[卷之五] 怔忡惊悸健忘证
    
    论
    《内经》曰∶心者,君主之官,神明出焉。夫怔忡惊悸之候,或因怒气伤肝,或因惊气入胆,母能令子虚,因而心血为之不足,又或遇事繁冗,思想无穷,则心君亦为之不宁,故神明不安而怔忡惊悸之证作矣。夫所谓怔忡者,心中惕惕然动摇而不得安静,无时而作者是也。惊悸者,蓦然而跳跃惊动而有欲厥之状,有时而作者是也。若夫二证之因,亦有清痰积饮,留结于心胞胃口而为之者,又不可固执以为心虚而治。医者自宜以脉证参究其的而药之,毋认非以为是也,慎之慎之!
    脉法
    寸口脉动而弱,动为惊,弱为悸。趺阳脉微而浮。(浮为胃气虚微,则不能食,此恐惧之脉,忧迫所致也。)寸口脉紧,趺阳脉浮,胃气则虚,是以悸。肝脉动暴,有所惊骇。
    
    方法
    丹溪曰∶属血虚有痰。有虑便动,属虚。时作时止者,痰因火动。瘦人多是血少,肥人只是痰多。时觉心跳者,亦是血虚。怔忡无时,悚悸有时而作。
    大法,四物汤、安神丸之类,有痰者用痰药。
    惊悸者属血虚,用朱砂安神丸最好。或有痰迷心窍者,宜用治痰药。
    
    一方
    治劳役大虚心跳。
    朱砂(另研,水飞)白芍药当归身(酒浸)侧柏叶(各三钱)川芎甘草陈皮(各一钱)炒黄连(一钱五分)上为细末,猪心血为丸,如黍米大,每服五、六十丸,津唾咽下,或少用白汤一口送下,食后临卧服。
    (以上丹溪方法凡四条)
    惊悸养血汤
    (局方)治肥人因痰火而心惕然跳动惊起。
    黄茯神半夏曲川芎(各五分)远志(去心,甘草水浸)桂心柏子仁酸枣仁(炒)五味子人参(各二分半)甘草(四分)上细切,作一服,生姜三片,大枣一枚,水一盏,煎至七分服。如停水,加茯神、槟榔各三分同煎。
    
    安神丸
    (东垣)黄连(一钱五分,酒洗)朱砂(一钱,另研,水飞)生地黄(酒洗)当归身(酒洗)甘草(炙,各五分)上为细末,汤浸蒸饼为丸,如黍米大,每服十五丸,食后津唾咽下。一方,朱砂安神丸,无地黄、当归,用生甘草。
    
    温胆汤
    (活人)治心胆怯,怔忡易惊。
    半夏(汤炮七次,去皮)竹茹枳实(各二钱)生姜(四钱)陈皮(三钱)甘草(一钱)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣食后温服。
    
    定志丸
    治心气不足,恍惚多忘,及怔忡惊悸等证。
    人参白茯苓(各三钱)远志(去心)石菖蒲(各二两)上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,朱砂为衣,每服五十丸,食后白汤下。
    
    朱雀丸
    (河间)治怔忡惊悸等证。
    茯神(二两)沉香(五钱)朱砂(五钱,另研,为衣)上为细末,蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五十丸,人参汤下。
    
    八物定志丸
    (东垣)平补心气,安神镇惊,除膈间痰热等证。
    远志(去心)石菖蒲麦门冬(去心)茯神(去皮)白茯苓(各一两)白术(五钱)人参(一两五钱)牛黄(二钱,另研)上炼蜜为丸,如梧桐子大,朱砂为衣,每服二十丸,白汤送下。
    
    归脾汤
    治思虑过度,劳伤心脾,健忘怔忡。
    白术茯神黄(蜜炙)龙眼肉酸枣仁(炒,各一钱)人参木香(各五分)甘草(炙,二分半)上细切,作一服,水二盏,加生姜三片,大枣一枚,煎至一盏,去渣温服。
    (祖传方)治忧愁思虑伤心,令人惕然心跳动,惊悸不安之证。
    川归(酒洗用身)生地黄(酒洗)远志(去心)茯神(各五钱)石菖蒲(九节)黄连(各二钱五分)牛黄(一钱,另研)辰砂(二钱,另研)金箔(十五片)上以前六味研细,入牛黄、辰砂二味末子,猪心血丸如黍米大,金箔为衣,每服五十丸,煎灯心汤送下。
    

[卷之五] 三消
    
    论
    《内经》曰∶二阳结谓之消。又曰∶瘅成为消中。东垣曰∶二阳者阳明也,手阳明大肠主津液,若消则目黄口干,乃津液不足也。足阳明胃主血,若热则消谷善饥,血中伏火,乃血不足也。结者津液不足,结而不润,皆燥热为病也。
    此因数食甘美而多肥,故其气上溢,转为消渴,治当以兰,除陈气也。不可服膏粱芳草石药,其气悍,能助燥热也。
    岐伯曰∶脉实病久,可治;脉弦小病久,不可治。当分三消而治之,高消者,舌上赤裂,大渴引饮,经云心移热于肺,传为膈消者是也,以白虎加人参汤治之。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便数,叔和云口干饮水,多食饥虚,瘅成为消中者是也,以调胃承气汤、三黄丸治之。下消者,烦渴引饮,耳叶焦干,小便如膏,叔和云焦烦水易亏,此肾消也,以六味地黄丸治之。总录所谓末传能食者,必发脑疽背痈;不能食者,必传中满膨胀,皆为不治之证也。张洁古分而治之,能食而渴者,白虎加人参汤;不能食而渴者,钱氏白术散倍加葛根治之,上中既平,不复传下消矣。先哲用药,厥有旨哉。然脏腑有远近,亦宜斟酌。如心肺位近,宜制小其服,肾肝位远,宜制大其服,皆适其至所为故,如过与不及,皆诛罚无过之地也。如高消、中消制之太急,速过病所,久而成中满之病,正所谓上热未除,中寒复生者也,非药之罪,失其缓急之制也,治斯疾者宜审焉。
    
    脉法
    《脉经》曰∶厥阴之为病,消渴气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐,下之不肯止。(伤寒厥阴篇云∶食则吐蛔,下之利不止。)寸口脉浮而迟,浮则为虚,迟则为劳,浮则卫气不足,迟则荣气竭。趺阳脉浮而数,浮则为气,数则消谷而紧(《要略》作消谷而大坚),气盛则溲数,溲数则紧(《要略》作坚),紧数相搏,则为消渴。男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。心脉滑为渴(滑者阳气胜),心脉微小为消瘅。消瘅,脉实大病久可治,悬小坚急病久不可治。脉数大者生,沉小者生;实而坚大者死,细而浮短者死。
    
    方法
    丹溪曰∶养肺降火生血为主,分上中下治。上消者肺也,多饮水而少食,大小便如常。中消者胃也,多饮食而小便赤黄。下消者肾也,小便浊淋如膏之状。
    大法,黄连、天花粉二味为末,藕汁、人乳汁、生地黄汁、佐以蜜、姜汁为膏,和二味,留舌上,徐徐以白汤少许送下。能食者,加石膏。
    
    猪肚丸
    黄连(五两)麦门冬(去心)知母(去毛)栝蒌根(各四两)上为细末,入雄猪肚内缝之,蒸熟乘热于石臼中捣烂,如干加炼蜜,丸如梧桐子大,每服一百丸,食后米饮下,可以清心止渴(一云治消中)。
    天花粉,治消渴之圣药也。凡消渴药中,大禁半夏,及不可发汗。
    三消者,琼玉膏最妙。(方见咳嗽门。)(以上丹溪方法凡五条)
    和血益气汤
    (东垣)治口干舌干,小便数,舌上赤脉。此药生津液,除干燥,生肌肉。
    柴胡炙甘草生甘草麻黄根(各三分)当归梢(酒洗,四分)知母(酒洗)汉防己(酒洗)羌活(各五分)石膏(六分,另研)生地黄(酒洗)黄连(酒洗,各八分)黄柏(酒洗)升麻(各一钱)杏仁(去皮,另研,六分)红花(少许)桃仁(去皮,另研,六分)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服,忌酒醋热湿面。
    
    当归润燥汤
    治消渴,小便多,大便秘涩干燥结硬,燥渴喜好温饮,阴头退缩,舌燥口干,眼涩难开,及于黑处见浮云。
    细辛(一分)生甘草炙甘草熟地黄(各三分)柴胡(去芦,七分)黄柏(酒洗)知母(酒洗)石膏桃仁泥当归身麻仁防风荆芥穗(各一钱)升麻(一钱五分)红花(少许)杏仁(七个,另研为泥)小椒(三粒,炒出汗)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,热服食远,忌辛热物。
    
    生津甘露汤
    (一名清凉饮子,东垣)治消中能食而瘦,口舌干,自汗,大便结燥,小便频数。
    升麻(四分)防风(去芦)生甘草汉防己生地黄(各三分)当归身(六分)柴胡羌活炙甘草黄酒知母酒黄芩(各一钱)酒草龙胆石膏黄柏(各一钱五分)红花(少许)桃仁(十个,另研)杏仁(十个,研)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,加酒一匙,稍热服。
    
    辛润缓肌汤
    (一名清神补气汤,东垣)前消渴症才愈,止有口干腹不能努,此药主之。
    生地黄细辛(各一分)熟地黄石膏(各四钱)黄柏(酒洗)黄连生甘草知母(各五分)柴胡(去芦)当归身荆芥穗(各一钱)升麻(一钱五分)桃仁泥防风(各一钱)红花(少许)杏仁(六个,另研)小椒(二粒,炒出汗)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,稍热食远服。
    
    生津甘露饮子
    治消渴,上下齿皆麻,舌根强硬肿痛,食不能下,时有腹胀,或泄黄如糜,名曰飧泄,浑身色黄,目睛黄甚,四肢痿弱,前阴如水,尻臀腰背寒,面生黧色,胁下急痛,善嚏,喜怒不常,健忘。
    藿香(二分)柴胡黄连木香(各三分)白葵花麦门冬(去心)当归身(酒洗)兰香(各五分)荜澄茄生甘草山栀子白豆仁白芷连翘姜黄(各一钱)石膏(一钱二分)杏仁(去皮尖)酒黄柏(各一钱五分)炙甘草酒知母升麻人参(各二钱)桔梗(三钱)全蝎(五个,去毒)上为细末,汤浸蒸饼和匀成剂,捏作片子,日中晒半干,擦碎如黍米颗大,每服一钱,津唾下,或白汤送下,食远服。
    
    黄饮
    (东垣)治三消。
    黄(蜜炙,六两)炙甘草(一两)上细切,每服二钱,水煎服。
    
    六味地黄丸
    (方见虚损门。)
    人参白术汤
    (东垣)治胃膈瘅热烦满,饥不欲食,瘅成为消中,善食而瘦,燥热郁甚而成消渴,多饮水而小便数。兼疗一切阴虚阳实,风热燥郁,头目昏眩,中风偏枯,酒过积毒,肠胃燥涩,并伤寒杂病产后烦渴,气液不得宣通。
    人参白术当归芍药大黄(酒浸纸裹煨)栀子(炒)荆芥穗薄荷桔梗知母泽泻(各五钱)茯苓(去皮)连翘栝蒌根干葛(各一两)甘草(三两)藿香叶青木香官桂(各二钱)石膏(四两)寒水石(二两)白滑石(半斤)上为细末,每服抄五钱,水一盏,入芒硝半两,生姜三片,煎至半盏绞汁,入蜜少许,温服,渐加至十余钱,得脏腑流利取效。如常服,以意加减。如肠胃郁结,湿热内甚自利者,去大黄、芒硝服。
    
    绛雪散
    (东垣)治消渴、饮水无度、小便数者,大有神效。
    黄芩(酒炒)黄丹(炒飞)汉防己栝蒌实(各等分)上为细末,每服二钱,温浆水调下,临卧时并进三服即止。
    
    人参散
    (东垣)治肾消善饮,而小便频数,白浊如膏。
    人参(一分)白术泽泻栝蒌根桔梗栀子连翘(各二分)葛根黄芩大黄(酒浸,纸裹煨)薄荷白茯苓(各五分)甘草(七分)石膏(一钱)滑石寒水石(各一钱五分)缩砂(少许)上细切,作一服,为末,水一盏半,煎至一盏,入蜜少许,再煎三两沸,肾消食前服,上消食后服。
    
    大黄甘草饮子
    (河间)治男子妇人一切消渴不能止者。
    大豆(五升,先煮二、三沸,出火去苦,水再煮)大黄(一两五钱)甘草(四两,长四指,捶碎)上用井水一桶,将前药同煮三五时,如稠粘更添水煮,豆软为度,盛于盆中放冷,令病患食豆,渴饮汤汁,无时候。
    食尽,如燥渴止,罢药;未止,根据前再煮食之,不过三剂,其病悉愈。
    
    麦门冬饮子
    (河间)治心移热于肺,名曰膈消,心膈有热,久则引饮为消渴。
    麦门冬(去心,一钱)栝蒌根知母甘草五味子生地黄人参葛根茯神(各一钱五分)上细切,作一服,加竹叶七片,用水一盏,煎至七分,温服。
    (丹溪活套)云∶三消者,多属血虚不生津液,俱宜四物汤为主治。上消者,本方加人参、五味子、麦门冬、天花粉煎,入生藕汁、生地黄汁、人乳。饮酒人,加生葛汁。中消者,本方加知母、石膏、滑石、寒水石,以降胃火。下消者,本方加黄柏、知母、熟地黄、五味子之类,以滋肾水,又间当饮缫丝汤为上策。
    (祖传方)
    原蚕茧汤
    治肾消白浊,及上中二消,饥渴不生肌肉,其效如神。盖此物属火,有阴之用,大能泻膀胱中相火,引阴水上潮于口而不渴也。
    原蚕(即再养晚蚕也,其缫丝汤极效。如无缫丝汤,以茧壳、丝绵煎汤,皆可代之。)


前一页 ◇ 邪祟
后一页 ◇ 便浊遗精