[卷之四] 怔忡门（三则）     人有得怔忡之症者，一遇拂情之事，或听逆耳之言，便觉心气怦怦上冲，有不能自主之势，似烦而非烦，似晕而非晕，人以为心虚之故也。然而心虚由于肝虚，肝虚则肺金必旺，以心弱不能制肺也。肺无火炼，则金必制木，肝不能生金，而心气益困。故补心必须补肝，而补肝尤宜制肺。然而肺不可制也，肺乃娇脏，用寒凉以制肺，必致伤损脾胃，肺虽制矣，而脾胃受寒，不能运化水谷，则肝又何所取资，而肾又何能滋益，所以肺不宜制而宜养也。方用制忡汤治之。     人参（五钱）白术（五钱）白芍（一两）当归（一两）生枣仁（一两）北五味（一钱）麦冬（五钱）贝母（五分）竹沥（十匙）水煎调服。一剂而怔忡少定，二剂更安，十剂全愈。     此方不全去定心，而反去补肝以平木，则火不易动；补肺以养金，则木更能静矣。木气既静，则肝中生血，自能润心之液，而不助心之焰，怔忡不治而自愈矣。     此症用柏莲汤亦佳。     人参麦冬玄参（各五钱）茯苓柏子仁丹皮（各三钱）丹参（二钱）半夏莲子心（各一钱）生枣仁（三钱）水煎服。一剂安，十剂愈。     人有得怔忡之症，日间少轻，至夜则重，欲思一睡熟而不可得者，人以为心虚之极也，谁知是肾气之乏乎。凡人夜卧则心气必下降于肾宫，惟肾水大耗，一如家贫，客至无力相延，客见主人之窘迫，自然不可久留，徘徊岐路，实乃徨耳。治法大补其肾中之精，则肾气充足矣。方用心肾两交汤∶熟地（一两）山茱（八钱）人参（五钱）当归（五钱）炒枣仁（八钱）白芥子（五钱）麦冬（五钱）肉桂（三分）黄连（三分）水煎服。一剂即熟睡，二剂而怔忡定，十剂全愈矣。     此方补肾之中仍益之补心之剂，似乎无专补之功。殊不知肾水既足，而心气若虚，恐有不相契合之虞。今心肾两有余资，主客分外加欢，相得益彰矣。况益之介绍如黄连、肉桂并投，则两相赞颂和美，有不赋胶漆之好者乎!此症用交合汤亦效。     人参（五钱）熟地（二两）黄莲（三分）肉桂（五分）水煎服。一剂即睡，十剂全安。     人有得怔忡之症，心常怦怦不安，常若有官事未了，人欲来捕之状，人以为心气之虚也，谁知是胆气之怯乎?夫胆属少阳，心之母也，母虚则子亦虚。惟是胆气虽虚，何便作怔忡之病?不知脏腑之气，皆取决于胆，胆气一虚，而脏腑之气皆无所遵从，而心尤无主，故怦怦而不安者，乃似乎怔忡，而实非怔忡也。治法徒补心而不补各脏腑之气，则怔忡之病不能痊；补各脏腑之气而不补胆之气，内无刚断之风，外有纷纭之扰，又安望心中之宁静乎!故必补胆之气，而后可以去怯也。方用坚胆汤∶白术（五钱）人参（五钱）茯神（三钱）白芍（二两）铁粉（一钱）丹砂（一钱）天花粉（三钱）生枣仁（三钱）竹茹（一钱）水煎服。一剂而胆壮，二剂而胆更壮，十剂而怦怦者不知其何以去也。     此方肝胆同治之剂，亦心胆共治之剂也。肝与胆为表里，治胆而因治肝者，兄旺而弟自不衰也；心与胆为子母，补胆而兼补心者，子强而母自不弱也。又有镇定之品以安神，刻削之味以消痰，更相佐之得宜，即是怔忡，未有不奏功如响者，况非怔忡之真病乎!此症用龙齿壮胆汤亦效。     人参竹茹（各三钱）五味子远志（各一钱）生枣仁（一两）白芍（八钱）当归（五钱）龙齿（醋淬研末，五分）水煎服。二剂即安。      [卷之四] 惊悸门（二则）     人有闻声而动惊，心中怦怦，半日而后止者，人以为心中有痰也。乃用消痰之药治之不效，久则不必闻声而亦惊，且添悸病，心中常若有来捕者，是惊悸相连而至也。虽俱是心虚之症，而惊与悸实有不同。盖惊之病轻于悸，悸之病重于惊，惊从外来而动心，悸从内生而动心也。若怔忡正悸之渐也，故惊悸宜知轻重，一遇怔忡即宜防惊，一惊即宜防悸。然而惊悸虽分轻重，而虚则一也。方用安定汤∶黄（一两）白术（五钱）当归（五钱）生枣仁（五钱）远志（三钱）茯神（五钱）甘草（一钱）熟地水煎服。一剂而惊悸轻，再剂更轻，十剂全愈。     夫神魂不定而惊生，神魂不安而悸起，皆心肝二部之血虚也。血虚则神无所归，魂无所主。今用生血之剂，以大补其心肝，则心肝有血以相养，神魂何至有惊悸哉!倘此等之药，用之骤效，未几而仍然惊悸者，此心肝大虚之故也，改煎药为丸。方用镇神丹∶人参（四两）当归（三两）白术（五两）生枣仁（三两）远志（二两）生地（三两）熟地（八两）白芥子（一两）茯苓（三两）柏子仁（一两）龙骨（一两醋用）虎睛（一对）陈皮（三钱）麦冬（三两）各为末，蜜为丸。每日白滚水送下，早晚各五钱，一料全愈。     此方较前方更奇而有神。方中用龙虎二味实有妙义。龙能定惊，虎能止悸，入之补心补肾之中，使心肾交通，而神魂自定也。     此症用镇心丹亦效。     人参白芍（各一两）丹砂（一钱）铁落（一钱）天花粉（一钱）山药（五钱）远志（二钱）生枣仁（五钱）茯苓（三钱）水煎服。十剂全愈。     人有先惊而后悸，亦有先悸而后惊，似乎不同，而不知非有异也，不过轻重之殊耳。但惊有出于暂，而不出于常，悸有成于暗，而不成于明者，似乎常暂明暗之不同。然而暂惊轻于常惊，明悸重于暗悸。吾定一方，合惊悸而治之，名为两静汤∶人参（一两）生枣仁（二两）菖蒲（一钱）白芥子（三钱）丹砂（三钱）巴戟天（一两）水煎服。连服四剂，惊者不惊，而悸者亦不悸也。     此方多用生枣仁以安其心，用人参、巴戟天以通心肾。心肾两交，则心气通于肾，而夜能安；肾气通于心，而日亦安也。心肾交而昼夜安，即可久之道也。     此症用镇心丹亦可同治。      [卷之四] 虚烦门（二则）     人有遇事或多言而烦心生，常若胸中扰攘纷纭而嘈杂，此阴阳偏胜之故，火有余而水不足也。或谓心热则火动而生烦，胆寒则血少而厌烦矣。不知虚烦实本于心热，胆则未曾寒也。夫胆则最喜热而恶寒，世人云胆寒则怯者，正言胆之不可寒也。胆寒既怯，何敢犯火热之心，可见虚烦是心火之热，非胆木之寒矣。古人用温胆汤以治虚烦，而烦转盛者，正误认胆寒也。治法宜于补心之中，而用清心之味。方名解烦益心人参（二钱）黄连（一钱）生枣仁（三钱）白术（一钱）茯神（三钱）当归（三钱）玄参（五钱）甘草（三分）枳壳（五分）天花粉（二钱）水煎服。一剂烦止，再剂烦除矣。     此方纯是入心之药。清火而加入消痰之药者，有火必有痰也。痰火散而烦自释矣，况又有补心之剂，同群并济哉!此症用玄冬汤亦甚神。     玄参麦冬（各二两）水煎服。一剂而心安，二剂全愈。     人有年老患虚烦不寐，大便不通，常有一裹热气，自脐下直冲于心，便觉昏乱欲绝，人以为火气之冲心也，谁知是肾水之大亏乎?夫心中之液，实肾内之精也。心火畏肾水之克，乃假克也；心火喜肾水之生，乃真生也。心得肾之交，而心乃生，心失肾之通，而心乃死。     虚烦者正死心之渐也。惟是肾既上通于心，何以脐下之气上冲而心烦?不知肾之交于心者，乃肾水之交，而非肾火之交也。肾水交于心，而成既济之泰；肾火交于心，而成未济之否。     故既济而心安，未济而心烦耳。老人孤阳无水，热气上冲，乃肾火冲心也。火之有余，实水之不足，治法大补肾中之水，则水足以制火，火不上冲而烦自止矣。方用六味地黄汤加品治之。     熟地（一两）山茱萸（五钱）山药（四钱）茯苓（三钱）丹皮（五钱）泽泻（二钱）白芍（五钱）麦冬（五钱）炒枣仁（五钱）北五味（一钱）柴胡（五分）甘菊（三钱）水煎服。二剂而烦却，四剂而大便通，二十剂不再发。     六味丸汤所以滋肾水之涸也。麦冬、五味，滋其化源；白芍、柴胡，以平肝，肝平而相火无党，不至引动包络之火；又得枣仁、甘菊相制，则心气自舒，而复有肾水交通，有润之乐而无燥之苦，岂尚有虚烦之动乎!此症用济心丹亦效。     熟地（二两）麦冬玄参生枣仁（各五钱）丹皮地骨皮柏子仁菟丝子巴戟天（各三水煎服。十剂全愈。      前一页 ◇ 喘门（四则） 后一页 ◇ 不寐门（五则）