[卷之下] 呕吐哕(十)
    脉数故吐(汗令阳微,鬲气空虚;数为客热,不能消,胃中虚冷,故使吐也。)关上脉数,故吐。阳紧阴数,食已即吐,阳浮而数亦然,或浮大(皆阳偏胜,阴不能配之也,为格,主吐逆,无阴则呕故也。)脉紧而滑者,吐之。关上浮大,风在胃中,食欲呕。
    脉弦者,虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寸紧尺涩,胸满不食而吐,吐止者,为下之未止者,为胃反。
    趺阳脉微而涩,微则下利,涩则吐逆。或浮而涩,浮则虚,虚伤脾,脾则不磨,朝食暮吐,名曰胃反。
    寸口微而数,微则血虚,血虚则胸中冷。
    脉小弱而涩者胃反(血不足也)。
    寸口紧而芤(紧为寒,芤为虚,虚寒相搏,脉为阴结而迟,其人则噎。)脉大而弱,噎鬲(气不足也)。
    关上脉微浮,积热在胃中,呕吐蛔虫。关上紧而滑者,蛔动。
    盖呕吐因胃口有热,膈上有痰。亦有寒气客于肠胃,故痛而呕也。
    哕(吃逆也),因胃中虚,鬲上热,亦有痰水满塞而哕者,必心下坚痞眩悸。
    
    李论
    三者皆因脾胃虚弱,客气寒之,加之饮食所伤,治宜二陈汤加丁香、藿香、姜汁主之。
    痰饮必下之导之。
    火者,二陈汤加芩连降之。
    
    刘论
    吐有三,气、积、寒也。
    上焦吐者,皆从于气。脉浮而洪,食已暴吐,渴欲食水,大便结燥,气上冲而胸发痛,治宜降气和中。
    中焦吐者,皆食,从于积。脉浮而匿,或先吐而后痛,或先痛而后吐,治宜毒药行积,木香、槟榔去其气。
    下焦吐者,从于寒也。脉沉迟,朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便不通,治宜毒药通其闭塞,温其寒气。
    
    治方
    
    安胃散
    治呕吐哕胃寒所致。
    茱萸草豆蔻人参苍术(各一两)甘草(炙)黄(二钱)川归(一钱半)升麻(七分)柴胡丁香陈皮(五分)黄柏(五分)呕吐痰涎痰饮为患,加二陈汤。
    
    二陈汤加黄连、栀子(炒)、姜汁、香附
    治痰呕吐。虚加苍术。
    
    桔梗汤
    治上焦热气所冲。
    半夏面(二两)陈皮茯苓枳壳(炒)浓朴(制各一两)白术桔梗(一两五钱)上煎调槟榔木香末一钱。
    
    荆黄汤
    治前证甚者。
    荆芥穗(一两)人参(五钱)甘草(炙)大黄(三钱)上调下槟榔木香末二钱,大府燥结加承气。
    
    清镇丸
    治前证头痛、有汗脉弦。
    柴胡(二两)黄芩(七钱半)半夏甘草(一两半)人参(五分)青黛(二钱半)姜汁炊饼丸。
    
    紫沉丸
    治中焦积气相假,故吐而哕。
    半夏曲代赭石乌梅宿砂(各三钱)杏仁(去壳皮)沉香(一钱)木香(一钱)槟榔(二钱)丁香(二钱)陈皮(五钱)术(一钱)白豆蔻(五分)巴豆霜(五分另入)醋糊丸米大,姜汤下五十丸。
    
    木香白术散
    治前证腹中痛,是脾实击强,宜和之。
    木香(一钱)白术(五钱)半夏曲(一两)槟榔(二钱)茯苓(五钱)甘草(四钱)上浓煎,芍药姜汤下,无积者宜之。
    
    附子丸
    治下焦吐,大便不通。
    附子(炮五钱)巴豆霜(一钱)砂(五分另研)上黄蜡丸,桐子大,每二丸,以利为度,更服紫沉丸,不令再闭。
    

[卷之下\呕吐哕(十)] 三因论六证
    
    寒
    因胃寒伤食,四肢厥冷,脉弱,宜四逆汤。(又云,今吐先觉咽酸,然后吐食,脉滑小者,是伤寒汗下过多,食久反吐,亦属于冷也。
    
    热
    食入即吐,烦躁,脉数,柴胡汤下主之。(又云∶闻谷气则呕,药下则吐,关脉洪,亦属于热,宜凉药。)
    痰
    昔肥今瘦,肠间有声,食与饮并出,宜半夏人参汤。(又云∶痰食脉沉伏,宜吐之。)
    食
    因胃虚,寒气在上,忧气在下,朝食暮吐不消,宜养胃汤。
    
    血
    因瘀蓄,冷血聚于胃口,忧怒气攻,血随食出。宜茯苓汤。
    
    气
    胃者阳明,合荣于足,今随气上逆,心膈胀满,呕吐却快,宜人参茱萸。
    哕有二证,胃中虚甚,鬲上热也,陈皮竹茹汤主之。
    陈皮竹茹人参甘草痰则半夏汤主之;呕而心下痞,半夏泻心汤;呕吐病在鬲上,猪茯苓汤;干呕而利者,黄芩半夏汤;胃反,吐而渴者,茯苓泽泻汤;呕吐谷不得入者,小半夏汤;似呕不呕,似哕不哕,无奈,姜汁半夏;食已则吐者,大黄甘草汤;先吐却渴,为水停心下,五苓主之;有伤寒瘥后呕者,当去余热;有酒呕者,当解酒;有脚弱脾疼而呕者,根据香港脚治;有中毒而呕者,解毒治之;有怀孕恶阻者,从痰治。
    
    有漏气
    病则身背热,肘臂挛痛,其气不续,鬲间厌闷,食入则先吐而后下,名曰漏气。此由上焦伤风开其腠理,经气失道,邪气内着,麦门冬汤主之。
    麦门冬生芦根葳蕤竹茹陈皮甘草茯苓参术
    有走哺
    病者下焦实热,大小便不通,气逆不续,呕逆不禁,名曰走哺,人参汤主之。前方内去竹茹、麦门冬,加知母、石膏、黄芩、山枝。
    有人恶心吐虫数条后,乃屡作,服杀虫药,吐虫愈多,六脉皆细,此非虫也,乃藏寒而虫不安矣。
    有人呕,饮食皆不进,治呕愈呕,此胃风也。
    

[卷之下\呕吐哕(十)] 不治证
    脉弱小便复利,身有微热,见厥者死。
    脉紧而涩者难治。
    趺阳脉浮,胃虚不食,恐怖,死;宽,缓生。
    

[卷之下] 噎膈(十一)
    脉涩小,血不足。大而弱,气不足。又脉同胃反。
    盖因脉虚火起,气虚火炽,血液既耗,肠胃津涸,传化失宜。或因痰隔,妨碍升降,气不交通,皆令食而复出也。大概因津血俱耗,胃脘亦槁,在上近咽之下,水饮可行,食物难入,间或可入,入亦不多,曰噎。其槁在下,与胃为近,食虽可进,难尽入胃,良久复出,曰膈,即翻胃也。大便秘如羊屎,小便热,各虽不同,病则一也。三阳结,谓之膈(三阳,大肠、小肠、膀胱也。)小肠结热则血脉燥;大肠结热则后不通;膀胱结热则津液涸。三阳既结,前后闭,必反而上。
    
    治宜
    润血降火解结。牛羊乳、韭汁、竹沥、童便、蜜(润燥),姜汁(去秽,)甘蔗汁(解酒毒),气虚以四君子为君,血虚四物为君。或加桃仁、红花,驴溺(防其生虫)。
    
    三因有五噎五膈
    气噎者,心悸上下不通,噫哕不彻,胸背痛。
    忧噎者,遇天阴冷,手足厥冷不能自温。
    劳噎者,气上鬲,胁下支满,胸中填塞,攻背痛。
    思噎者,心怔忡,喜忘,目视慌慌。
    食噎者,食无多少,胃中苦寒痛,不得喘息。
    忧膈者,胸中气结,津液不通,饮食不下,羸瘦短气。
    思膈者,中脘逆满,噫则酸心,饮食不消,大便不便。
    怒膈者,胸膈逆满,噫塞不通,呕则筋急,恶闻食臭。
    喜膈者,五心烦热,口舌生疮,四肢倦重,身常发热,胸痹引背,食少。
    恐膈者,心腹胀满,咳嗽气逆,腹中逆冷雷鸣绕脐痛,不能食。
    有人血耗,便如羊屎,病胃反半年,脉涩不匀,先服六君子汤,加甘蔗汁、附子、大黄、童便。便润,服牛乳愈。
    

[卷之下] 跌坠(十二)
    脉坚强者生;小弱者死。
    
    李论
    凡治恶血归内,归于肝经,胁痛自汗,宜破血行经。
    
    张论
    坠堕便生心HT,痰涎发于上也,治宜三圣散,吐痰壅。
    
    神应散
    治瘀血大便不通。
    大黄(酒浸一两)桃仁红花栝蒌根穿山甲(炮炙二钱)归(三钱)柴胡(引经)麝(透)热酒下。
    
    紫金丹
    治折伤骨节疼痛。
    川乌(炮二两)草乌(炮一两)自然铜(淬)禹余粮(淬各四两)威灵仙骨碎补金毛狗脊麝没药红娘子(各二钱半)木鳖子(去壳)五灵脂黑丑防己地龙乌药青皮陈皮茴香(各一钱半)上醋糊丸,桐子大,酒下十丸。
    杖打闪肭痛,皆同血滞证,可下之,凡忍痛则伤血,余同上治。
    


前一页 ◇ 不治证
后一页 ◇ 中毒(十三)