[卷五\秘结症] 膈症反胃方          左归饮     （方见头痛）此方加生地、当归，能滋阳明之阴，以去胃口伏邪之燥火，去茯苓者，恐其旁流入坎，不如专顾阳明之速效也。          三一承气汤     （见瘟疫）     附子理中汤     （即理中汤加附子     真武汤     治少阴呕逆，腹痛溺短，及治一切水症。     云茯苓白芍生姜（各三钱）白术附子（各二钱水煎服。     此方妙在生姜之辛温以利气，气化则水行矣。时医疑生姜发汗，而以干姜代之，岂知干姜守而不走，大失此方之本旨。若再炮黑，或加肉桂，更为无知妄作矣。          吴茱萸汤     （见上头痛）     （大、小）柴胡汤五泻心汤     （俱见《伤寒论》     越鞠丸     （丹溪）治一切郁病。     香附苍术抚芎栀子六神曲（各等分）或丸或煎随宜     大半夏汤半夏（洗去涎，六钱）人参（三钱）白蜜（八钱水三杯半，和蜜扬二百四十遍，煎八分服。     此方用水之多，取其多煮白蜜，去其寒而用其润，俾粘腻之性，流连于胃，不速下行，而半夏人参之力，可以徐徐斡旋于中，非参透造化之理者，不能悟及。隔咽之间，交通之气不得降者，皆冲脉上行，逆气所作也。冲脉不治，取之阳明，仲景以半夏降冲脉之逆，即以白蜜润阳明之燥，加人参以生既亡之津液，用甘澜水以降逆上之水饮，古圣之经方，惟仲景能用之。          不换金正气散     杨仁斋曰∶“脾气虽强，肾气不足，故饮食下咽，大肠为之飧泄也，煎不换金正气散，吞下安肾丸。”苍术（泔浸）陈皮（各二钱半）浓朴（姜制，二钱）甘草（蜜炙）藿香（各一钱）半夏（汤泡七次，钱半上用水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，吞下安肾丸。          安肾丸     治肾气不足，饭后即泄。又《金匮翼》云∶“喘因肾虚，气吸不下者，或因气自小腹下起而上逆者，但经微劳，或饥时即发，宜以六味补阴之属，壮水配火。若足冷面热者，须以安肾之属，导水归元。”川乌（炮去皮脐）辣桂（各四两）白茯苓（去皮）白术（土炒）石斛（酒炒）白蒺黎（炒）桃仁（去皮尖，炒）萆干山药巴戟天破故纸肉苁蓉（酒浸，各十二两上各为细末，炼蜜丸梧子大，每服五十丸淡盐汤送下。     肾气不足，故用温补诸药以安之。方中桃仁、萆、蒺黎三味，非思议可及，方意与八味地黄丸同。但八味地黄丸长于利水，未免减其温补之力，而此则用专而力更大也。          二神丸     （方用肉豆蔻以补脾，破故纸以安肾，故称二神）治饭后随即大便。     肉豆蔻（四两，生）破故纸（半斤，炒上各为细末，用肥大细枣取肉研膏，和药杵为丸，如梧子大，每服五、七十丸，空心米饮入盐送下。加木香二两，名三神丸，加茴香一两，名四神丸。      [卷五\秘结症] 腰痛          肾着汤     治腰痛而重，如带五千钱。     茯苓白术（生用，各三钱）干姜（二钱）炙草（一钱水煎服。     《金匮》名甘草干姜茯苓白术汤，甘、术各二两，姜、苓各四两，药品与此方同，而轻重不同耳。盖以腰者，肾之府也，腰痛自当补肾。腰痛而重，是寒湿之邪，不在肾之中间，而在肾之外府，故其治不在温肾以散寒，而在燥土以胜湿，若用桂附则反伤肾阴矣。          五积散     （见历节）     桂附八味丸     （见痰饮）     六味丸     （见厥症）     二陈汤     （见痰饮） [卷五\秘结症] 不寐症          酸枣仁汤酸枣仁（八钱，生用不研）甘草（一钱五分）知母茯苓（各三钱）川芎（一钱五分水三杯三分，先煮酸枣仁至二杯，入诸药再煎八分服。     尤在泾云∶“人寤则魂寓于目，寐则魂藏于肝。虚劳之人，肝气不荣，故以枣仁补敛之。然不眠由于虚烦，必有燥火痰气之扰，故以知母、甘草清热滋燥，茯苓、川芎行气除痰，皆所以求肝之治，而宅其魂。”     小半夏汤     半夏（五钱）生姜（八钱水煎服。      [卷五\秘结症] 不能食          消食丸     治数年不能食。     麦曲（各一升）干姜（炮）乌梅（焙，各四两蜜丸，服十五丸，日再。加至四十丸，亦治反胃。          又方     神曲（炒黄）麦（炒黄，各二两）乌梅（四两）干木瓜（五钱）茯苓甘草（炙，各二钱五分蜜丸樱桃大，每服一丸，不拘时细嚼，白汤下。一方无木瓜，有人参、干姜。     徐灵胎曰∶“方中在木瓜，乌梅之巧。”     又方     豉心（一升，熬末）麦芽曲（各一两，熬）川椒（一升，炒出汗）干姜（一升末上五味筛，以蜜拌，食后酒服方寸匕。     以上三方，并治胃虚冷不能食之剂。          资生丸     健脾开胃，消食止泻，调和脏腑，滋养营卫。     白术（米泔水浸，用黄土拌，九蒸，晒去土，切片焙干，三两）橘皮山楂（蒸）神曲（炒，各二两）白茯苓（人乳拌，饭上蒸晒干，一两五钱）人参（人乳浸透，饭锅上蒸透，三两）白豆蔻（微炒）桔梗（炒，五钱）扁豆（炒）莲肉（去心、炒，各一两）麦芽曲（炒）山药（炒）芡实（炒，各一两五钱）薏苡仁（三两，炒上为末，炼蜜丸，每服二钱，细嚼，淡盐汤下。          温脾散     收敛胃气，清凉肌表。     人参白术茯苓山药（各一钱五分）扁豆知母生地黄粳米甘草（各一钱）淡竹叶地骨皮麦冬（各五钱上作一服，水二钟，姜三片，红枣一枚，煎一钟，食远服。          二神丸     （见上反胃     沉香汤沉香白术（土炒）紫浓朴（姜汁炒，各一两）人参白茯苓半夏（姜制）木香草豆蔻甘草陈皮黑干姜生姜大枣水煎三钱温服，日二服。      [卷五\秘结症] 食亦症          甘露饮     治胃热善食，不生肌肉。     生地熟地天冬麦冬片苓石斛甘草枇杷叶枳壳茵陈（各等分水煎服三钱。      [卷五\秘结症] 黄疸症          理中汤     （见心腹痛     建中汤     芍药（六钱）桂枝（三钱）甘草（二钱）生姜（三钱）饴糖（一合）大枣（四枚上六味，以水三杯，煮取一杯，去滓，纳饴糖，更上微火消解，温服，日三服。          茵陈蒿汤     治阳明病，发热汗出，此为热越不能发黄也，但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴欲饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，此方主之。     茵陈蒿（六钱）栀子（三钱）大黄（二钱，去皮上三味，以水三杯，先煮茵陈，减一杯半，纳二味，煎八分，去滓，温服，日三服。小盒饭利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。          栀子柏皮汤     治伤寒，身发黄发热。     栀子（三钱）甘草（一钱）黄柏（二钱上三味，以水二杯半，煎八分服，日再。      [卷五\寒症] 霍乱吐泻          理中汤          通脉四逆汤加猪胆汁     （见《伤寒论》     五苓散     治霍乱吐泻而渴者，太阳症悉具，口渴呕逆，小便不通等症，水肿症借用颇验。     泽泻（二两）白术茯苓猪苓（各一两）桂枝（七钱共为末，以米饮调下三钱，多饮暖水以出汗。今人作小剂，水煎服。      [卷五\寒症] 鼓胀单腹胀方          胃苓散     （见泄泻     圣术煎     治脾虚作胀，及久患吐泻等症。     白术（微炒，一两）陈皮（二钱）干姜（三钱）肉桂（二钱水煎服。虚甚，加附子。     白术补脾，脾得补则善运，善运则食消而胀去。欲其运多于补，则生用；欲其补多于运则熟用。凡药生则行速，熟则行缓，自然之理也。若炒焦，则全失其本性，反令损脾增胀。     陈皮达结气于外，干姜祛寒气于中，肉桂化太阳之气于下。下焦气化，而上中二焦之气亦治，此景岳新方中之第一方也。          连理丸     治腹胀如箕，时吐酸水者，又治久泻如神。     人参白术干姜川连（各二两）炙草（一两蜜丸，每服三钱，米汤送下，日两服。     喻嘉言云∶“酸水时吐时生，为单腹膨胀，及心、胸、腹、胁俱痛，不用八味地黄丸，为柔中之刚，而用此丸为刚中之柔，取其大苦大辛，能变胃而不为胃变也。”愚按∶以白术易苍术，其力更大。          桂甘姜枣麻辛附子汤     治气分，心下坚大能如盘，边如旋杯。     桂枝生姜（各三钱）炙草麻黄细辛（各二钱）附子（一钱）大枣（四枚）水三杯二分，先煮麻黄至二杯二分，去沫，入诸药，煎八分温服，日夜三服，汗出如虫行皮中即愈。     此症是心肾交病，上不能降，下不能升，日积月累，如铁石难破。方中桂枝、甘草、生姜、大枣以和其上；而复用麻黄、附子、细辛少阴的剂，以治其下；庶上下交通而病愈，所谓大气一转，其结乃散也。          枳术汤     治心下坚大如盘，（边如旋盘，而不如旋杯，邪尚散漫未结，虽坚大而不满痛也，水饮所作（《金匮》特提水饮，所以别于气分也。     枳实（二钱）白术（四钱水煎服，日三服，腹中即当散也。言水饮所以别于气分也，气无形以辛甘散之，水有形以苦泄之，方中取白术之温以健运，枳实之寒以消导，意深哉。胃为阳，阳常有余；脾为阴，阴常不足；胃强脾弱，则阳与阴绝矣。脾不能为胃行其津液，则水饮作矣。方中用术以补脾，用枳以抑胃，脏腑分理，所以治水饮之原易，老逞其庸浅之见，变汤为丸，只认为一补一消之法，学人切勿述此陋语，为有识者笑。          四七汤     胀而属七情所致者，宜此汤主之。     半夏茯苓（各三钱）浓朴（二钱）苏叶（一钱）生姜（三片水煎服。     此方妙在紫苏叶一味以散结，香以醒脾，而顺气消胀行水乃其余事。      前一页 ◇ 秘结症 后一页 ◇ 疝气