[四诊要诀\杂诊法] 辨形脉
    《经》曰∶形气已脱。九候虽调,获死者,谓形脱无以贮气也。形气俱虚,寸口脉调,可医者,谓形气未相失也。形盛而肥,脉小少气者,谓气不能胜形,形衰而瘦,脉大多气者,谓形不能胜气,均主死也。
    

[四诊要诀\杂诊法] 辨形肿
    目窠上下肿者,主有水气之病,从面肿起者,名曰风水,阳水也。从足胫肿起者,名曰石水,阴水也。
    若手肿至腕,足肿至踝,面肿至项,非水也,乃阳气虚结不还之死证也。
    

[四诊要诀\杂诊法] 辨形惫
    《经》曰∶夫五脏者,身之强也。头者,精明之府。头倾视深,精神将夺矣。背者,胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。腰者。肾之府,转摇不能,肾将惫矣。膝者,筋之府。屈伸不能,行则偻俯,筋将惫矣。骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。凡此形神将夺,筋骨虺颓之形状,皆主死候也。
    

[四诊要诀\杂诊法] 附录寒热真假辨
    一、假热者,水极似火也。凡病伤寒,或患杂证,有其素禀虚寒,偶感邪气而然者。有过于劳倦而致者。有过于酒色而致者。有过于七情而致者。有原非火证,以误服寒凉而致者。凡真热,本发热,而假热亦发热,其证则亦为面赤躁烦,亦为大便不通,小便赤涩,或为气促、咽喉肿痛,或为发热脉见紧数等证∶者见之,便认为热,妄投寒凉,下咽必毙。不知身虽有热,而里寒格阳,或虚阳不敛者,多有此证。但其内证则口虽干渴,必不喜冷,即喜冷者,饮亦不多,或大便不实,或先硬后溏,或小水清频,或阴枯黄赤,或气短懒言,或色黯神倦,或起倒如狂,而禁之则止,自与登高骂詈者不同,此虚狂也。或斑如蚊迹,而浅红细碎,自与紫赤热极者不同,此假斑也。凡假热之脉,必沉细迟弱,或虽浮大紧数,而无力无神,此乃热在皮肤,寒在脏腑,所谓恶热非热,实阴证也。凡见此内颓内困等证,而但知攻邪,则无有不死。急当以四逆之类,倍加附子,填补真阳,以引火归源。但使元气渐复,则热必退藏,而病自愈。所谓火就燥者,即此义也。故凡见身热脉数,按之不鼓击者,此皆阴盛格阳,即非热也。
    二、假寒者,火极似水也。凡伤寒热甚,失于汗下,以致阳邪亢极,郁伏于内,则邪自阳经传入阴分,故为身热发厥,神气昏沉,或时畏寒,状若阴证。凡真寒本畏寒,而假寒亦畏寒。此热深厥亦深,热极反兼寒化也。大抵此证,必声壮气粗,形强有力,或唇焦舌黑。口渴饮冷,小便赤涩,大便秘结。或因多饮药水,以致下利纯清水,而其中仍有燥粪,及失气极臭者。察其六脉,必皆沉滑有力,此阳证也。凡内实者,宜三承气汤,择而用之。潮热者,以大柴胡汤,解而下之。内不实者。以白虎汤之类清之。若杂证之假寒者,亦或为畏寒,或为战栗,此以热极于内,而寒侵于外,则寒热之气,两不相投,因而寒栗,此皆寒在皮肤,热在骨髓,所谓恶寒非寒、明是热证。但察其内证,则或为喜冷,或为便结,或小水之热涩,或口臭而躁烦。察其脉必滑实有力。凡见此证,即当以凉膈芩连之属,助其阴而清其火,使内热既除,则外寒自伏,所谓水流湿者,亦此义也。故凡身寒厥冷,其脉滑数,按之鼓击于指下者,此阳极似阴,即非寒也。
    

[杂证要法] 自叙
    医之为道,精矣微矣。脏腑生成之象,经络起止之原,六气循环之理,五行生克之机,必须一一讲求明白,始可以论证出方。学问有体,而后有用,岂可区区专重夫末节哉,然脏腑、经络、六气、五行之说,《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》诸书言之详矣。而后世名医,阐发《经》旨,亦不留余蕴,一经披览,即可识其指归。惟论证出方,自金元以来,诸医议论纷歧,各逞臆见,致令后之业医者,分门别户,莫得真传,有心人所为感慨系之也!余留心医学,三十余年。检阅方书,数十余部。除《伤寒》、《金匮》而外,求其与《内经》之旨相合者,颇少。惟我朝名医辈出,如喻嘉言、徐灵胎、高士宗、张隐庵、陈修园、黄元御诸公,皆远宗歧黄,近法仲景,其着作洵远迈前贤矣。六子所论脏腑经络,六气五行之理,均足发挥《内经》诸书。惟徐灵胎之《医学源流论》,尤爽快警辟。黄元御之《天人解》、《六气解》,尤显亮透澈,更有发前人所未发处。至论证出方,喻、徐二公,立论虽极力尊古,而所取时方,仍有驳杂不纯之处。高、张二公,有论无方。惟陈、黄两家,其论证出方,俱精简可取,其大旨悉本于圣经,真医学入门之正路也。余公余之暇,采二子之精纯者,合纂为一编。其有二子所未备者,仅采各名医之说以补之。倘业医者,执是编而熟读玩味,庶免歧路亡羊之叹也夫!
    光绪二十一年岁在乙未二月朔日云阁氏自叙
    

[杂证要法\表证类] 感寒
    感寒者,触受风寒也。四时俱有感寒之证,脉浮或紧,头痛发热无汗,或恶寒,或咳嗽不禁,即伤寒之浅者。以桑防汤主之。此时俗通治之法也,重者仍以伤寒法治之。
    
    桑防汤
    桑叶(三钱)防风(三钱)甘草(二钱)白芍(三钱)杏仁(三钱)生姜(三钱片)桔梗(二钱)水煎大半杯,温服,覆衣取微汗。
    

[杂证要法\表证类] 伤风
    伤风者,中虚而受外感也。其人肺经素有湿气,一旦风寒闭其皮毛,肺气壅遏,鼻流清涕,时出嚏喷,或三五日,或七日,咳出青黄涕,其状如脓,从口鼻出,肺尚无伤,若不出即肺伤而死矣。勿以病浅而忽之也。以紫苏姜苓汤主之。
    
    紫苏姜苓汤
    苏叶(三钱)生姜(三钱)甘草(二钱)茯苓(三钱)橘皮(三钱)砂仁(二钱)半夏(三钱)杏仁(三钱)水煎大半杯,热服,覆衣取微汗。
    

[杂证要法\表证类] 温证
    《经》曰∶冬伤于寒,春必病温。又曰∶冬不藏精,春必病温。
    盖人于冬时,宜顺寒水之令,以藏阳气。倘阴精失藏,相火泄露,阳根不密,火旺水亏,津液被伤,及至春夏受感,而温热之病作矣。其证与伤寒不同,伤寒初病,外虽受邪,而内本无热。温病初起,即内外俱热,其头痛发热自汗,颇类伤寒,但伤寒必传阳明而始作渴,温病初起而即发热作渴,口燥心烦,且脉动数,不恶寒,反恶热,午后热益甚,与伤寒颇异。如邪在六经之表,并未入腑入脏者,法宜清解以防风解温汤,随证加减主之。但咳身不甚热者,以桑杏甘桔汤主之。如方入阳明之经,肺热津枯,法宜清热生津者,以人参白虎汤主之。如已入阳明之府,肠胃燥结,法宜泄热滋阴者,以大承气汤加味主之。
    
    防风解温汤
    防风(三钱)桔梗(三钱)桑叶(三钱)连翘(三钱)杏仁(三钱)芍药(三钱)丹皮(三钱)甘草(二钱)流水三杯,煎八分,温服,覆衣饮热粥,取微汗。治太阳经头项痛,腰脊强,发热作渴者。如入阳明经,身热、目痛、鼻干、不卧、胸燥、口渴者,去防风、桑叶、桔梗、杏仁,加葛根,热加元参,再热加石膏,呕加半夏。如入少阳经,胸胁疼痛,耳聋,口苦咽干作渴者,去防风、桑叶、桔梗、杏仁,加柴胡、黄芩、半夏,热加元参。如入太阴经,腹满嗌干,发热作渴者,去连翘、桔梗、杏仁,加生地。如入少阴经,口燥舌干,发热作渴者,去连翘、桔梗、杏仁、芍药,加生地、天冬、元参。如入厥阴经,烦满囊缩,发热作渴者,去连翘、桔梗、杏仁,加生地、当归。
    
    桑杏甘桔汤
    桑叶(三钱)杏仁(三钱)麦冬(三钱)桔梗(二钱)紫菀(三钱)甘草(二钱)半夏(三钱制)茯苓(三钱)水煎服。治温病初感,但咳嗽者。
    
    人参白虎汤
    石膏(四钱)知母(三钱)人参(三钱)甘草(二钱)生姜(三钱)粳米(半杯)流水煎大半杯,热服,但取微汗。
    治温病二日,方传阳明之经,腑热未作,法宜清热而发表者。
    
    大承气加味汤
    大黄(五钱生)芒硝(三钱)枳实(二钱炒)浓朴(二钱炒)芍药(三钱)生地(三钱)流水煎大半杯,热服。治温病已入阳明之腑,肠胃燥结者。如肠胃未至燥结,第用滋阴法,不用承气。即燥结未甚,亦当俟之六日经尽之后,腑热内实,用泄热滋阴之法,一下而清矣。若燥结已甚,即三五日内,亦可急下。
    


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