[卷之上\玉衡要语] 怪病之谓痧     方书所载，怪病之谓痰，此古人之格言也。是以中风、痰厥、昏迷不醒及流痰、肿痛，具责之痰。然有治痰而痰得其治者，十中一二，有治痰而痰不为所治者，十有八九。是非痰之不可治也，盖因其症之凶危，医者胶于方书之语，咸谓其痰之使然。而中风、痰厥、昏迷之类，遂有不可名言者矣。若余于中风，痰厥、昏迷之类，尝有治痰而得其效矣。     讵敢曰一一非痰，然其间因痧而有是症者，虽云今之时气使然，何乃十有八九余切其脉而不洪滑，即有可疑。或症有口渴身热，脉变而为沉迟；或症有不渴身凉，脉变而紧数；此皆脉症不合。须识其痧，一取青紫筋色而辨之，自有确见。     若医者惟执为痰以治之，便成大害。然则古人所谓怪病之谓痰，痰诚有其病之怪，而余则有见夫怪病之谓痧、而痧之为怪，更有甚于痰也。则是痧之为害，莫有大于此者，岂可付之不论不议耶。      [卷之上\玉衡要语] 痧筋不同辨     痧筋有现，有微现、有乍隐乍现，有伏而不现。痧筋之现者，毒入于血分者多；乍隐乍现者，毒入于气分者多；微现者，毒阻于气分者多；伏而不现者，毒结于血分者多。夫痧筋之现者，人皆知刺而放之矣。其微现者，乃其毒之阻于肠胃，而痧筋不能大显，故虽刺而无血，即微有血而点滴不流。治疗之法，但宜通其肠胃而痧筋自现，然后俟其痧筋之现，刺而放之。若乃痧筋之乍隐乍现者，人又皆知俟其现而放之矣。至有伏而不现者，虽欲放而无可放，吾观善放痧之人，亦未有能识其为痧者，所以痧症之祸，往往人受其害而不觉。若斯者，必从其脉之不合于症而辨之，必取其所发之病在缓，所见之症候更倏有其甚急者，即病与症之不合，又可辨其为痧，则痧毒之结聚不散者，自可细详。治疗之法，结于血者散其瘀；结于食者，消其食而攻之；结于痰积者，治其痰积而驱之。则结散之后，痧筋必然复现，然后刺而放之，其痧可得而理也。如是之痧，亦有可治。若继余之业者，甚勿以其痧症之凶危，而弃之欤。      [卷之上\玉衡要语] 寒痧辨     痧症之发，未有其寒者矣。而亦有其痧之为寒，非痧之有真寒也，盖因世人知痧之热，而服大寒之饮，以至于是。     然寒饮服于犯痧之人，有即愈者，有不即愈者，是何以故？夫犯痧症，必其无食、无积、无血所阻于中，方可服寒饮而得其效。若一有食、积、血阻于中，而服大寒之饮，则食不消、积不行、血不散，而痧毒反冰伏凝阻于中，未有得宁者矣。尝见高岩穷谷之中，山路迢遥，行旅感暑热之气，往往有一饮山涧之水而即毙者，是名寒痧。若幸遇放痧之人，乃得以识其痧而救其命。盖缘痧毒攻心，服寒饮太过，而痧毒随冰寒凝结于心胸，故有即毙者尔。若一遇放痧之人，毒血一行，便无凝滞，此人所以得有其命也。今近处往往有犯痧症，服冷水不愈者，此类是也。故方书所载，服阴阳之水，而不独取乎井水者，诚有见于此尔，是以久服凉饮之后，痧有未痊者，又当用微温之药以施之。余于是集方中，所载三香丸，又有略用附子、干姜之类，均稍冷冻饮料之，诚为权宜之善剂欤。若其方书所云寒痧，谓当即以真寒治之，而骤多用桂、附、干姜、吴茱、参、之类，此诚有误，不可服也。      [卷之上\玉衡要语] 放痧不出治法     痧症危急，莫善于先放其痧。乃今更有放痧而血不流者，虽痧筋隐隐，无可如何，故放痧之人往往遇此便为凶。若余则不然，是其放痧虽血不流，而亦有可救者，即至昏迷不醒，势在临危，若审其无食积、血、痰阻滞于中，用宝花散冷服，或阴阳水，或泥浆水、或晚蚕沙水、或细辛水、或白沙糖梅水，择一方而用之，俟其稍醒，然后扶起，再行别法疗治。至如有因血瘀而放之不出，用童便、桃仁、红花之类，以救之。有因饭后便犯痧症，多用盐汤或矾汤冷冻饮料，以吐去新食。食久痧胀，用卜子、山楂、麦芽之类以消之。有积痧阻，用槟榔、大黄之类以驱之，阿魏丸之类以治之。或痰血凝结，昏迷欲死，不省人事，用菜油二两，麝香一钱，调下立苏，此为良法。如是先去食积、血痰之阻滞者，则痧筋自然复现，痧气自然散行，而后，可刮即刮，可放即放，当药即药。盖缘痧症初发，未攻坏脏腑故耳。乃知初起放痧不出凶症，未始不可以挽回也。医者甚毋以其放痧不出，昏迷如死，见为凶极而弃之欤。      [卷之上\玉衡要语] 放痧数次不愈     痧症愈则即愈，不愈须防其有内溃之忧，故治痧之法，刮之、放之宜愈，不愈即当用药以治之。至若杂症之兼乎痧也，亦宜刮、宜放，而急宜用药以治其痧为要策。此治痧者，不可一日无治法，亦不可一日无治药也。乃今有不用药而惟恃乎放痧，竟有其放痧数次不愈者，或乃曰彼无昏迷不醒之重症，可无害于事也。不知放痧数次不愈，则必日甚一日，内有伏毒，盘居脏腑，虽不见有昏迷不醒之事，而痧毒之攻击于脏腑间者，甚可危也。且放痧何以数次不愈乎？盖惟人有食积、血痰阻滞其毒，故痧虽放而不尽。设有能消除其食积、血痰，则痧毒无阻，尚乌有不愈者耶？惟其不用药而惟恃乎放痧，故痧毒不尽，势必攻坏脏腑。医者慎毋以放痧数次不愈为轻症，而忽视之欤。      [卷之上\玉衡要语] 数犯痧症     痧症有紧、有慢，人多不识。幸迩来南方砭刺有人，略晓痧症一二，然亦不克逐症详明，深可叹惜。故有云痧当砭刺，刺即救之；有云痧不可刺，刺即多犯，此语一出，遂致误人不浅。然亦有可辨者，盖痧症之初犯者，邪气胜夫元气，虽人壮实而不免。痧症多犯者，由元气虚，则易感触夫邪气，是以有数患痧症之人，或有十日半月一发，或有一月二月一发，常患痧痛，非刮则放，所以有痧不可刺，刺即多犯之说尔。不知痧之易感，必由于胃气本虚，遂乃数犯。予尝用“绝痧方”充其胃气，则痧自断，又用参、大补之味以实之，痧未有不断者矣。然必痧症已痊之日，全无些须痧毒，然后可服，以绝其根。否则稍有痧气未除，此等之药，断不可服，恐其中有甘辛温热大补之味，反益助其邪毒尔。      [卷之上\玉衡要语] 痧胀昏迷与杂症不同     杂症若重，或至昏迷，均可以延时日，独痧症之昏迷，则有不容少待者，何也？夫杂症昏迷，不过痰、气、血涌，或虚极而发晕已也，故可以延时日。至于痧而昏迷不醒，仅是痧气冲心，尤有可解，若为痧毒所攻，则毒血一冲，势必攻坏脏腑，未有少延者矣。故痧胀昏迷不醒者，须防立死。其毒血与食积、痰、气必结聚心腹胸膈之间，而经络不转，气血不运，虽欲放而血不流，欲刮而痧不显，此所以救之者，又必急用药以治之也。其治之之法，惟视其食、积、痰、血、气阻及暑热、伏热、秽气之类以治之。有食消食，有积消积，有痰血气阻，即散其痰血气阻，有暑热、伏热、秽气所触，即散其暑热、伏热、秽气，则胸膈一松，昏迷自醒，然后验其紫筋青筋以刺之，而或刮或药，惟其症之所发，以施其救人之术欤。      前一页 ◇ 痧有实而无虚辨 后一页 ◇ 痧筋原于血中之毒