[卷之三十一·伤寒部\太阴病] 腹痛续法     〔云〕伤寒邪在三阴内不得交通，故为腹痛。手足之经，皆会于腹。如脉弦而腹痛，过在足厥阴肝，手太阴肺，刺太冲、太渊、大陵。如脉沉而腹痛，过在足太阴脾，少阴肾、手厥阴心包，刺太溪、大陵。如脉沉细而痛，过在足太阴脾、手少阴心，刺太白、神门、三阴交，此刺腹痛之法也。     〔丹〕干霍乱，此系内有所伤，外为邪气所遏，有用吐药者，则兼发散之义，有用温药解散者，不可用凉药，宜用二陈汤加解散药，如川芎、苍术、防风、白芷之类是也。     〔无〕     盐汤     治干霍乱，蛊毒，宿食不消，积冷，心腹烦满，鬼气。     用煎盐汤三升，热饮一升，刺口令吐宿食，使尽，不尽更复，吐讫复饮，三吐乃止。此法大胜诸治，俗人以为田舍浅近之法，鄙而不用，守死而已。凡有此病，即先用之，吐讫后详症脉，以加减理中汤、治中汤款缓调之。     〔直〕     姜盐汤     治欲吐不吐，欲泻不泻。     盐（一两）生姜（半两，切）上同炒色变，以水一碗煎，温服。病甚加童便一盏。     〔世〕     胜灵丹     治干霍乱，腹痛甚者。     取千年锻石汤泡服。     〔成〕病有干霍乱、湿霍乱。干霍乱死者多，湿霍乱死者少。盖吐利则所伤之物得以出泄，虽甚重，胃中水谷泄尽则止矣，所以死者少。及干霍乱死多者，以其上不得吐，下不得利，则所伤之物不得出泄，壅闭正气，隔绝阴阳，烦扰闷躁，喘胀而死者多矣。     〔无〕干呕霍乱者，忽然心腹胀满绞痛，蛊毒烦冤，欲吐不吐，欲利不利，状若神灵所附，顷刻之间，便致闷绝。      [卷之三十一·伤寒部\太阴病] 黄     （王叔和原入阳明篇）伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴，当发身黄。小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腑秽当去故也。     〔海〕色如烟熏黄，乃湿病也，一身尽痛。色如橘子黄，乃黄病也，一身不痛。     〔成〕湿家之黄也，身黄似熏黄，虽黄而色暗不明也。热家之黄也，身黄似橘子色，甚者勃勃出，染着衣，正黄如黄柏，是其正黄色也。色如熏黄，一身尽痛，发热者为湿痹，若脉沉缓，小便不利者，甘草附子汤、五苓散。若脉大头痛鼻塞者，纳药鼻中则愈矣。（论见体痛。）〔许〕一人病身体痛，面黄，喘满，头痛，自能饮食，大小便如常。予诊之脉大而虚，鼻塞而烦。予曰∶非湿热宿谷相搏，此乃头中寒湿，非茵陈五苓不可行也。仲景云∶湿家病身疼痛发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中初无病，病在头中，寒湿攻鼻故塞，纳药鼻中则愈。仲景无药方，此方见《外台》。     《删繁》症云∶治天行热病，盖通贯脏腑，寒湿沉于骨髓之间，或为黄胆，宜瓜蒂散，即此方也。（瓜蒂散方见后黄续条。）又有一舟梢，病伤寒发黄，鼻酸痛，身与目如金色，小便赤而数，大便如常。或者欲用茵陈五苓。     予曰∶非其治也，小便利，大便如常，则知病不在脏。今眼睛鼻痛，是病在清道中。清道者，华盖肺之经也，若下大黄，则必腹胀为逆。亦用瓜蒂散，先含水，次搐之，鼻中黄水尽乃愈。伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈汤主之。阳明胃家实，身无汗，但头汗出，小便不利，饮水浆发黄，亦     茵陈蒿汤     主之。     茵陈蒿（嫩者，一两）大黄（半两）山栀（二钱）上咀，用水三大盏，先煎茵陈减半，纳二味，煎熟温服，日三服，小盒饭利，如皂荚汁状，色正赤。过一宿，腹满减，黄从小便中去也。     身黄胁痛，小便难，未下者宜柴胡，下后者忌柴胡。（二法俱见胸胁痛门。）伤寒发汗后而身目俱黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。法不可下，当于寒湿中求之。（与熏法同。）太阳病，脉浮数，为表未解，医反下之，若不结胸，但头汗出，余无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。     （论见结胸。《活人》云∶茵陈汤主之。）阳明病，面赤，攻之必发热身黄，小便不利。（论见胃实。）阳明病，黄而腹满，脉迟，饱则头眩，小便难者，虽下之，腹满如故。（论见腹满。）下后不能食，胁下满痛，颈项强，小便难而身黄者，与柴胡汤必下重。     阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，身必发黄。风温脉浮汗出，身重多眠，若被火则微发黄色，剧则如惊痫，时螈。（论见风温。）太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏，灼其身发黄。（论见头汗。）身黄，脉沉结，少腹硬而小便自利，其人发狂，大便黑者，为蓄血，宜抵当汤。（论见蓄血。）伤寒身黄发热者，     栀子黄柏皮汤     主之。     栀子（十五枚）甘草（一两）黄柏（二两）上咀，每服五钱，水煎温服。     伤寒瘀热在里，身必发黄，     麻黄连翘汤     主之。     麻黄（泡，去节）连翘根生姜甘草（各一两）赤小豆梓白皮（生。各半升）杏仁（二十粒）大枣（六枚）上咀，每服五钱，用潦水一盏半煎，温服。（麻黄、杏仁、生姜、甘草、大枣五味甘辛发散表邪，为阳也。赤小豆、连翘、梓皮酸苦泄里为阴也，潦水味薄不助阴气也。）上身黄小便自利，小腹硬而狂，大便黑者，为蓄血，则宜抵当汤下之。若小腹不硬，其人不狂，大便不黑者，虽小便利，非蓄血也。其为症有三。一者栀子柏皮汤，二者麻黄连翘赤小豆汤，皆治身黄小便利而身不疼者，海藏所谓干黄是也。三者桂枝附子汤、去桂加白术汤，皆治身黄小便利，而一身尽痛者，《活人》所谓中湿是也。     汗下烧针后，心下痞而胸烦者，面色青，肤，难治。色微黄，手足温者，易治。（论见痞。）身黄禁忌。（见前汗后身黄、下后身黄条。） [卷之三十一·伤寒部\太阴病] 黄续法     〔海〕伤寒病遇太阳太阴司天，若下之太过，往往变成阴黄。一则寒水太过，水来犯土，一则土气不及，水来侵之，多变此疾。一则茵陈茯苓汤加当归、桂枝，二则茵陈橘皮汤加姜、术、半夏，三则茵陈附子汤，四则茵陈四逆汤，五则茵陈姜附汤，六则茵陈吴茱萸汤，方见如左。发黄，小便不利，烦躁而渴，茵陈汤加茯苓、猪苓、滑石、当归、官桂主之。（韩氏名茵陈苓汤。）发黄烦躁，喘呕不渴，茵陈汤加陈皮、白术、生姜、半夏、茯苓主之。（韩氏名茵陈陈皮汤。）发黄，四肢遍身冷者，茵陈汤加附子、甘草主之。（韩氏名茵陈附子汤。）发黄，肢体逆冷，腰上自汗，茵陈汤加附子、干姜、甘草主之。（韩氏名茵陈姜附汤。）发黄，冷汗不止者，茵陈汤加附子、干姜主之。（韩氏名茵陈附子汤。）发黄，前服姜、附诸药未已，脉尚迟者，茵陈加吴茱萸、附子、干姜、木通、当归主之。（韩名茵陈茱萸汤。）赵宗颜，因下之太过生黄，脉沉细迟无力，次第用药，至茵陈附子汤大效。     按海藏次第用药者，谓先投韩氏茵陈茯苓汤，次投茵陈陈皮汤，又次投茵陈附子汤。后赵秀才次第仿此。     赵秀才因下之早，黄病，脉寸微尺弱，身冷，次第用药，至茵陈四逆汤大效。伤冷中寒，脉弱气虚，变为阴黄，仲景理中汤加茵陈服之。          茵陈汤     治伤寒发黄，目悉黄，小便赤。     茵陈山栀柴胡黄柏（蜜炙）黄芩升麻龙胆草（各半两）大黄（炒，一两）上咀，水煎，空心服，以利为度。     〔海〕往来寒热，一身尽黄者，小柴胡加栀子汤主之。     〔《衍》〕一僧伤寒发汗不彻，有留热，身面皆黄，多热，期年不愈。医作食黄治之，治不对，病不去。问之食不减，寻与此药，服五日，病减三分之一，十日减三分之二，二十日病悉去。方用茵陈、栀子各三分，秦艽、升麻各四钱，末之，每用三钱，水四合，煎及二合，去渣，食后温服，以和为度。     〔《活》〕     五苓加茵陈蒿汤     治发黄而渴，小便不利。     茵陈蒿汤（十分）五苓汤（五分）上二剂拌匀，每服三钱，日三服，水调下。     又方伤寒欲发黄者，急用瓜蒂末，口含水，搐一字许，入鼻中出黄水，甚验。即用茵陈汤调五苓散服之，最效。     〔《本》〕治头中湿热发黄胆，     瓜蒂散     。     瓜蒂（二十枚）赤小豆黍米（各十四粒）上为细末，如大豆大一粒许，纳鼻中缩入，当出黄水，慎不可吹入。     〔《云》〕结胸发黄，太阳附本也。（以结胸法治之。）痞气发黄，太阴附本也。（以痞法治之。）〔《活》〕问白虎症亦有身热烦渴引饮，小便不利，何以不发黄？答曰∶白虎与发黄症相近。遍身汗出，此为热越，白虎症也。头面汗出，颈已下无汗，发黄症也。     〔成〕伤寒发黄，是病已极，是有不治者多矣，非止寸口近掌无脉，鼻气出冷，为不治之症。又若形体如烟熏，直视摇头者，是为心绝；环口黧黑，柔汗发黄，是为脾绝。皆不治之症也。      前一页 ◇ 腹痛 后一页 ◇ 但欲寐嗜卧