[卷之二] 霍乱
    
    论
    《内经》曰∶岁土不及,风乃大行,民病飧泄霍乱,体重腹痛,筋骨繇复。陈无择曰∶霍乱者,心腹卒痛,呕吐下利,憎寒壮热,头痛眩晕,先心痛则先吐,先腹痛则先利,心腹齐痛,吐利并作,甚则转筋,入腹即死。盖阴阳反戾,清浊相干,阳气暴升,阴气顿坠,阴阳痞隔,上下奔趋。河间曰∶吐泻不止者,其本在于中焦,或因渴而大饮,饮而过量,或因饥而始食,食而过饱,以致湿热内甚,故阴阳交错而不和,是为吐泻。仲景曰∶邪在上焦则吐,邪在下焦则泻,邪在中焦则既吐且泻。此为急病也,然吐泻为患,十死其一、二,如挥霍撩乱而不得吐泻者,此名干霍乱也,多死。法日既有其入,必有所出。今有其入而不得其出者,痞塞也。故转筋吐泻者,其气有三∶一曰火,二曰风,三曰湿。大抵霍乱吐泻之证,皆风火湿热之为害耳。治法宜分利阴阳,散风行湿而降火也。又当引清气上升,使浊气下降,无有不安。
    仲景又曰∶热多欲饮水,五苓散;寒多不饮水,理中丸。河间亦曰∶凡觉此证,急用五苓益元散、桂苓甘露饮,乃吐泻之圣药也。慎勿与粟米粥汤,入胃必死。丹溪曰∶内有所积,外有所感,阳不升,阴不降,乖隔而成,非因鬼邪,皆饮食所致,此先哲确论也。切勿与谷食,虽米汤一呷,下咽立死。必待吐泻止,过半日饥甚,方可与稀粥少食,以渐而将息也。学人详之。
    
    脉法
    脉微而涩,或代而散,或隐而伏,或大而虚。
    脉右关滑,为霍乱吐泻。
    脉结促代者,不可断以死。脉大者生。脉微弱渐迟者死。
    脉洪者为热。脉弦者为饮。气口脉弦滑,膈间有宿食留饮,宜顺其性以盐汤探吐之。
    
    方法
    丹溪曰∶大法,生姜理中汤最好。有宜吐者,虽自吐利,还须以吐法提其气,用二陈汤探吐,或樟木屑煎汤,或盐汤,皆可吐之。
    一方∶苍术、浓朴、陈皮、干葛各一钱五分,水煎服。
    或用姜汤下保和丸四、五十粒。
    转筋属血热,四物汤加酒芩、红花、苍术、南星,煎服。
    转筋,男子以手挽其阴,女子以手牵乳近两傍,此千金妙法也。
    干霍乱(忽然心腹痛,欲吐不吐,欲泻不泻者是也,俗名肠痧即是),难治,死在须臾,升降不通故也。宜吐以提其气,最是良法。内有物所伤,外为邪气所遏,大法宜发汗,有用吐法者,即兼发散之义。有用温药解散者,二陈汤加川芎、苍术、防风、白芷等解散药也。
    委中穴出血,或十指头出血,皆是良法。
    (以上丹溪方法凡七条)
    桂苓甘露饮
    (河间)
    五苓散
    (二方并见中暑门。)
    半夏汤
    治霍乱转筋,吐泻不止。
    半夏曲茯苓白术(各五钱)淡桂(二钱五分)甘草(炙,一钱)上为细末,每服二钱,渴者以凉水调下,不渴者以温水调下,不拘时候。
    
    理中丸
    (仲景)白术人参干姜甘草(各等分)上为细末,炼蜜为丸,如弹子大,每服一丸,凉水化下。
    
    六和汤
    (河间)治霍乱,吐泻不止。
    白术半夏(泡)砂仁(炒)杏仁(泡去皮尖)人参甘草(各五分)赤茯苓藿香(洗去土)白扁豆(姜汁拌炒)木瓜(各一钱)香薷浓朴(姜汁制炒,各二钱)上细切,加生姜三片,大枣一枚,水二盏,煎至一盏,温服。
    
    浆水散
    (机要)治暴泄如水,周身汗出尽冷,脉弱不能言语,甚而吐逆不止。
    半夏(二钱)附子干生姜炙甘草桂心(各五分)良姜(三分半)上细切,作一服,浆水煎服之。
    
    姜附汤
    (活人)治霍乱,吐泻转筋,手足厥冷,多汗。(方见伤寒门。)
    理中汤
    (局方)治过食生冷,遂成霍乱吐泻,食不消,心腹满闷不快。加青皮、陈皮,名治中汤。更加丁香、附子,名丁香治中汤。宜临病斟酌施治。(方见伤寒门。)(祖传方)灸法∶治霍乱已死而胸中尚有暖气者,灸之立苏。
    其法,以盐填满脐孔,灸之不计壮数。
    又法治霍乱吐泻不止,灸天枢、气海、中脘四穴,立愈。
    天枢二穴,在脐心两傍各开二寸。气海一穴,在脐下一寸半。中脘一穴,在脐上四寸。
    洗法治霍乱转筋。
    用大蓼一握,水煮熏洗,立效。
    (丹溪活套)云∶凡霍乱不渴,用生姜理中汤。如渴,用五苓散加五味子、麦门冬、滑石。转筋,用四物汤加酒芩、红花、南星、苍术。又云∶冬月,用理中汤。夏月,用黄连香薷散,放井中浸冰冷,顿服乃效。
    一方治吐泻,用藿香、苍术、浓朴、陈皮、砂仁、白芷、甘草、半夏、茯苓、人参、炒神曲各等分,水煎。遇寒加干姜,寒甚加附子。
    

[卷之二] 泄泻
    
    论
    《内经》曰∶湿胜则濡泄。又曰∶春伤于风,夏必飧泄。又曰∶暴注下迫,皆属于热。又曰∶诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。叔和云∶湿多成五泄。是故知风寒湿热皆能令人泄泻,但湿热良多而风寒差少耳。《原病式》曰∶泻白为寒,青黄赤黑为热也。大抵泻利,小便清白不涩为寒,赤涩为热。又大便完谷不化而色不变,吐利不腥秽,水液澄澈清冷,小便清白不涩,身冷不渴,脉迟细而微者,皆寒证也。凡谷肉消化者,无问色及他证,便断为热。夫寒泄而谷消化者,未之有也。或火性急速,转化失常,完谷不化而为飧泄者,亦有之矣。仲景曰∶邪热不杀谷。然热得湿,则为飧泄也。
    噫!寒热二证,冰炭相反,治之者差之毫厘,谬以千里者也,医者可不谨乎。
    
    脉法
    《内经》曰∶脉细,皮寒,少气,泄利前后,饮食不入,是为五虚,死。其浆粥入胃,泄注止,则虚者活。脉经曰∶泄注,脉缓时小结者生,浮大数者死。
    又洞泄,食不化,不得留,下脓血,脉微小流连者生,劲急者死。
    《脉诀》云∶下利微小则为生,脉大浮洪无瘥日。
    
    方法
    丹溪曰∶泄属湿,属气虚,有火,有痰,有食积者。
    戴氏曰∶凡泻水,腹不痛者,湿也。饮食入胃不住,完谷不化者,气虚也。腹痛泻水肠鸣,痛一阵泻一阵者,火也。
    或泻或不泻,或多或少者,痰也。腹痛甚而泻,泻后痛减者,食积也。
    燥湿,四苓散加苍术,倍白术。甚者,二术炒为末,米饮调服。
    气虚,用人参、白术、芍药。
    火宜伐火利小水,四苓散加滑石、黄芩、栀子、木通。
    痰宜伐痰,海石、青黛、黄芩、神曲为丸服,或用吐以提其清气。
    食积,宜消导疏涤之,神曲、大黄、枳实之类。
    水泻,用苍术、浓朴、陈皮、炒曲、茯苓、猪苓、泽泻、地榆、甘草,冬加干姜,等分煎服。
    泄泻水多者,必用五苓散。
    夏月水泻,桂苓甘露饮。(二方并见暑门。)治泄泻诸药,多作丸子效。
    脾胃不和泄泻者,胃苓汤。(五苓合平胃散是也。)世俗例用涩药治泻,若病久而虚者或可。若初得者,必变他证,为祸不小。殊不知泻多因于湿,分利小水,为上策也。
    (以上丹溪方法凡十二条)
    清六丸
    治泄泻。
    六一散(一料)加红曲五钱。
    上为细末,汤浸蒸饼为丸服。
    
    温六丸
    治泄泻,或兼呕吐者。
    六一散加干姜,或生姜汁亦可,蒸饼丸服。
    
    姜曲丸
    治食积泻。
    陈曲茴香(各五钱)生姜(一两)上为细末,蒸饼丸服。
    
    止泻方
    肉豆蔻(五钱)白滑石(春冬一两二钱五分,夏二两五钱,秋二两)上为细末,姜汁调神曲作糊,为丸服。
    
    脾泄丸
    白术神曲芍药(并炒,各等分)冬加肉豆蔻,去芍药,为细末,神曲糊为丸服。
    (以上皆丹溪方)
    茯苓汤
    (东垣)治因伤冷冻饮料水,泄泻注下,一夜十余次,变作白痢,或变赤白相杂,腹中痛,食减热燥,四肢沉因无力。
    生黄芩(一钱五分)当归(二钱)肉桂炙甘草(各二分半)猪苓茯苓(各三分)泽泻(五分)芍药(七分半)苍术生甘草升麻柴胡(各一钱)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,稍热服。
    
    黄补胃汤
    (东垣)治一日大便三、四次,溏而不多,有时作泄,肠中鸣,小便黄。
    黄柴胡当归身益智橘红(各一钱五分)升麻(二钱)炙甘草(五分)红花(少许)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,稍热,食前服。
    
    升阳除湿汤
    (东垣)自下而上者,引而去之。
    苍术(一钱)柴胡羌活防风升麻神曲泽泻猪苓(各五分)炙甘草陈皮麦面(各三分)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣空心服。如胃寒肠鸣,加益智仁、半夏各五分,生姜三片,大枣一枚同煎。非肠鸣勿用。
    治痛泄要方(刘草窗)白术(二两,炒)白芍药(二两,炒)陈皮(一两五钱,炒)防风(一两)上细切,分作八服,水煎或丸服。久泻,加升麻六钱。
    
    白术芍药汤
    (机要)治太阴脾经受湿,水泄注下,体重微满,困弱无力,不欲饮食,水谷不化,宜此和之。
    身重暴下,是大势来,亦宜和也。
    白术白芍药(各四钱)甘草(二钱)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,温服。
    
    茯苓汤
    (机要)治湿泻,又治食积、湿热作泻。
    白术茯苓(各五钱)上细切,作一服,水煎,食前服。一方有芍药,三味各等分,名白术散,为末,米饮调下。
    
    苍术芍药汤
    治证如前。
    苍术(五钱)芍药(二钱五分)黄芩(一钱五分)淡桂(五分)上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,温服。
    
    防风芍药汤
    (机要)治飧泄身热,脉弦,腰痛微汗。
    防风芍药黄芩(各二钱)上细切,作一服,水煎,空心服。
    
    苍术防风汤
    (机要)治泄泻,脉弦头痛。
    苍术(二钱)防风(一钱)白术(四钱)麻黄(一钱)上细切,作一服,加生姜五片,水二盏,煎至一盏,食前服。
    
    神术散
    (良方)治春伤于风,夏必飧泄之证。
    苍术(一钱五分)本川芎(各六分)羌活(四分)甘草(炙,三分)细辛(二分)上细切,作一服,加生姜三片,水二盏,煎至一盏,去渣温服。如欲汗,加葱白三茎。
    
    胃风汤
    (局方)治证如前,及治风冷乘虚,入客肠胃,米谷不化,泄泻注下,及肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血,或如鱼脑,日夜无度,久不得愈者。(方见中风门。)(丹溪活套)云∶泄泻注下如水,用生料五苓散,加苍术、车前子,倍白术,为末,米汤调服。湿热甚、下泄如热汤者,本方去桂,加滑石、黄芩、栀子、木通之类。如腹中痛,下泄清冷,喜热手荡熨,口不燥渴,乃寒泄也。本方倍桂,加肉豆蔻。有气,加木香。病甚者,更加丁香、附子。作丸服。如久泄,谷道不合,或脱肛,此元气下陷、及大肠不行收令而然。用白术、芍药、神曲、陈皮、肉豆蔻、诃子肉、五倍子、乌梅为丸,以四君子汤加防风、升麻,煎汤送下。如食积,时常腹痛,泻积先以木香槟榔丸或东垣枳实导滞丸推遂之,而后以四苓加浓扑、苍术、神曲、麦芽之类,作丸服之,以安胃气。如泻水腹不痛者,属气虚,宜四君子汤倍白术,加黄、升麻、柴胡、防风之类,补以提之而愈。
    (祖传方)治暴泄注下用。
    车前子(一两,微炒)上一味,研为细末,清米饮调服。
    又方治腹痛泄泻用。
    艾叶(一握)车前子叶(一握,阴干)上先将二叶细切,用水二盏,煎至一盏,去渣入姜汁,再煎一沸,稍热服,立愈。
    (医案)一人泄泻,日夜无度,诸药不效。偶得一方,用针沙、地龙、猪苓三味,共为细末,生葱捣汁,调方寸匕,贴脐上,小便长而泻止。
    一人吐泻三日,垂死嘱付后事。予为灸天枢、气海三穴,立止。
    


前一页 ◇ 疟证
后一页 ◇