[卷之八\小儿科] 诸疳证          论     《内经》曰∶数食肥，令人内热；数食甘，令人中满。盖其病因肥甘所致，故命名曰疳。若夫襁褓中之乳子，与四五岁之孩提，乳哺未息，胃气未全，而谷气尚未充也。父母不能调摄，惟务姑息，舐犊之爱，遂令恣食肥甘，与夫瓜果生冷，及一切烹饪调和之味，朝餐暮食，渐成积滞胶固，以致身热体瘦，面色痿黄，或肚大青筋，虫痛泻利，而诸疳之证作矣。钱仲阳曰∶小儿病疳，多因大病后或吐泻后以药下之，致脾胃虚损亡津液而成，盖此证实由愚医之所害耳。斯言也，特一端耳，未可悉以为然，其所谓大病吐泻，岂非饮食之所致欤？夫仲阳为儿医之祖，岂有误邪？其所论诸疳形证治法，班班可考，学人不可不审。如疳在肝，则白膜遮睛，法当补肝，地黄丸主之。疳在心，则面颊赤，身体壮热，法当补心，安神丸主之。疳在脾，则体黄腹大，好食泥土，法当补脾，益黄散主之，疳在肺，则气喘，口鼻生疮，亦当补脾，益黄散主之，此虚者补其母也。疳在肾，则极瘦而身生疮疥，法当补肾，地黄丸主之。筋疳则泻血而瘦，当服补肝地黄丸。骨疳，喜卧冷地，当服补肾地黄丸。内疳则目肿腹胀，利色无常，或沫青白，渐而瘦弱，此冷证也，宜服木香丸。外疳，鼻下赤烂，自揉鼻头，有疮不结痂，绕耳而生，当用治疮烂兰香散、白粉散等药。法曰∶诸疳皆根据本脏而补其母，则子自安。假令日中潮热，是心经虚热也，肝为心之母，宜先补肝，肝实而后泻心，心得母气则内平而潮热愈矣。余皆仿此。大抵疳病当辨冷热肥瘦而治，其初病者为肥热疳，久病者为瘦冷疳，冷则用木香丸，热则当用胡黄连丸，冷热疳并宜用如圣丸之类。惟小儿之腑脏柔弱，不可痛击大下，必亡津液而成疳证。为儿医者，常当以幼幼之心为心而善调之，毋纵巨胆，妄为施治，以绝人之嗣续，幸甚！     脉法     （并见前总章。）     方法     地黄丸（补肝肾虚）治肝疳白膜遮睛，筋疳泻血，肾疳身瘦疮疥，骨疳喜卧冷地。又治胃怯、不言、解颅。小儿年长不能行者，专服神效。     熟地黄（酒洗，八钱）山茱萸干山药（各四钱）泽泻牡丹皮白茯苓（各三钱）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，三岁以下儿三丸至五丸，熟水空心化下。年长者，量增丸数。          安神丸     治邪热惊啼，心疳面黄颊赤壮热。（方见惊风门。）益黄散（又名补脾散）治小儿脾胃虚寒，脾疳体黄腹大，好食泥土，肺疳气喘，口鼻生疮等证。     陈皮（一钱）青皮诃子皮甘草（炙，各五分）丁香（二分）上作一服细切，水一盏，煎至六分，温服（愚每于本方加参、术各一钱效）。          木香丸     治瘦冷疳。     木香青皮槟榔肉豆蔻（各二钱半）麝香（一钱，另研）续随子（一两，去油）虾蟆（大壮者，一名蟾酥，俗名风鸡，三个，烧存性）上为细末，炼蜜丸如绿豆大，每服三、五丸至一、二十丸，薄荷汤送下。          胡黄连丸     治肥热疳。     胡黄连宣黄连（各五钱）朱砂（二钱半，另研）上为细末和匀，填入猪胆内，用淡浆煮，以杖子加铫子上，用线钓之，勿着底，候一炊时取出，研入芦荟、麝香各一分，饭丸如麻子大，每服五、七丸至一、二十丸，米饮下。          一方     去足虾蟆五钱，焙干不烧。          兰香散     治外疳鼻下赤烂。          兰香叶     （收二钱，烧存性）铜青轻粉（各五分）上为细末，干敷之。          白粉散     治疳疮。     乌贼鱼骨末（七钱）白芨末（三钱）轻粉（一钱）上为末和匀，先用清浆水洗疮，拭干敷之。          如圣丸     治冷热疳泻。     使君子（一两，去壳）胡黄连川黄连白芜荑（去皮，炒，各二两）麝香（五分，另研）干虾蟆（五个，酒煮捣膏）上为细末，以虾蟆膏和丸，如麻子大，二、三岁儿五、七丸，以上十丸至十五丸，人参汤下，不拘时服。          香蟾丸     治疳消、食积、虫积、肉积，及治腹胀大。     三棱（醋浸炒）蓬莪术（醋浸炒）青皮（去白）神曲（炒）麦曲（炒）草龙胆（酒浸炒）槟榔（各五钱）木香（二钱）川楝子（去核，酒煮）使君子（去壳）胡黄连川黄连（各四钱）陈皮（五钱）白术（二两，一作一钱）干蟾（五个）上以白术以上药俱研为细末，以干蟾用醋煮烂，捣成膏和药，如干再加醋，糊为丸如麻子大，每服十五丸，清米汤送下。          芦荟丸     治小儿疳气，腹胀骨热。     芦荟（另研）木香槟榔（各二钱半）虾蟆（酒浸炙黄，去骨）黄连（各一两）芜荑（去皮）青皮（去白）陈皮（各五钱）巴豆（三七粒，去壳，同上四味炒黄，去豆）上为细末，猪胆汁丸，如小豆大，三岁儿三十丸，米汤下。          又方     治疳积腹大。     胡黄连（去疳积、果积）阿魏（醋浸，去肉积，各五分）麝香（当门子四粒）神曲（炒，去食积）川黄连（炒，去热积，又去酒积，各二钱）上为细末，猪胆汁和丸，如麻子大，每服三十丸，白术汤送下。     一方有芦荟五分。          又方     治小儿疳病。     黄连白术山楂肉（各五钱）胡黄连芦荟（各三钱，另研）芜荑（二钱五分）神曲（炒，二钱）上为细末，猪胆汁为丸，如麻子大，量儿大小，加减丸数与之。     （祖传方）     槟榔丸     小儿疳病，积气成块，腹大有虫等证，其效如神。     槟榔（一两）三棱（煨去毛，切，醋炒）蓬莪术（醋炒，各五钱）青皮（去穣，麸炒黄色）陈皮（去白，各五钱）雷丸（去壳，五钱）芜荑（水洗净，二钱半）鹤虱（三钱，略炒）干漆（五钱，炒无烟）木香（三钱，不见火）砂仁（一钱）良姜（二钱，东壁土同炒）麦面（五钱，炒）胡黄连（三钱）甘草（三钱，炙）神曲（五钱，炒黄色）山楂肉（五钱）上为细末，醋糊为丸，如绿豆大，每服三、五十丸，空心淡姜汤送下。      [卷之八\小儿科] 吐泻          论     《内经》曰∶诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。又曰∶湿胜则濡泄。夫小儿之吐泻，皆由乳食过度，传化失常。盖食郁则成热，热郁则有酸，酸而成吐成泻，此必然之理也。又曰∶食滞于胃口者为吐，食滞于大小肠者为泻。有生下而遂吐不休者，胞胎中移恶流于肠胃而为吐也。丹溪曰∶钱氏五补五泻之法，俱可选用。谨遵而根据法具录如下∶     脉法     （并见前总章。）     方法     钱氏曰∶小儿初生下吐，盖拭掠儿口中移恶不尽，咽入喉中故吐，木瓜丸主之（凡生子于未发声之先，急宜取口中恶血，以绵拭令净尽，以黄连、甘草二味，等分煎汁，灌一、二匙，则无以上等病，出痘疹亦稀少。若啼声一发，则咽下矣，亦当用黄连、甘草汁饮之，不可忽也）。          木瓜丸     木瓜末木香末麝香（末）腻粉（即轻粉）槟榔末（各一字）上再研匀，面糊为丸，如黍米大，每服三、二丸，甘草汤送下。     初生三日内，吐泻壮热，不思乳食，大便乳食不消，或白色，知是伤食，当下之而后和胃，下用白饼子，和胃用益黄散。（上二方俱见前。）初生三日以上至十日，吐泻身不热，或乍热乍凉，不思乳食，大便青白色，乳食不消，此上实下虚也。更有五脏兼见证宜详∶肺病则睡闷露睛喘气，心则惊悸饮水，脾则困倦饶睡，肝则呵欠烦闷，肾则不语畏明。当先见貌兼脏，补脾益黄散主之。盖此二证，多病于夏秋也。（当先见貌兼脏，其义未详，恐有脱简，以俟知者正之。）五月二十五日以后（夏至后十日也），吐泻身壮热，此热乃脏腑中，十分中九分热也。或因伤热乳食，吐乳不消，泻深黄色，玉露散主之。          玉露散     （一名甘露散）石膏寒水石（各五钱）生甘草（二钱五分）上为细末，每服一字或半钱，温水调下。     六月十五日以后（大暑节后），吐泻，身温似热，脏腑六分热四分冷也，呕吐乳食不消，泻黄白色，似渴，或食乳或不食，食前少服益黄散，食后多服玉露散。     按∶丹溪用去桂五苓散，倍白术，加苍术，甚者二术炒用，或入益元散和匀，米汤调下，甚效。     七月七日以后（立秋后七日也），吐泻身温凉，三分热也，七分冷，不能食乳，多似睡闷乱，哽气长出气，睡露睛，唇白多哕，欲大便不渴，食前多服益黄散，食后少服玉露散。     八月十五日以后（秋分后也），吐泻身冷，无阳也，不能食乳，干哕，泻青褐水，当补脾，益黄散主之，不可下也。     吐泻泄黄，伤热乳也，吐泻泄青，伤冷乳也，皆当下，白饼子主也。伤热乳者甘露散，伤冷乳者益黄散、温中丸，并于下后服之。亦有不须下，但服此药愈者。          温中丸     人参甘草（炙）白术（各一两）上为细末，姜汁面糊为丸，如绿豆大，每服一、二十丸，粳米饮下。     虚弱，脾胃不和，不能食乳，致肌肉消瘦，亦有因大病后或吐泻后，脾胃尚弱，不能传化谷气也。有冷者，时时下利，唇口青白。有热者，身温壮热，肌肉微黄。此冷热虚羸也。冷者木香丸（夏月不可服，如有证，亦须少服之），热者胡黄连丸（冬月不宜服，有证，须少服）。木香丸、胡黄连丸二方并见前。     吐泻调脾，平胃散入熟蜜，和苏合香丸，名万安膏，米饮调服。          一方     治吐泻黄胆。     三棱莪术青皮陈皮神曲（炒）麦面（炒）黄连甘草（炙）白术茯苓（各等分）上为细末，温水调服。伤乳食吐泻，加山楂。时气吐泻，加滑石。发热，加薄荷。     夏月吐泻，用益元散极效，当表而出之。          附证     愚按∶小方脉科，惟急慢惊风与夫痘疹等证最为酷疾，以其吉凶反掌、生死须臾故也。次则五疳吐泻，为证不一，亦不可以易而治也。以上四证，各立篇目，辨论详明外，其余一切小疾，繁琐多端，一一不能详尽，故各附于吐泻之后，以备检阅参用云尔。     一腹胀，二腹痛，三夜啼，四痰热，五解颅，六吃泥，七脱囊，八脱肛，九赤瘤，十脐汁出，十一头疮，十二尾骨痛，十三弄舌，十四龟胸龟背，十五重舌木舌，十六鹅口口疮，十七走马牙疳，十八脐风撮口。          腹胀论∶     夫腹胀，由脾胃虚气攻作也。亦有实者，必闷乱喘满，可下之，宜用紫霜丸、白饼子。不喘满者，虚也，不可下。     若误下，致脾虚气上附肺而行，肺与脾子母皆虚。肺主目胞腮之类，脾主四肢。母气虚甚，则目胞腮肿也。色黄者，属脾也。治用气丸渐消之，未愈，渐加丸数。不可以丁香、木香、桂皮、豆蔻、大温散药治之。盖脾虚气未出，腹胀而不喘者，可以温散药治，使上下分消其气，则愈也。若虚气已出，附肺而行，则脾胃内弱，每生虚气，入于四肢面目矣。     小儿易为虚实，脾虚不受寒温，服寒则生冷证，服温则生热证，当识此，不可忽也。胃久虚热多生疸病，或引饮不止，脾虚不能胜湿，随肺之气上行于四肢，若水状，湿气浸浮于肺，则大喘也，此当服气丸而愈。          气丸     治小儿虚胀。如腹大者，加萝卜子，名褐丸子。     胡椒（一两）蝎尾（去毒，五钱，一方，二味各四十九个）上为细末，面糊为丸，如粟米大，每服五、七丸至一二十丸，陈米汤下。一方有木香一钱。     治小儿腹虚胀，先服气丸。不愈，腹中有食积结粪，小便黄，微喘，脉伏而实，时欲饮水，能食者，可下之，宜消积丸、紫霜丸。盖脾初虚而后结，有积所治，宜先补脾而后下之，后又补脾则愈也。不可补肺，恐生虚气。          一方     腹胀。     萝卜子紫苏梗干葛陈皮（各等分）甘草（少许）上细切，水煎服。食少者，加白术。     腹痛多是饮食所伤。     白术（一钱五分）陈皮（去白）青皮（去穣，各七分）山楂（去核）神曲（炒）麦芽（炒）砂仁（各一钱）甘草（炙，五分）有热加黄芩，有寒加藿香、吴茱萸。     上为细末，每服一钱七分，清米饮或白汤调下。     腹痛，口中气温，面黄色，目无精彩，或白睛多，及多睡畏食，或大便酸臭者，当磨积，宜消积丸。甚者，用白饼子下之，后和胃，用白术散。          白饼子     （方见发搐条下。）     白术散     （方见惊风门。）     消积丸     丁香（九粒）砂仁（十二个）巴豆（二个，去皮心膜及油）上为细末，面糊为丸，如黍米大，三岁以上三、五丸，以下一、二丸，温水下。     心腹痛，面白，口中沃沫及清水出，发痛有时，当作蛔虫治。又曰∶凡积痛、食痛、虫痛、寒痛大同小异，惟虫痛者，当口淡而沫自出，小儿本怯，故胃寒冷则虫动、而心头痛，与痫略相似，但目不斜而手不搐耳，安虫散主之。          安虫散     《宝鉴》用米糊为丸，名安虫丸。     胡粉（炒黄色）槟榔川楝子（去核）鹤虱（各二两）白矾（二钱五分，火枯）上为细末，每服一字，大者五分或一钱，温米饮下，临痛时服。          集效丸     治虫痛。     木香鹤虱（炒）槟榔诃子（煨去核）芜荑附子（去皮脐，炮）干姜（各二两）大黄（半两）乌梅（去核，二钱五分）上为细末，炼蜜为丸，陈皮汤下，或醋汤下。一方加黄芩、黄连。          一方     治虫。     用鸡子炒白蜡尘，酒糊丸服。一云治寸白虫。          一方     治蛔虫作痛。     用二陈汤加苦楝根，煎服。或只以苦楝根向东南生不出土者，刮去粗皮，取白皮细切，浓煎汁一盏，徐徐饮之，不可饮多。先以糖蜜或炒肉食之，引虫头向上，然后服之。看儿大小，斟酌与之。     小儿吃粽腹痛，用白芍药加黄连末合研，汤调服之，即愈。          一方     治小儿腹痛。     甘草（炙）干姜（各二钱）伏龙胆（一两）人参茯苓百草霜白术（各五钱）上为细末，粥丸梧桐子大，每服三、五十丸，陈皮汤下。     小儿夜啼，作心经有热有虚治。     人参黄连（姜汁炒，各一钱五分）甘草（五分）竹叶（二十片）上为细切，分作二帖，每帖加生姜一片，水煎服。一本无人参。     钱氏曰∶小儿夜啼者，脾脏冷而痛也，当以温中之药，宜益黄散，……花火膏之类。     愚按∶上二说不同，一曰心热，一主脾寒，当审外证而区别之。如面青白，手腹俱冷，不思乳食者，寒也。盖夜属阴，阴盛则脾脏之寒愈盛，脾为至阴，喜温而恶寒，寒则腹中作痛，曲腰而啼。如面赤，手腹俱暖，口中气热者，热也。     盖火属心，见灯则烦热内生，两阳相搏，故仰身而啼。外有面色白，黑睛少，肾气不足，至夜阴虚而啼也。          花火膏     灯花（三颗）以乳汁调抹儿口，或抹母乳上，令儿吮之。     治惊啼，邪热乘心也，安神丸主之。（方见前。）小儿风痰壅盛，用∶南星（五钱，切片以白矾汤泡晒干）白附子（二两）上二件，共为末，面糊为丸，如芡实大，每服一丸，姜、蜜、薄荷汤化下。     小儿痰热骨蒸，用∶二陈汤（五钱）加∶升麻（二钱）葛根白芍药（各一钱五分）人参（一钱）五味子（三十粒）上细切，分三帖，加姜、枣，水煎服。          又方     治前证，用∶胡黄连槟榔（各一钱）陈皮雷丸（各一钱五分）神曲半夏曲使君子白花蓼（各二钱）上为细末，面糊为丸，如黍米大，每服三、五十丸，白汤下。     小儿解颅（头缝不合也），因母气虚与热多也。钱氏曰∶生下而颅不合，肾气未成也，虽长必少笑。更有目白睛多，面白色，瘦者，多愁少喜也。丹溪用四君子汤合四物汤，有热加黄连酒炒煎服。更以帛紧束，及以白蔹末敷之。     小儿吃泥，胃气热也，用软石膏、黄芩、陈皮、茯苓、白术煎服。     小儿脱囊（阴囊肿大坠下而不收也，亦有囊皮脱烂者），木通、甘草、黄连、当归、黄芩、煎服。囊烂者，以野紫苏叶（面青背红者是）为末，香油调敷。皮脱两丸露者，外以青荷叶包之，敷药后自生皮。     脱肛（肛门大肠头脱下也），用东壁土泡汤，先熏后洗。          又方     治前证。     用五倍子为细末敷而频托入之。          又方     治前证。     用鳖头烧存性，香油调敷。（一方以此物烧烟熏之，良久自收。）小儿赤瘤（俗名赤游风也），此盖热毒瓦斯客于腠理，搏于血气，发于皮外，赤如丹也。用生地黄木通荆芥（一本有芍药、桃仁）苦寒带表之药，外以芒硝泡汤洗之，又以芭蕉油涂之，钱氏用白五散敷之，皆效。          白玉散     白垩（音恶，白色土也，五钱）寒水石（一两）上为细末，米醋或新汲水调。     小儿脐中汁出并痛，用白矾，火枯，干敷。或用黄柏末敷之。     癞头，用通圣散酒拌，除大黄另用酒炒，共为末，再以酒拌，焙干，每服一钱，水煎服。外以白炭烧红，淬入水中，乘热洗之。更以胡荽子、伏龙肝、悬龙尾、黄连、白矾为末，油调敷之。          又方     治癞头。     以松树浓皮（烧存性，二两）黄丹（火飞，一两）白矾（火枯）黄连大黄（各五钱）白胶香（火飞，倾石上，一两）轻粉（四录）共为末，熟香油调敷。     丹溪治一小儿，二岁，满头生疮，一日疮忽自平，遂患痰喘，知其为胎毒也。询其母，孕时多食辛热物。遂以人参、连翘、黄连、甘草、陈皮、川芎、芍药、木通浓煎，入竹沥与之，数日而安。     尾骨痛，属阴虚、有痰。     阴虚，用四物汤加炒黄柏、酒知母，少用桂为引，或以前胡、木香为引。如痛不止，加乳香、没药。痰用二陈汤加知母、黄柏、泽泻，必用前胡、木香为引，盖阴虚故痰盛也。如痛不止，亦加乳香、没药。二法必先以玉烛散或通经散痰小胃丹大下后用之，或神丸、十枣汤皆可，与治带同。     小儿弄舌，因脾脏有微热，令舌络微紧，时时虚舌舐之，勿用冷药及下之，少与泻黄散徐徐服之。有欲饮水者，非热也，脾胃中津液少也，不可下。若大病后弄舌者，凶。          泻黄散     藿香叶（七分）栀子（一钱）石膏（五分）甘草（七分半）防风（去芦，四分）上细切，作一服，用蜜、酒炒香熟，以水一盏，煎至半盏，去渣，时时与之。     龟胸乃肺热胀满，攻于胸膈，即成龟胸，又乳母多食五辛热物，亦成此证，宜泻白散加黄芩。          泻白散     桑白皮（蜜水拌，炒黄色，一钱）地骨皮（一钱）甘草（炙，五分）加黄芩（一钱）上作一服，水煎。     龟背、儿生下，客风入脊，逐于骨髓，即成龟背，治之以龟尿点骨节，即平。取龟尿法∶用莲叶，置龟于上，尿自出。     重舌木舌，乃小儿舌下生舌也。     用三棱针，于舌下紫脉刺之，出恶血即愈。          又方     用竹沥调蒲黄末，敷舌上，神效。          又方     治小儿木舌塞口欲满者。     用紫雪二钱，竹沥半合，细研和匀，频敷口，即愈。     治小儿口疮，用盐白梅（烧存性）红枣（连核烧存性）铅丹（火飞）人中白（火飞）龙脑（少许）共为细末，敷之神效。     治小儿鹅口疮，因白屑满舌及两吻，故名鹅口。     用发缠指头，蘸井花水拭口令净。又用浓煮粟米汁，以绵缠箸头拭之，更以过黄丹掺之，即愈。          又方     治鹅口疮，不能食乳。     用地鸡擂水，涂疮即愈。（地鸡，即匾虫也，人家砖石下多有之。）治小儿口疮，泻心汤用黄连，为细末，蜜水调服。     治小儿口疮，用黄柏、细辛各等分，为细末，敷之。     治小儿颏上生疮，痛痒难忍，用白杨木枝，烧于刀上出沥敷之，及治鹅口疮神效。     治小儿走马牙疳，用白矾置于五倍子内，过为末敷之。     治小儿脐风撮口，因脐断伤风，或尿在胞中，遂成脐风，发热面赤，啼声不出，名曰撮口风。     瞿麦（五分）蝎稍（四个）僵蚕（七个）赤脚金头蜈蚣（一条）上为细末，鹅毛管吹些少入鼻中，如喷嚏叫声可治，后用薄荷汁调与服之。      前一页 ◇ 五痫 后一页 ◇ 痘疹