎膈     噎膈者，阳衰土湿，上下之窍闭也。盖脾主升清，胃主降浊，清气升则下窍豁达而莫壅，浊气降则上窍清空而无碍，一自中气虚败，湿土堙塞，脾陷则清气不升，是以下窍涩结而不出，胃逆则浊气不降，是以上窍郁塞而不纳。且脾陷则肝木无疏泄之权，故便溺艰涩而水瘀不行。胃逆则胆火有浮升之势，故痰涎滞塞而食噎不下。出纳之无灵，缘脾胃之不运，而脾胃之不运，实中气之虚败致之也。以苓桂半夏汤主之。          苓桂半夏汤     茯苓（三钱）泽泻（三钱）甘草（二钱）桂枝（三钱）半夏（三钱）干姜（三钱）生姜（三钱）芍药（三钱）水煎大半杯，温服。如上脘不开，宜重用半夏以降胃气。痰盛者，加茯苓、橘皮行其瘀浊，生姜取汁，多用益善。如痰饮极旺，用瓜蒂散吐之。如胸胁痛楚，当以甘草缓其迫急，芍药泄其木邪，柴胡、鳖甲散其结郁。若兼风木枯燥加阿胶、当归，滋木清风，其痛自瘥。如大便燥结，宜以干姜、砂仁温中破滞，益脾阳而开肠窍；以桂枝达木郁而行疏泄；干涩难下者，重用肉苁蓉以滑肠窍，白蜜亦佳；木枯血燥，不能疏泄，加阿胶、当归滋其风木。如小便红涩，宜苓泽桂枝，泄湿疏木，以通前窍。甚者用猪苓汤加桂枝。猪苓滑泽，泄湿燥土，桂枝、阿胶，疏木清风，水道自利。      [杂证要法\里证类] 反胃     反胃与噎膈同理，但噎膈上脘下脘全闭，故食不能入而反胃，上脘不闭，惟下脘闭耳，故朝食而暮吐，暮食而朝吐也。盖胃虽能纳谷，而脾虚不能消化，下行无路，则逆而上涌，此自然之理也。法宜温中燥湿，降逆开结为主，宜以姜苓半夏汤主之。如中焦虚寒，下焦无火者，以吴茱萸汤主之。          姜苓半夏汤     人参（三钱）半夏（三钱）生姜（三钱）茯苓（三钱）白蜜（半杯）河水扬之二百四十遍，煎大半杯，入白蜜，温服。若肝气不能疏泄，加桂枝、阿胶疏木清风，至利水滑肠之法，根据噎膈诸方，无有异也。          吴茱萸汤     （方见头痛） [杂证要法\里证类] 不能食（谷劳附）     不能食者，胃中元气虚也。然有虚冷虚热之异，虚冷者，胃阳败则湿胜其燥，虽食而不能消化，其证面黄白，身常恶寒，大便溏秘无常是也。虚热者，胃阴竭则燥胜其湿，不食而常觉饱闷，其证面黄赤，身常恶热，大便燥结不通是也。谷劳一证，其人怠惰嗜卧，肢体烦重，腹满善饥而不能食，食已则发，谷气不行使然也。如胃虚冷不能食者，以消食丸主之。如胃虚热不能食者，以资生丸主之。如谷劳不能食，以沉香汤，椒姜大麦汤主之。          消食丸     麦（一升）神曲（一升）干姜（四两炮）乌梅（四两焙）茯苓（五两）用蜜为丸，每服十五丸，日再。加至四十丸。          资生丸     白术（三两，米泔水浸用山黄土拌九蒸晒去土切片焙干）橘皮（二两）山楂（二两蒸）神曲（二两炒）茯苓（一两五钱，人乳拌饭上蒸晒干）人参（三两，人乳浸透饭锅上蒸透）白豆蔻（五钱微炒）扁豆（一两炒）莲肉（一两去心炒）山药（一两半炒）芡实（一两半炒）薏仁（二两炒）上为末，炼蜜丸，每服二钱，细嚼，淡盐汤下。          沉香汤     沉香（一钱）枳实（二钱）人参（三钱）茯苓（三钱）半夏（三钱姜制）杏仁（三钱）甘草（二钱）陈皮（三钱）白术（三钱土炒）生姜（三钱）水煎大半杯，温服。          椒姜大麦汤     大麦芽（一升炒）川椒（一两炒）干姜（三两）共捣末，每服方寸匕，日三服。      [杂证要法\里证类] 呕吐哕呃逆     呕者，口中出水而无食也。吐者，口中吐食而无水也。呕吐者，水与食并出也。哕者，口中有哕味也。呃逆者，气冲有声，声短而频也。总属阳明胃病也。胃以下行为顺，倘木郁克土，而胃气上逆，则诸病作矣。然有虚实寒热之不同。宜分治之。如食谷欲呕，手足逆冷，烦躁欲死，属胃虚。有寒者，以吴茱萸汤主之。如胃反吐而渴，欲饮水，因湿盛瘀塞，胃土降路。而火不得下，蛰属胃实。有热者，以茯苓泽泻汤主之。如呕而脉弱，小便复利，身有微热，四肢见厥，属寒盛格阳者，以四逆汤主之。如食已即吐，属胃湿生热者，以大黄甘草汤主之。如吐呕而谷不得下，胃气上逆，浊阴不降，属胃实有寒者，以小半夏汤主之。如呕吐发热，腹中痞满，胸胁作痛，属肝郁有热者，以小柴胡汤主之。如呕而肠鸣，心下痞硬，有寒有热，半虚半实者，以半夏泻心汤主之。如哕逆者，以橘皮竹茹汤主之。如呃逆者，以代赭旋复花汤主之。如久病呃逆，恐脾肾之气将绝，宜纯以温补之药治之。以上诸证，或统以二陈汤加减治之。          吴茱萸汤     （方见头痛）     茯苓泽泻汤     茯苓（八钱）泽泻（四钱）甘草（二钱）桂枝（二钱）白术（三钱）生姜（四钱）水煎大半杯，温服。          四逆汤     甘草（二钱）干姜（三钱）附子（二钱）水煎大半杯，温服。          大黄甘草汤     大黄（四钱）甘草（二钱）水煎大半杯，温服。          小半夏汤     半夏（四钱）生姜（四钱）水煎大半杯，温服。如胃败已极，宜去半夏加人参。          小柴胡汤     （方见瘟疫）     半夏泻心汤     半夏（三钱）黄芩（一钱半）干姜（一钱半）甘草（一钱半）人参（一钱半）黄连（五分）大枣（二枚）水煎大半杯，温服。          橘皮竹茹汤     橘皮（三钱）竹茹（二钱）生姜（五钱）人参（一钱）甘草（二钱）大枣（三枚）水煎大半杯，温服。          代赭旋复花汤     旋复花（一钱半）代赭石（五分）人参（一钱）甘草（一钱）半夏（一钱）生姜（二钱）大枣（二枚）水煎大半杯，温服。          二陈汤     （方见眩晕）倍半夏，加生姜，水煎服。热加黄连、鲜竹茹、鲜芦根。寒加吴茱萸、人参、大枣。食积加神曲、山楂、麦芽。哕加旋复花、人参、代赭石。呃逆加丁香。柿蒂、杏仁、砂仁；如久病发呃，为脾肾之气将绝，不用此方，惟用人参一两，干姜附子各三钱，丁香、沉香、柿蒂各一钱服之。如吐虫，宜去甘草，加川椒、人参、吴茱萸、黄连、黄柏、干姜、乌梅肉各一钱。      [杂证要法\里证类] 吞酸     吞酸者，多属于肝。缘肝盛侮脾，久之脾土虚弱，传运较迟，饮食停滞，杂不堪，此酸味所由作也。如脾虚不运有寒者，以二陈汤加吴茱萸、生姜主之。如脾虚不运有寒有热者，以连理汤加陈皮、半夏主之。如饮食不化属实者，以平胃散主之。如饮食不化属虚者，以六君子汤主之。          二陈汤     （方见眩晕）加吴茱萸、生姜，水煎大半杯，温服。          连理汤     人参白术干姜甘草（炙）黄连（各一钱）加陈皮、半夏水煎大半杯，温服。          平胃散     苍术（三钱炒）陈皮（二钱）浓朴（二钱炒）甘草（一钱炙）加生姜五片，水煎大半杯，温服。          六君子汤     （方见疟疾） [杂证要法\里证类] 泄泻     泄泻者，肝脾之下陷也。常人谷贮于大肠，水渗于膀胱，一自土湿而脾无蒸化之力，木郁而肝失疏泄之权，则水气不入于膀胱，而与谷合趋于大肠，此泄泻所由作也。其土湿盘结于胸腹，则生胀满。其木郁冲激于脏腑，则生疼痛，其势使之然也。如泄泻初起，腹痛胀满，小水不利，病属寒湿者，以胃苓汤加减主之。如脾阳已败，肠胃寒滑者，以茯苓四逆汤主之。如下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，以通脉四逆汤主之。如五更至天明，腹痛而泻，有定候，属脾肾虚寒者，以四神丸主之。如久泻寒热并作者，以乌梅丸主之。          胃苓汤     （方见气鼓）加生姜三斤，水煎大半杯，温服。如寒甚下利清谷，或加干姜、附子。     或加吴茱萸。如热甚下利肠垢，去桂枝，加黄芩。如虚甚，加人参。          茯苓四逆汤     人参（二钱）甘草（二钱）茯苓（三钱）干姜（三钱）附子（三钱）水煎大半杯，温服。呕加半夏。          通脉四逆汤     干姜（五钱）附子（三钱）甘草（三钱炙）水煎大半杯，温服。          加味理中汤     人参（三钱）白术（三钱）干姜（二钱）甘草（二钱）茯苓（三钱）山药（三钱）扁豆（三钱）脾虚作泻者，宜用此方。          四神丸     补骨脂（四两酒炒）肉豆蔻（面煨去油）五味子（各二两）吴茱萸（一两汤泡）以大枣八十一枚，生姜四两，同煮烂，去皮核，和为丸，如梧子大，临睡以米汤送下四钱。去肉豆蔻，加人参、茯苓、干姜、附子、罂粟壳，以米汤泛丸，更效。          乌梅丸     乌梅（九十三枚）细辛（六钱）干姜（一两）黄连（一两六钱）蜀椒（四钱炒）当归（四钱）桂枝（六钱）附子（六钱）人参（六钱）黄柏（六钱）各研末，以苦酒浸乌梅一宿，去核，饭上蒸之，捣成泥，和药令相得，入炼蜜，共捣千下，丸如桐子大。先饮食，白饮和服十丸，日三服，渐加至二十丸。      前一页 ◇ 水胀 后一页 ◇ 痢疾