[卷之三十一·伤寒部\阳明病] 不得卧     身热，目疼，鼻干，不得卧，尺寸脉俱长者，阳明受病也。病患小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。汗后大汗出，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之愈。（论见渴。）汗下后，不得眠，若反复颠倒，心中懊者，栀子豉汤。（方论见烦。）若但昼不得眠，夜安静，不呕不渴，无表症，脉沉微，无大热者，宜干姜附子汤。（论见烦躁。）少阴病欲寐，二三日后，烦心不得卧者，黄连阿胶汤主之。（论见烦躁。）     黄连阿胶汤     黄连阿胶（各一两）黄芩（五钱）芍药（一两）鸡子（一个）上咀，水二盏，煎八分，去渣，纳胶消尽，又纳鸡子黄搅匀，温服，日三。     少阴病，下利欲寐，六七日后，咳而呕渴，心烦不得眠者，宜猪苓汤。（论见下利。）少阴病，但欲寐，脉沉细，不烦，五六日变自利，烦躁不寐者死。（论见不得寐。）发热下利，厥逆烦躁，不得卧者死。（论见下利。） [卷之三十一·伤寒部\阳明病] 不得卧续法     〔《活》〕伤寒吐下后，心烦乏气，日夜不得眠者，酸枣仁汤主之。          酸枣仁汤     酸枣仁（一升）麦门冬（去心，一合）甘草（炙，二钱半）知母（半两）茯苓川芎干姜（各一两）上咀，每服四钱，水煎服。     伤寒大热，干呕，呻吟错语，不得眠者，     黄连解毒汤     主之。     黄连黄芩黄柏（各半两）山栀（二钱）一方有阿胶（二钱）上咀，每服五钱，水煎服。如未知，再服，进粥，以此渐瘥。     伤寒瘥后，虚烦不得眠，心中懊者，     乌梅汤     主之。     栀子（炒，半两）乌梅（去核，四个）黄芩甘草（炙。各半两）柴胡（一两）上咀，每服四钱，姜三片，豉五十粒，煎至七分，去渣，温服。     一本有竹叶七片。      [卷之三十一·伤寒部\阳明病] 潮热     〔成〕潮热者，若潮水之潮，其来不失时也。一日一发，指时而发者，谓之潮热。若日三五发者，是即发热，非潮热也。潮热属阳明，必于日晡时发者，乃为潮热。     阳明病，潮热，大便微硬，可与大承气汤。不硬者，不与之。若不大便六七日，恐有燥粪，欲知之，可少与小承气汤，入腹中转矢气者，此有燥粪，乃可攻之。若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与之则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之，不转矢气者，慎不可攻也。     阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。     阳明病，胃实谵语而潮热者，承气汤主之。          大承气汤     （海藏云∶浓朴去痞，枳实泄满，芒硝软坚，大黄泄实，必痞满燥实四症全者方可用之。）大黄（酒浸，一两。治不大便地道不通，酒浸上行引大黄至巅而下）浓朴（二钱，姜制，治腹胀满）枳实（一枚。治心下痞，按之良久气散痛缓，此并主心下满，乃肝之气盛也）芒硝（一两。     治腹中转矢气，内有燥屎。本草云∶味辛寒润燥）上咀，水二大盏，煎枳朴至一大盏，下大黄复煎至六分，去渣，入硝，又煎一二沸，温服。如未利，再作与服，以通为度。          小承气汤     （海藏云∶大黄泄实，浓朴去痞，必痞实全者可用。）大黄（酒浸，一两）浓朴（姜制，二钱）枳实（炒，一枚）上咀，同上法煎，温服，以利为度，不利再服。     不大便，舌燥，心下满痛，而日晡小有潮热者，宜大陷胸汤。（论见结胸。）阳明病，发潮热，大便溏，小便自利，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。（阳明为病，胃实是也。今便溏而言阳明病者，谓阳明外症身热汗出，不恶寒反恶热之病也。）阳明中风，脉弦浮大，短气，腹满，胁下及心痛，鼻干，不得汗，嗜卧，身黄，小便难，时时哕而潮热者，小柴胡加茯苓主之。     伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡时发潮热，已而微利，此必柴胡症，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者实也，先宜小柴胡汤以解外，后以     柴胡加芒硝汤     主之。     柴胡（一两）黄芩人参甘草（炙）生姜（以上各五钱）半夏（汤浸，三个）大枣（三枚）芒硝（一两）每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣，纳芒硝，更微沸温服。     阳明病，脉浮紧者，必潮热发作有时。（论见胃实有表条。） [卷之三十一·伤寒部\阳明病] 潮热续法     〔《活》〕冬月阳明潮热，脉浮而紧者，发作有时，但脉涩者，心盗汗，黄芩汤主之。（方见下利。） [卷之三十一·伤寒部\阳明病] 谵语     阳明为病，胃家实是也。胃实则谵语，故谵语宜入阳明门。阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一盏，腹中转矢气者，更服一盏。若不转矢气，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤。阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚，若能食者，但硬，亦宜大承气汤下之。二阳并病，太阳病罢，但发热，手足汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。阳明病，其人多汗，以津液出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止，勿更服。     汗出谵语者，必有燥粪在胃中，此为风也，须下之，必过经乃可下，下之若早，语言必乱，以表虚里实，故下之则愈，宜大承气汤。夫实则谵语，虚则郑声。（谵语者，谓乱语无次第，数数更端也。郑声者，谓郑重频烦也，只将一句旧言重叠频言之，终日殷勤不换他声也。盖神有余则能机变而乱语，数数更端。神不足则无机变，而只守一声也。）伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。（成无己谓郑声为郑卫之声，非是，前辨已明。）少阳病，发汗后，及小便数，脚挛急，误与桂枝攻表后，若胃不和谵语者，少与调胃承气汤。（方论见厥。）三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。（论见身重。）汗发多，亡阳谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤和其荣卫，以通津液，后自愈。发汗多，又重发汗者，亡其阳，谵语脉短者死，脉自和者不死。诸逆发汗，病微者瘥，剧者言乱，目眩者死。     形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，脉涩者必谵语，弱者发热，脉浮，解之当汗出愈。     太阳病，火劫汗后，身黄，小便难，身体枯燥，头汗腹满，微喘，或不大便，久则谵语。（论见头汗。）太阳病，二日反躁，乃熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭躁烦，必发谵语，十余日振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小盒饭数而反不数，及多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。少阳病咳，咳而下利，谵语，小便难者，被火气劫汗故也。吐、下、汗、温针后谵语，柴胡汤症罢者，此为坏病，知犯何逆，以法治之。（论见坏症。）胸满谵语，若下后烦惊，小便不利，身重不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。（方论见惊。）阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实泻之，然汗出则愈。腹满谵语，脉浮紧者，刺期门。（论见腹满。）太阳少阳并病，发汗则谵语，脉弦，五六日谵语不止者，宜刺期门。（论见项强。）妇人发热，经水适来，谵语，为热入血室。若热除脉迟者，身凉，胸满如结胸状者，刺期门。若昼则明了，暮则谵语者，无犯胃气及上二焦，必自愈。《活人》以小柴胡汤主之。（论见妇人伤寒。）伤寒十三日不解，过经谵语者，以有热也，当以承气汤下之。若小便利者，大盒饭硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实，调胃承气汤主之。若下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。（方见潮热。）上下利谵语，其曰脉调和而手足和小便利者，阳也，故用承气下之。其脉当微厥。反少阴但欲寐，被火气劫汗，谵语，小便难者，阴也。故当用补剂和之。（但欲寐、下利、谵语俱见下利少阴条。）〔许〕有人病伤寒下利，身热神昏，多困谵语，不得眠，或者见下利，便以谵语为阴虚症。予曰∶此亦小承气症。众骇曰∶下利而服小承气，仲景之法乎？予曰∶此仲景之法也。仲景云∶下利而谵语者，有燥粪也，属小承气汤而得解。予尝读《素问》云∶微者逆之，甚者从之，逆者正治，从者反治，从多从少，视其事也。     帝曰∶何谓反治？岐伯曰∶塞因塞用，通因通用。王冰注云∶大热内结，注泻不止，热宜寒疗，结复须除，以寒下之，结散利止，则通因通用也。正合于此，又何疑焉。     直视谵语喘满者死，下利者亦死。谵语妄言，身微热，脉浮大，手足温者生，逆冷脉沉细者，不过一日死矣。      前一页 ◇ 自汗续法 后一页 ◇ 谵语续法