[卷之三十二·伤寒部\合病并病汗下吐后等病] 衄血唾血蓄血续法
    〔海〕血症古人用药,虽有轻重之殊,而无上下之别。今分作上中下三等,以衄血、呕血、唾血、吐血为上部,血结胸中为中部,蓄血下焦为下部。夫既有三部之分,故药亦当随其轻重也。
    汗多为衄血,脉浮,灸之。咽燥为唾血,当汗不汗,热入于里者,为呕血、吐血。此在上也,犀角地黄汤主之,凉膈散加生地黄亦可。然衄、唾、呕、吐俱在上,亦当以轻重分之。大凡血证皆不饮水,惟气证则饮之,宜详之。此证乃足太阴所主,脾所不裹,越而上行,所以有吐血、呕血之候也。实者犀角地黄汤,虚者黄芩芍药汤。凡病呕吐者,以脾所主,故咸用芍药主之,是知太阴药也。
    血结胸中头痛身痛,漱水不咽者,衄。无热胸满,漱水不欲咽者,喜忘昏迷,其人如狂,心下手不可近者,血在中也,桃仁承气汤主之。
    蓄血下焦其人发狂,小腹满硬,小便自利,大便反黑,及脐下疼者,抵当汤丸主之。如狂者在中,发狂者在下。
    抵当汤丸,药味同剂,如何是二法?盖喜忘发狂,身黄屎黑者,疾之甚也;但小腹满硬,小便利者,轻也,故有汤丸之别。桃仁、大黄等分,水蛭、虻虫多者作汤,三之二者作丸,丸之名取其数少而缓也,故汤用煎服一升,丸止服七合也。
    〔《活》〕病患无表症,不发寒热,唇燥,但欲漱水不欲入咽,其脉微而沉,小腹硬满,小便反利,大便必黑,身黄发狂,此血证谛也。大抵伤寒当汗不汗,里热蓄化为血,其人喜忘而如狂,血上逆则喜忘,血下蓄则如狂,轻者犀角地黄汤、桃仁承气汤,甚者抵当汤丸,须取尽黑物为效。(按太阳病蓄血者,表症仍在也,今云无表证者,但说得阳明蓄血,为未备。)〔海〕喜忘发狂,身黄屎黑者,疾之甚也;但小腹满小便利者,轻也。
    
    生地黄丸
    病患七八日后,两手脉沉细微,肤冷,脐下满,或狂或躁,大便实而色黑,小便自利者,此蓄血证也。若老幼气虚弱者,宜此方主之。
    生地黄(自然汁一升,如无生地黄,只用生干地黄二两)干漆(半两,炒烟尽)生藕(自然汁半升,如无藕,用刺蓟汁一升半)蓝叶(一握,切细,干者用末半升)虻虫(二十个,去翅足,麸内炒黄)水蛭(十个,炒)大黄(一两,锉如豆大)桃仁(研碎,半两)上一处,入水三升,同慢火熬及二升,放冷,分二服。先投一服,至半日许,血未下,再投之。此地黄汤,比抵当汤丸其势甚轻。如无地黄与藕汁升数,添水同煎。抵当丸恐用之太过,不止损血,故以此汤主之。
    

[卷之三十二·伤寒部\合病并病汗下吐后等病] 吐血
    〔垣〕治一贫士,病脾胃虚,与补剂药愈后,继而居旷室,卧热炕,咳而吐血数次。予谓此久虚弱,外有寒形,而有火热在内,上气不足,阳气外虚,当补表之阳气,泻里之虚热。盖冬居旷室,衣服单薄,是重虚其阳。
    表有大寒,壅遏里热,火邪不得舒伸,故血出于口。因思仲景治伤寒脉浮紧,当以麻黄汤发汗,而不与之,遂成衄血,却与麻黄汤立愈,与此甚同,因与
    麻黄人参芍药汤
    。
    麻黄(一钱,去外寒)桂枝(半钱,补表虚)白芍药(一钱)黄(一钱,实表益卫)甘草(炙,一钱,补脾)五味(五粒,安肺气)门冬(三分,保肺气)人参(三分,益三焦元气不足而实其表)当归(五分,和血养血)上咀,作一服,水三盏,煎麻黄一味,令沸去沫,至二盏,入余药同煎,至一盏,去渣热服,临卧一服愈。
    观此一方,足以为万世模范也。盖取仲景麻黄汤与补剂各半服之,但凡虚人合用仲景方者,皆当以此为则也。)〔《活》〕伤寒吐血,诸阳受邪,初热在表应发汗,热毒入经,结于五脏,内有瘀积,故吐血也。瘀血甚者,抵当汤也;轻者,桃仁承气汤。兼服犀角地黄汤、三黄丸。
    

[卷之三十二·伤寒部\合病并病汗下吐后等病] 短气
    短气,骨节痛,不得屈伸,汗出小便不利,恶风身肿者,为风湿,宜甘草附子汤。(方论见体痛。)短气腹满胁痛,其人若脉弦浮大,外不解,无汗,嗜卧身黄,小便难,有潮热者,小柴胡汤也。(论见胃实。
    方见往来寒热。)若表未解,手足然汗出,或有潮热者,宜大承气汤。(方论见潮热条。)若表解心下痞硬,干呕短气者,宜十枣汤。(方论见上。)短气烦躁,若发汗不彻,续微汗出,不恶寒,表证不罢,面赤者,为并病,更发汗则愈。(论见面赤。)若下后,心中懊,心下硬痛者,用大陷胸汤。(论见结胸。)趺阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚。微紧相搏,则为短气。坐而伏者,短气也。(论见大法。)

[卷之三十二·伤寒部\合病并病汗下吐后等病] 心痛
    伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未全解也,栀子豉汤主之。
    阳明病,胃实脉弦浮大,短气,腹满,胁下及心痛,鼻干无汗,嗜卧身黄,小便难,有潮热,时时哕者,小柴胡汤。(论见胃实。方见往来寒热。)

[卷之三十二·伤寒部\合病并病汗下吐后等病] 心痛续法
    〔《摘》〕伤寒饮水过多,腹胀气喘,心下痛不可忍,宜灸中脘、气海二穴。如小腹有气上冲者,宜灸天枢、气冲、三里、三阴交。(如无此症,只用前穴。)

[卷之三十二·伤寒部\合病并病汗下吐后等病] 除中
    伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。眼睛不慧,语言不出,而谷食反多者,此为除中,口虽欲言,舌不能语。凡手足厥冷而利,不当食而食者,恐为除中,试与索饼食之,发热者除中,不发热者非也。(论是厥门。)

[卷之三十二·伤寒部\合病并病汗下吐后等病] 下重
    泄利下重,若少阴症欲寐四逆者,四逆汤加薤白散;若热者,白头翁汤。(方论见下利。)脉浮宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。
    脉迟浮弱,恶风寒者,表症,医反下之,遂不食,胁痛身黄,项强,小便难,复与柴胡汤,必下重。(论见胁痛。)下利脉沉弦者,下重也。(论见下重。)

[卷之三十二·伤寒部\合病并病汗下吐后等病] 身热恶寒身寒恶热
    病患身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。(《活人》云∶先以桂枝汤治寒,次以小柴胡加桂以温其表。)身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。(《活人》云∶先与白虎汤加人参除热,次以桂枝麻黄各半汤以解其外。)

[卷之三十二·伤寒部\合病并病汗下吐后等病] 续增哑
    
    射干汤
    治初秋豪雨冷,及天行暴寒,其热喜伏于内,咳嗽曲折不可得气息,喉哑失声,干嗽无唾,喉中如梗。
    射干(一两)半夏(二两半)杏仁(两半,去皮尖,炒)生姜(炮,二两)甘草紫菀(各一两)橘皮肉桂枳实(炙。各二两)当归独活麻黄(以上各一两)上咀,每服五钱,水一盏半,煎至八分,去渣温服。
    

[卷之三十二·伤寒部\合病并病汗下吐后等病] 续增斑
    〔海〕阳症发斑有四∶有温毒发斑,有热病发斑,有时气发斑,有伤寒发斑。(以上四斑《活人》有治法见后。)斑斑如锦纹,或发之四末,或发之面部,或发之胸背,色红赤者,胃热也,紫黑者,胃烂也,一则下早,一则下晚,乃外感热病而发也,宜用玄参升麻汤、白虎等药。(王朝奉云∶赤斑出,五死一生,黑斑出,十死一生,皆用白虎人参汤、阿胶大青龙汤,兼与紫雪散,大妙。可下者,调胃承气汤。)〔《活》〕温毒发斑者,初春病患肌肉发斑,瘾疹如锦纹,或咳,心闷,但呕者是也。冬时触冒寒毒,至春始发,初病在表,或已汗吐下,而表证未罢,毒瓦斯未散,以此发斑,宜用黑膏主之。又有冬月温暖,人感乖戾之气,冬未即病,至春或被积寒所折,毒瓦斯不得泄,至天气暄暖,温毒始发,则肌肉斑疹如锦纹,而咳,心闷,但呕有清汁,宜用葛根橘皮汤主之。
    
    黑膏方
    疗温毒发斑。
    生地(半斤,切碎)好豉(一升)上二味,猪肤二斤,合一处煎,令三分减一,绞去渣,用雄黄、麝香如豆大为末,同药再煎服之。其毒便从皮中出者则愈。忌芜荑。
    
    葛根橘皮汤
    疗冬温未即病,至春被积寒所折,不得发,至夏得热,其寒解,冬温始发,肌中斑烂瘾疹如锦纹,而咳,心闷,但呕吐有清汁,宜服此汤即止。
    葛根橘皮杏仁(去皮,麸炒)知母黄芩麻黄(去节,汤泡)甘草(炙。各半两)上咀,每服五钱,水一盏半,煎至一盏,去渣温服。
    热病发,与时气发并同。夫病患或未发汗,或已经发汗,而热毒不散,表虚里实,热毒乘虚出于皮肤,所以发疮瘾疹如锦绞,俗名谓之麸疮,《素问》谓之疹。大抵发,不可用表药,盖表虚里实,若发其汗,重令开泄,更增烂也,宜用玄参升麻汤、大青四物汤、猪胆鸡子汤选用之。
    
    玄参升麻汤
    治伤寒发汗吐下后,毒瓦斯不能散,表虚里实,发热于外,故身发如锦纹,甚则烦躁谵语。兼治喉闭肿痛。
    玄参升麻甘草(炙。各半两)上咀,每服五钱、水一盏半,煎至八分,去渣热服。
    
    大青四物汤
    治伤寒热病十日以上,发汗及吐利后,热不除,身上斑出。
    大青(一两)阿胶甘草(各一钱半)豆豉(二合)上咀,每服五钱,水一盏半,煎至一盏,旋入胶再煎,令溶服。
    
    猪胆鸡子汤
    治五六日斑出。
    猪胆(三合)鸡子(一枚)苦酒(三合)上三味,合煎三沸,强人尽服,瘦人煎六七沸服之。
    阳毒升麻汤治出面。(方见阳毒。)〔海〕
    消毒饮子
    治。
    黍粘子(六钱)荆芥防风(各二钱)甘草(一钱)上咀,水煎服。
    阴症发,出胸背又出手足,亦稀少而微红者,若作热症,投之凉药,大误矣。此无根失守之火聚于胸中,上独熏肺,传于皮肤而为斑点,但如蚊蚋蚤虱咬形状,而非锦纹也,宜调中温胃,加茴香、芍药,以大建中、阴毒升麻鳖甲汤之类,其斑自退,可谓治本而不治标也。(海藏云∶阳明发斑亦有红点如斑出于皮毛之间者,宜白虎、泻心等药,当审之。)大建中汤(方见治恶寒门。)阴毒升麻鳖甲汤治阴斑。(方见阴毒。)侯国华病伤寒四五日,身微斑,渴欲饮,诊之沉弦欲绝,厥阴脉也。服温药数日不已,又以姜、附等药,觉阳微回脉生,因渴私饮水一杯,脉复退,又见头不举,目不开,问之则犯阳易。若只与烧散,则寒而不济矣。遂更用吴茱萸汤一大服,调烧散连进二服,出大汗两昼夜而愈。
    〔丹〕发似伤寒者,痰热之病发于外,汗以散之,下之非理。
    


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