[卷之三十三·伤寒部\伤寒拾遗] 韩氏温中法
    夫伤寒之说,始自黄帝以开其端,至于仲景方陈其条目,自后肤浅之学,莫知其数。立言者只云病在表可发汗,病在里可下,或云不可汗、不可下,未尝有温中之说。仲景《伤寒例》云∶尺寸俱沉细,太阴受病也;尺寸俱沉,少阴受病也;尺寸俱微缓,厥阴受病也。又辨太阴症云∶太阴病脉浮,可发汗,宜桂枝汤。又手足温,自利不渴者,宜四逆汤。又腹满时痛,桂枝加芍药汤。辨少阴证云∶少阴病始得之,发热脉沉者,麻黄附子细辛汤。又少阴病二三日,麻黄附子甘草汤。又少阴病,手足寒,身体痛,骨节疼,脉沉者,附子汤。又厥阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤。又少阴病,脉沉,急温之,宜四逆汤。今举仲景论中数条,最是三阴病之良法,于今世用之,尚有未尽证者。愚常校之,自至和初岁迄于今三十余年,不以岁之太过、不及为则,每至夏至以前,有病伤寒人十中七八,两手脉俱沉细数,多是胸膈满闷,或呕逆,或气塞,或肠鸣,或腹痛,与仲景三阴病说理同而证不同,因兹不敢妄投仲景三阴药方。才见脉沉及胸膈满,便投下药下之,往往不救。常斟酌仲景理中丸与服之,其病势轻者,胸中便快;其病势重者,半日许满闷依然。或有病患脉沉细迟,投仲景四逆汤温之,多药力大热,后必发烦躁,因校量此形证,今别立方以治之,药多对证,不可不传焉。
    病患但两手脉沉细数,或有力,或无力,或关脉短及力小,胸膈塞满,气短不能相接者,便可随脉证投温中药以治之。病患两手脉沉迟,或紧,皆是胃中寒也。若寸脉短及力小于关尺者,此阴盛阳虚也。或胸膈满闷,腹中胀满,身体拘急,手足逆冷,急宜温之。若立春以后至清明以前,宜温中汤主之。清明以后至芒种以前,宜陈皮汤主之。芒种以后至立秋以前,宜七物理中丸主之。
    
    温中汤
    丁皮(一两)干姜(炮)白术陈皮丁香(各二钱)浓朴(一两,制)上为细末,每服二钱,水一盏,葱白三寸,荆芥五穗,煎至七分,去渣热服。如未快,手足尚逆,呕吐者,加丁香、干姜各二钱。
    
    陈皮汤
    陈皮(一两)藿香(三钱)白术葛根(各二钱)浓朴(一两,制)上为末,每服二钱,水一盏,姜一块,同煎至七分,去渣热服。如三服未快,手足尚逆,呕吐不定者,加半夏、丁香、桂枝各半两,每服加葱白三寸,煎服。
    
    七物理中丸
    白术(五钱)干姜(二钱半)人参(七钱半)桔梗(七钱)干葛(七钱半)藿香叶(五钱)甘草(二钱,炙)上为细末,炼蜜为丸如弹子大。每服一丸,水一盏,煎八分,和渣热服。如三服未快,手足尚逆,呕者,加半夏、生姜各半两。
    病患两手脉沉细无力,虽三部脉力停等,亦是阴气盛也,更不须候寸脉短治之。或胸胁满闷,身体拘急疼痛,手足逆冷,速宜温中药和之。若立春以后至清明以前,宜浓朴丸主之。清明以后至芒种以前,宜白术汤主之。芒种以后至立秋以前,宜橘皮汤主之。
    
    浓朴丸
    当归(半两)丁皮(半两)浓朴(一两,制)细辛(二钱半)人参(七钱半)甘草(半两,炙)干姜(半两,炮)上为末,炼蜜为丸弹子大,每服一丸,煎至六分,和渣热服。三服后脉尚细,及寸脉尚细无力者,每服加葱白三寸,同煎服。
    
    白术汤
    白术半夏当归浓朴(制)干姜(炮。各半两)丁香(七钱)上为末,每服三钱,水一盏,姜一大片,煎至七分,去渣热服。三五服后,脉未有力,寸脉尚小者,加细辛半两,每服加葱白三寸,同煎服。
    
    橘皮汤
    橘皮(半两)藿香葛根(各三钱)半夏浓朴(制。各半两)上为末,每服三钱,水一盏,生姜如枣大,同煎至七分,去渣热服。三五服后,脉尚小,手足逆冷者,加细辛半两。
    病患胸膈满闷,时时呕逆,肢节痛,两胁下痛,腹中鸣,此是停饮。宜
    二苓汤
    。
    赤茯苓木猪苓白术(各半两)滑石(一两)通草白豆蔻(各二钱半)丁香皮(七钱半)陈皮(半两)桂枝(五钱)上为末,每服三钱,水一盏,煎至七分,去渣热服。小便未快,加瞿麦七钱半。呕未止,加半夏半两。淅淅恶寒甚,每服加葱白三寸。
    

[卷之三十三·伤寒部\伤寒拾遗] 灰包熨法
    病患服前药,胸膈不满闷者,此上焦有阳也。或药力太过,上焦有热。腹满虚鸣,时时疼痛,此是被阳药消,逐得上焦阴气并入下焦也,虽是下焦积寒冷,奈上焦阳盛,更难用温下焦药也,当用灰包熨之。其法用稻草灰或桑柴灰二三升许,入好醋拌和,干湿得所,铫内炒,令灰热,以帛包裹,置脐下熨之。频先炒灰包,常更换,令常热,以腹不满痛为度。初熨时病患不受者,勿听,但令亟熨之不住可也。如灰包熨后,得下利三两行,或小便二三升,或微似有汗,此是阴气外出或下泄也,勿疑之。病轻者,乃得愈,后出余气而解。病患三部脉沉,寸脉小于关尺,此为阴盛,当温中药以消阴气,宜浓朴丸。
    
    浓朴丸
    人参白术浓朴陈皮藿香当归细辛神术汤,亦同治。阴躁而渴,不可误用凉药。若热药冷服,内有伏阳则可。若脉已虚,按之全无力,或病患素无食养者,只可温服。
    

[卷之三十四·妇人部] 妇人治法通论
    〔《保》〕妇人童幼,天癸未行之间,皆属少阴;天癸既行,皆属厥阴;天癸既绝,乃属太阴经也。治胎产之病,从厥阴者,是祖气生化之原也。厥阴与少阳相表里,故治法无犯胃气,及上二焦,为三禁,不可汗,不可下,不可利小便。若发汗者,同伤寒下早之症;利大便,则脉数而已动于脾;利小便,则内亡津液,胃中枯燥。制药之法,能不犯此三禁,则荣卫自和而寒热止矣。外则和于荣卫,内则调于清便,先将此法为初治。
    次后详而论之,见症消息。同坏症伤寒,为之缓治。或小便不利、大便秘结,或积热于肠胃之间,或已成痿,或散血气而为浮肿,盖产理多门,故曰同伤寒坏症。如发渴而用白虎,气弱而用黄,血刺痛而用当归,腹痛而加芍药。以上例症,不犯三禁,谓产后之久病也。若产后暴病,又不可拘也。如产后热入血室者,用桃仁承气、抵当汤等药;胃坚燥者,大承气,不可以泄药言之。产后世人多用乌金四物汤,是不分四时之寒热,不分血气之虚实,盲然一概用药,如此而愈加增剧,是误也。大抵产病天行则增损柴胡,杂症则加减四物。又春夏从柴胡,秋冬从四物。药性寒热,病症虚实,不可不察也。四物汤常宜服饵,令立四时增损法于后。
    四物汤加减治妇人杂病。(四物汤见治虚实法。)春倍川芎。(一曰春,二曰脉弦,三曰头痛。)夏倍芍药。(一曰夏,二曰脉洪,三曰泄。)秋倍地黄。
    (一曰秋,二曰脉涩,三曰血虚。)冬倍当归。(一曰冬,二曰脉沉,三曰寒而不食。)若脐下虚冷腹痛,及腰脊间闷痛,宜
    玄胡六合
    ∶四物汤四两,玄胡、苦楝各一两。(炒焦。)若小腹痛,亦用玄胡六合。若气滞经脉,故月事频并,脐下多痛,宜
    芍药六合
    ∶四物汤四两,芍药一两。若腹中刺痛,恶物不下,加当归、芍药。若妇人血虚,心痛腹痛不可忍者,去地黄,加干姜,名
    四神汤
    。若血崩者,加生地黄、蒲黄。若血藏虚冷崩中,去血过多,加胶艾。若赤白带下,宜
    香桂六合汤
    ∶四物汤四两,桂枝香、附各五钱。若以四物汤为末,炼蜜丸如桐子大,空心米饮下三四十丸,治高年妇人白带,良验。若以四物汤四两,加甘草半两,蜜丸,每两分作八丸,酒醋共半盏,用温汤化下,名
    当归煎
    。去败血,生好血。若妇人血积者,四物汤加广术、京三棱、桂心、干漆各一两。若妇人筋骨肢节痛,及头痛,脉弦,憎寒如疟,宜
    治风六合
    ∶四物汤四两,羌活、防风各一两。若妇人或因伤酒,或因产亡血,或虚劳五心烦热者,宜
    四物二连汤
    ∶四物汤四两,生地黄、生黄连、胡黄连各一两。若妇人骨蒸,加地骨皮、牡丹皮。
    若妇人伤寒,汗下后饮食减少,虚者宜
    八物汤
    ∶四物汤四两,黄、甘草、茯苓、白术各一两。
    凡妇人百病,只四物汤加吴茱萸煎。若阳藏少使茱萸,阴藏多使茱萸,无不效者。
    上加减杂病例。
    若保胎气,令人有子,四物与缩砂四君子汤各半,名八珍汤。若妊娠胎动不安,下血不止者,加艾十叶、阿胶五钱、葱白、黄。四物汤加减,治妊娠伤寒,名六合汤,方一十五道。(方见伤寒部。)四物汤加减调经方七道。(见调经部。)上加减治胎前病例。
    若产后一月内,恶物积滞,败血作病,或胀或痛,胸膈胀闷,或发寒热,四肢疼痛,加延胡索、没药、香白芷,与四物等分,为细末,淡醋汤或童便调下。若血风于产后乘虚发作,或产后伤风,头痛发热,百节疼痛,加荆芥穗、天麻、香附、石膏、藿香各二钱半,四物料共一两中加之,水煎服。若产后虚劳,日久而脉浮疾,宜
    柴胡四物汤
    。
    川芎熟地当归芍药加柴胡人参黄芩甘草半夏曲(各三钱)上咀,水煎服。
    若产妇诸症,各随六经,以四物与仲景药各半服之,其效如神。
    〔海〕
    芎归汤
    治一切去血过多,眩晕闷绝,伤胎去血,产后崩中去血,拔牙去血,金疮去血不止者,举头欲倒,悉能治之。
    当归川芎(各等分)上每服五钱,水煎服,不拘时。若产后眩晕,加芍药。产后腹痛不可忍,加官桂、童便,酒浸。妊娠子死,或不死胎动,酒水合煎即下,未死者即安。若虚损腹痛少气,头眩自汗,每服加羊肉一两,生姜十片,水煎。若临月服之,则缩胎易生。若室女妇人心腹痛,经水不调,水煎服。若妊娠胎气不安,产后诸疾,酒煎服。若难生倒横,子死腹中,先用黑豆一大合,炒热,与小便合煎服。若难产,用百草霜、香白芷等分,童便、好醋各一,沸汤浸服。甚者再服,即分娩矣。若伤藏毒,每服加槐花末五分,三日取下血块即愈。若吐血,亦服此。若血气上喘下肿,空心,煎艾汤调下。若产后恶血注心,迷闷,喘急腹痛,根据前用黑豆加生姜自然汁,煎服。若产后头痛,加荆芥。若崩中漏下,失血不止,加炒香附,每两入甘草一钱,沸汤点服。若有白带者,加芍药半两,干姜等分,米饮调下。
    〔《保》〕诸六合治妇人常病,及产后常用之药。治妇人虚劳,《局方》中谓首尾六合,如大圣散、熟地黄丸,是治无热虚劳也。中道药牡丹煎丸空心食前,人参荆芥散临卧食后,是治有热虚劳也。(大圣散、熟地黄丸、人参荆芥散、牡丹煎丸并见《局方》,然亦当参考药味用之。)〔丹〕妇人以血为主,血属阴,易于亏欠。若非善调摄者,不能保全也。神仙聚宝丹治血海虚寒,虚热盗汗,理宜补养,琥珀之燥,麝香之散,可以用乎?面色痿黄,肢体浮肿,理宜导湿,乳香、没药,固可治血,可以用乎?胎前、产后虚实不同,逐败养新,攻补难并,积块坚症,赤白漏崩,宜于彼者,必妨于此,而欲一方通治可乎?世人以其品贵名雅,又喜其常服,可以安神去邪,令人有子,殊不知久服者无不有祸,自非脏腑能言,医者终不知觉,及至变生他病,何曾归咎此丹?予侄女形色俱实,迟于得子,久服此丹,痈发于背,症候甚危,脉散大而涩,急以四物汤加减百余帖而安。
    


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