[卷上] 六法兼施章第二     （凡四则）式云某处有某人某年月日。填医案一宗。     望形色∶\r图一\ph1.bmp\r\r图二\ph2.bmp\r闻声音∶\r图三\ph3.bmp\r问情状∶何处苦楚？何因而致？何日为始？昼夜孰甚？寒热孰多？喜恶何物？曾服何药？曾经何地？切脉理∶左部寸浮本位中取沉候关浮取中候沉本位尺浮候中取沉本位右部寸浮本位中候沉取关浮取中本位沉候尺浮应上焦中应右关沉应肝肾论病原∶某人素禀孰盛？其病今在何类？标本孰居？毕竟何如？（按∶此句是论吉凶顺逆易治难治。）服药宜如何将息？病疾沉痼今在何际？治方术∶主治用何法？先后用何方？六法者，望、闻、问、切、论、治也。凡治一病，用此式一纸为案。首填某地某时，审风土与时令也；次以明聪望之、闻之，不惜详问之，察其外也；然后切脉、论断、处方，得其真也。各各填注，庶几病者持循待续，不为临敌易将之失，而医之心思既竭，百发百中矣。     予既立兼施式，有刑名家过而言曰∶望、闻即两造具备，察言观色之时，问而笔之供词也，切则考鞫亲切，而论治为招判发落矣。其言虽谑，足以解惑云。     或曰∶六法兼施，得无琐琐乎？予应之曰∶医药，人之司命，为谋弗忠，非仁术矣。病有不治之条，医有股之念，诚如是而不救焉，彼虽命尔，吾犹以为未精吾技而误于人人也。若夫轻疾小恙，虽不填案可也，畏其琐而并弃之，非予志矣。      [卷上] 脉诀章第三     （凡一十则）《脉诀》左寸下指法如六菽（大豆也）之重，（仍以其人之肥瘦为别）为心本位。（在指顶为阴、为心，在指节为阳、为小肠。余皆仿此）。五菽以下，七菽以上，皆心与小肠络脉也。关以十二菽为肝胆本位，尺以至骨为肾、膀胱本位；右寸三菽为肺、大肠本位，关以骨肉之间为并仿前例推之。     浮大而散，心之平。弦而长，肝之平。按至骨，举指来疾而实者，肾平也。肺平浮涩短，脾胃平缓而满指。凡下指本位不平，便可寻详病情矣。     切脉至右尺部，必两手并诊消息之。取三焦应脉，浮为上焦，与心肺脉合；中为中焦，与脾胃合；沉为下焦，与肝肾合。不合，则气必乱而脉不真，须再切也。盖此部命门之火，系于心包，而三焦之位，实在五脏部位之中虚处，一气流行，绵绵不息，所谓呼吸之根，性命之蒂也。男子喜满指沉实，似弱而无数滑，女人喜满指浮泛，似盛而不伏涩。故云女人反此背看之，尺脉第三同断病。     高阳生，五代时入，着为《脉诀歌括》，托为王氏叔和。而今本杂以洁古“伤寒脉入式歌”，又被熊宗立妄注，大为俗学之疑。叔和，晋人，自有《脉经》，犹复抵牾，大段古书难尽信也。脉家书甚多，要不出七表、八里、九道之外，求脉之明，为脉之晦。独滑伯仁《诊家枢要》，以浮、沉、迟、数、滑、涩六者为提纲。予补以有力、无力二者。丹溪以血、气、痰、水为病之提纲，则脉滑在血分，而有余为痰，凡有形者从之；涩在气分，而有余为火，凡无形者从之。浮在表，沉在里，（非三部九候之浮沉，此为脉势，彼为指法。）迟为寒，数为热，有力为实，无力为虚。执此提纲，脉可得而明矣。     《入式歌括》是以伤寒脉为例而作，不然，阳弦头痛定无疑，凡弦脉皆头痛乎？《脉经》谓∶性急人脉急，缓人脉缓。夫脉者，气血之营运于呼吸者也。血禀偏胜必多缓，阴之静也；气禀偏胜必多急，阳之躁也。以此论其血分、气分孰为不足可也，岂情性之谓哉？重大之病，一日三脉多变，难治。沉日日脉不移，难治。痼疾岁月不改，难治。     本脉皆平，络脉否者，宜攻击之。却未有本脉病而络脉独平者也。     伏经脉最难求，如积热之久，脉反沉细，而外证又寒，苟非兼施之法，何可得也？世俗讳疾试医，医复讳情妄臆，而豪贵妇女往往不得望、闻，岂不大错？初学切脉，覆药罗，画三部于绢上，教者衬以琴弦验弦，以小粟验滑，以括竹痕验涩，以截葱管验芤，以败絮验濡。任意手法，令学人轻重按之，消息寻取，久之自真。《脉诀》七表八里图形是也。     齐有《褚氏遗书》，谓女脉逆行，右尺为心，左为肺。盖以地道右转，女生于申，推论其意尔！夫天地男女，气而已，气有动静，故有迟、速、顺、逆、左、右之别，其实非二也。诸脉书皆无此说，夫有所授之耶？抑丹溪诸公未见其书耶？ [卷上] 处方章第四     （凡七则）男八岁至六十四，女七岁至四十九，即大衍自然之数。有病者主精血，过此以往，有消无息，是为老人，宜专调气，不可以病例治矣。然自浇漓以来，男尤先涸，故四十、五十，即中寿之年，雅宜补剂。壮年色劳者，惟退热不必补。孀尼不能无情，怨旷多情，先散其郁。而凡病久者，必循行经络，反从其邪，然后对症，此皆病情之肯綮，处方之心印也。     论病必分兼经、专经、错经、伏经，始有宾主，而后分标本以处方。兼经并发，如两感；专经独发，如太阳表证；错经乱发，如狐惑；伏经反发，如热极似冰。     诸病处方遵古法，仲景外感，东垣内伤，河间攻击，丹溪之大成，以为典要。以运气、风土、禀赋为之权衡。且如朔漠之人，有《惠民局方》，多辛热脑、麝之剂，北人本气自寒，食专腥膻，与之宜也。丹溪僻处东南，辨论不置。予尝比病为《易》卦，方为爻词，占者有吉凶悔吝之殊，夫然后医不执方之义明矣。     阅古方，必如亲见其人禀赋与当时运气风土，始可以得作者之意。有可为典要者，处方之律令也；有一时权衡者，处方之参考也。全在真知药性，灼见病情。予每以夜央跏坐，为人处方，有经旬不能下笔者。     病如橐，方如龠，万龠一橐，反为橐害矣。世有经验一方，而递相偶中者，遂不自审度而轻用之，何也？君臣佐使之外，有一标使。如剂中合从辛以达金，则取引经一味，辛者倍加之，故其效速。     处方正不必多品，但看仲景方，何等简净！丹溪谓东垣多多益善，岂医固有材耶？ [卷上] 家庭医案章第五     （凡五则）先府君自成化丁酉征蛮，感雪，致香港脚，夏亦暖袜。宏治戊午任东路将台，有先夫人之哀，增剧。儿始留心医学，师表舅氏华恒岍，金华王山人，以事吾亲，以自差胎病，以施试于众人，粗若有得。一日府君命史录日常汤药之方成集，赐名曰《韩氏有效方》，亲为之序，儿谨藏之。岁己巳，儿孤矣。荏苒星霜，儿忘哀矣！手泽之悲，天荒地老。戊寅之夏，伯兄苍雪翁偶见而复序之，且并兄嫂试尝方集，续为三卷，仍旧名，缮本藏于家。窃伏自念之不肖，事亲从兄，不能立乎其大者，而区区偶然，重蒙赐录如此，悲感何胜！谨奉移文序于左，而略其方云。     韩氏有效方序愚禀质气弱，自幼多病，窃禄三十余载，虽蛮烟瘴地，无不供事。迨宏治丙辰齿落，至今去者其五，自是而后，须发渐白，衰弱愈侵，已尝陈情告休，第当途者不允。今虽勉强视政，奈何精神不逮。次子，随在边任，专汤药之侍，以其用药粗知，乃请泸卫华正科来宦举发，汤药之饮，无有不效。则专志医道，吾之衰朽赖焉。宏治庚申七月八日，疾又大作，不能视政。远游小河，军医庸劣，不能知其药味，恐君臣佐使失宜，反遭其害。吾在病榻中，以所患病症书报与，且备说与第五子恕。检平日所注方药，根据法修制，初服二帖，二服三帖。三服一帖，减去琥珀。四服初服之剂一帖，大觉十过八、九。七月二十九日，得书知病，欲走不及，先具药方，曰加味六黄汤，曰清气饮子，曰参茯半夏汤，曰加减三和散，曰醒脾汤，曰泻白散，曰齿疼噙药，曰归苓分痛散。其制法、加减、数目、分两，一分备录。凭首服加味六黄汤，连三帖，愈加大好。至八月初九日，又服归苓分痛散，历历有效，以地方为虑，于十一日视政。噫！仰戴复载之恩，育养之仁，残喘多病，幸有子职汤药，得以调摄。不泯用药有效之功，编录成集，名曰《韩氏有效方》，并以记岁月云。     时宏治庚申仲秋之吉石隐翁书于小河将台。     书有效方后舍弟远游，予亲药裹，检医书，偶见先总兵府君在东路日集所呈方，自序于前，标抹有手泽焉。涕泗交下，连日不成寝食。呜呼！医之术欲以寿人也，而愚兄弟不能寿吾二亲，也。谨命弟恕念编次，列为上卷，取尝集治愚夫妇并奇效方，附其中下，刊以传之。在群子弟中，最为明敏。受胎时，先夫人病疟，生甚羸，辛酉病痰席舍下，学医荣昌华氏、金华王氏，得武夷仙翁黄鹤老人启其精微。北溯时，变易姓名为白自虚，号飞霞子，游走半天下，医颇驰名白飞霞云。正德戊寅六月之吉。     四川都司署都指挥佥事致仕韩恩书。     兄雪翁素禀脾燥肝偏，脉多弦长，左大而右弱，非即事亲治家，两居患难，频切丧哭，故年四十始仕已衰，戎马六年，食禄才四年有奇尔。岁丙子乞骸旋里，而亦归自远游，侍病火汤药，有间，复遭诬狱，忿恚，背发疣如豆，几至危顿。小丹人乳，疣无虞。今年忽被诏起，乃上疏云∶赖弟韩折肱成医，百般救疗。嫂淑人素苦不育，血甚虚。甲子岁，侍亡阳之疾之时，兄嫂储予子为嗣，客尚有为是危言阻止者，不意翁顷岁着直说二条，将以刊先君赐集也。只今二老眉寿，两郎玉立，固德征尔。弟何预！弟何预！用录所着于此，备医案云。     直说三弟丧，予哭之哀，成疾，饮食全绝，筋骨、百节、皮肤无一处不痛，而腰为甚。一医云肾虚宜补，一医云风寒宜散。四弟告我妻曰∶兄亦危矣。其脉涩，正东垣先生所谓非十二经中正疾，乃经络奇邪之疾，必多忧愁郁抑而成。若痰上，殆矣！补则滞其气，散则耗其气，决不保。小子专主清燥汤，惟嫂张主。吾妻誓曰∶叔非误兄者。遂连进三瓯，不以告予也。予遂困，睡至五更，无痰，觉少解，自恐不保，讴诗留别。弟闻声，请曰∶何如？予曰∶似解。脉之，果去十之三。专主清燥汤而加减之，十剂而愈。予平贼后，在官守，但觉头重、眼昏、耳聋、牙痛，便脚如不着地，绝无知为何疾者。致仕归，四弟亦自北归。一日，予梳洗毕，腹痛，少间，手足俱不能举。弟脉，惊曰∶兄素无此疾，何以致此？盖平生心劳，近数年从征，形亦劳矣。此火症也。检《玉机微义》，余始一一知之。期辛散之剂十帖。第恐有消渴、痿痹、疮疡之患，移居江园。弟每夜半自煮药，候予醒，进之，屏喧哗静坐，果十剂，耳如人呼，体如虮虱发痒，成疙瘩，然后知头在我而脚踏地，亟入山静养之。偶以不得致仕文移，怒火一发，遂渴，如欲狂者，一日瓜梨泉水无计。弟告曰∶此非草木之药可扶矣。不恤物议，偏求人乳，日进十盏，旬余渴减。又偶以家事发怒，手足不举，如一软物，卧四日，乃服乳无数而瘥。脉之，心经涩。曰∶疮作矣！幸不生大毒。患马眼脓疥，八阅月乃止，能徒步登山。再以驻颜小丹助之，遂复完如少时。近年惟脾胃不壮，又以冲和丸食后服。吁，可悲哉！非舍弟，吾死矣夫！因念士夫中多心劳，有如区区火证者，此药方不可不知也。遂表集以传云。     正德戊寅端午日雪翁识山妻年三十余，十八胎，九HT八夭。会先君松藩难作，贱兄弟皆西奔，妻惊忧过甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆疮，或至封喉，下部虚脱，白带如注。如此四十余日，或时少醒，至欲自缢，自悲不能堪。医或投凉剂解其上，则下部疾愈甚，或投热剂及以汤药熏蒸其下，则热晕欲绝。四弟还，脉之，始知为亡阳证也。大哭曰∶宗嗣未立，几误杀余嫂。即以盐煮大附子九钱为君，制以薄荷、防风，佐以姜、桂、芎、归之属，水煎，入井，冰冷与之。未尽剂，鼾鼻熟睡，通宵觉，即能识人。时止一嗣子二女，相抱痛哭，疏戚皆悲。执友赵宪长惊曰∶君何术也？弟曰∶方书有之，假对假、真对真尔，上乃假热，故以假冷之药从之；下乃真冷，故以直热之药反之。斯上下和而病解矣。继后主以女金丹，错综以二三方，不但去其病，且调治元气。庚午生一子，今应袭矣。壬申生一子，去年又患疟疾十三日，亦主以养元气，调生气，待饮食大进，然后劫以毒药，吐下块物甚多，授以附子汤三钱而愈。不责效旦暮间。其用女金丹，即胜金丸也。得之异人，倍加香附，而视气血之偏者，又加姜黄、条芩，倍川芎之属，取效甚多。予念无子者，往往有之，翻思予得子之难，其苦何如？乃次第录其方并女金丹，以济人云。      前一页 ◇ 绪论章第一 后一页 ◇ 悬壶医案章第六