[卷之三十一·伤寒部\太阴病] 腹满续法     〔《活》〕若饮食不节，寒中阴经，胸膈不快，腹满闭塞，唇青，手足冷，脉沉细。少情绪，或腹痛，急作理中汤加青皮，每服一二剂，胸即快矣。枳实理中丸、五积散尤妙。腹胀满者，宜桔梗半夏汤。          桔梗半夏汤     治伤寒心腹痞满，时发疼痛。     桔梗（微炒）半夏（姜制）橘红（各一两）上咀，每服四钱，生姜三片，水煎服。     〔海〕少阴症，小便遗沥，大便遗失，其人病六七日，静重如山，目不视，体如冰，腹胀满，与物则咽，不与则不求，其脉沉细而微疾，按之有力，宜急下之，与大承气汤。      [卷之三十一·伤寒部\太阴病] 腹痛     腹满而痛，吐利者，属太阴，宜四逆汤。（论见腹满太阴条。）若兼头痛发热身痛者，属霍乱。霍乱腹痛不渴者，理中丸加人参。（论见吐利。）病腹中满痛者，此为实也，宜大承气汤下之。病患不大便五六日，绕脐烦疼，发作有时者，有燥粪，故使不大便也。发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。汗下后不大便而渴，日晡潮热，从心下至小腹硬满而痛者，宜大陷胸汤。（方论见结胸。）少阴病，腹满下利，若小便不利，四肢重痛者，真武汤；便脓血者，桃花汤；若下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝者，通脉四逆汤去葱白加芍药。     少阴病，腹痛，若四肢逆而不温者，四逆散加附子。（方论见欲寐。）若手足厥冷，脉微欲绝者，通脉四逆加芍药汤。（方论见下利。）伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛欲呕吐者，宜     黄连汤     甘草（炙）黄连干姜（各三分）大枣（三枚）半夏（半两）人参桂枝（各三分）上咀，水煎服，分二服。     往来寒热，胸胁满，心烦喜呕而腹痛者，小柴胡去黄芩加芍药汤。（方见往来寒热条。）伤寒阳脉涩，阴脉弦，当腹中急痛者，先与小建中汤。不瘥者，再与小柴胡汤。          小建中汤     桂枝（一两半）甘草（炙，一两）芍药（三两）生姜（一两半）大枣（六枚）胶饴（八两）上咀，每服五钱，生姜三片，同煎至八分，去渣，下胶饴两匙许，再煎化服。（东垣云∶芍药味酸，于土中泻木为君。饴糖、甘草甘温补脾养胃为臣。水挟木势亦来侮土，故脉弦而腹痛。肉桂大辛热佐芍药以退寒水，姜、枣甘辛温发散阳气行于经络皮毛为使，故建中之名始于此焉。）伤寒四五日，腹中痛，若转矢气及少腹满者，此欲自利也。      [卷之三十一·伤寒部\太阴病] 腹痛续法     〔云〕伤寒邪在三阴内不得交通，故为腹痛。手足之经，皆会于腹。如脉弦而腹痛，过在足厥阴肝，手太阴肺，刺太冲、太渊、大陵。如脉沉而腹痛，过在足太阴脾，少阴肾、手厥阴心包，刺太溪、大陵。如脉沉细而痛，过在足太阴脾、手少阴心，刺太白、神门、三阴交，此刺腹痛之法也。     〔丹〕干霍乱，此系内有所伤，外为邪气所遏，有用吐药者，则兼发散之义，有用温药解散者，不可用凉药，宜用二陈汤加解散药，如川芎、苍术、防风、白芷之类是也。     〔无〕     盐汤     治干霍乱，蛊毒，宿食不消，积冷，心腹烦满，鬼气。     用煎盐汤三升，热饮一升，刺口令吐宿食，使尽，不尽更复，吐讫复饮，三吐乃止。此法大胜诸治，俗人以为田舍浅近之法，鄙而不用，守死而已。凡有此病，即先用之，吐讫后详症脉，以加减理中汤、治中汤款缓调之。     〔直〕     姜盐汤     治欲吐不吐，欲泻不泻。     盐（一两）生姜（半两，切）上同炒色变，以水一碗煎，温服。病甚加童便一盏。     〔世〕     胜灵丹     治干霍乱，腹痛甚者。     取千年锻石汤泡服。     〔成〕病有干霍乱、湿霍乱。干霍乱死者多，湿霍乱死者少。盖吐利则所伤之物得以出泄，虽甚重，胃中水谷泄尽则止矣，所以死者少。及干霍乱死多者，以其上不得吐，下不得利，则所伤之物不得出泄，壅闭正气，隔绝阴阳，烦扰闷躁，喘胀而死者多矣。     〔无〕干呕霍乱者，忽然心腹胀满绞痛，蛊毒烦冤，欲吐不吐，欲利不利，状若神灵所附，顷刻之间，便致闷绝。      [卷之三十一·伤寒部\太阴病] 黄     （王叔和原入阳明篇）伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴，当发身黄。小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腑秽当去故也。     〔海〕色如烟熏黄，乃湿病也，一身尽痛。色如橘子黄，乃黄病也，一身不痛。     〔成〕湿家之黄也，身黄似熏黄，虽黄而色暗不明也。热家之黄也，身黄似橘子色，甚者勃勃出，染着衣，正黄如黄柏，是其正黄色也。色如熏黄，一身尽痛，发热者为湿痹，若脉沉缓，小便不利者，甘草附子汤、五苓散。若脉大头痛鼻塞者，纳药鼻中则愈矣。（论见体痛。）〔许〕一人病身体痛，面黄，喘满，头痛，自能饮食，大小便如常。予诊之脉大而虚，鼻塞而烦。予曰∶非湿热宿谷相搏，此乃头中寒湿，非茵陈五苓不可行也。仲景云∶湿家病身疼痛发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中初无病，病在头中，寒湿攻鼻故塞，纳药鼻中则愈。仲景无药方，此方见《外台》。     《删繁》症云∶治天行热病，盖通贯脏腑，寒湿沉于骨髓之间，或为黄胆，宜瓜蒂散，即此方也。（瓜蒂散方见后黄续条。）又有一舟梢，病伤寒发黄，鼻酸痛，身与目如金色，小便赤而数，大便如常。或者欲用茵陈五苓。     予曰∶非其治也，小便利，大便如常，则知病不在脏。今眼睛鼻痛，是病在清道中。清道者，华盖肺之经也，若下大黄，则必腹胀为逆。亦用瓜蒂散，先含水，次搐之，鼻中黄水尽乃愈。伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈汤主之。阳明胃家实，身无汗，但头汗出，小便不利，饮水浆发黄，亦     茵陈蒿汤     主之。     茵陈蒿（嫩者，一两）大黄（半两）山栀（二钱）上咀，用水三大盏，先煎茵陈减半，纳二味，煎熟温服，日三服，小盒饭利，如皂荚汁状，色正赤。过一宿，腹满减，黄从小便中去也。     身黄胁痛，小便难，未下者宜柴胡，下后者忌柴胡。（二法俱见胸胁痛门。）伤寒发汗后而身目俱黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。法不可下，当于寒湿中求之。（与熏法同。）太阳病，脉浮数，为表未解，医反下之，若不结胸，但头汗出，余无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。     （论见结胸。《活人》云∶茵陈汤主之。）阳明病，面赤，攻之必发热身黄，小便不利。（论见胃实。）阳明病，黄而腹满，脉迟，饱则头眩，小便难者，虽下之，腹满如故。（论见腹满。）下后不能食，胁下满痛，颈项强，小便难而身黄者，与柴胡汤必下重。     阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，身必发黄。风温脉浮汗出，身重多眠，若被火则微发黄色，剧则如惊痫，时螈。（论见风温。）太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏，灼其身发黄。（论见头汗。）身黄，脉沉结，少腹硬而小便自利，其人发狂，大便黑者，为蓄血，宜抵当汤。（论见蓄血。）伤寒身黄发热者，     栀子黄柏皮汤     主之。     栀子（十五枚）甘草（一两）黄柏（二两）上咀，每服五钱，水煎温服。     伤寒瘀热在里，身必发黄，     麻黄连翘汤     主之。     麻黄（泡，去节）连翘根生姜甘草（各一两）赤小豆梓白皮（生。各半升）杏仁（二十粒）大枣（六枚）上咀，每服五钱，用潦水一盏半煎，温服。（麻黄、杏仁、生姜、甘草、大枣五味甘辛发散表邪，为阳也。赤小豆、连翘、梓皮酸苦泄里为阴也，潦水味薄不助阴气也。）上身黄小便自利，小腹硬而狂，大便黑者，为蓄血，则宜抵当汤下之。若小腹不硬，其人不狂，大便不黑者，虽小便利，非蓄血也。其为症有三。一者栀子柏皮汤，二者麻黄连翘赤小豆汤，皆治身黄小便利而身不疼者，海藏所谓干黄是也。三者桂枝附子汤、去桂加白术汤，皆治身黄小便利，而一身尽痛者，《活人》所谓中湿是也。     汗下烧针后，心下痞而胸烦者，面色青，肤，难治。色微黄，手足温者，易治。（论见痞。）身黄禁忌。（见前汗后身黄、下后身黄条。） 前一页 ◇ 腹满 后一页 ◇ 黄续法