[卷之二十七·肺大肠部\喘] 喘不得卧
    凡喘而卧不得,其脉浮,按之虚而涩者,为阴虚,去死不远,慎勿下之,下之必死,宜四物加童便、竹沥、青黛、门冬、五味、枳壳、苏叶服之。
    〔丹〕胡安人年六十八,恶寒发热,自四月来得痰嗽,眠不得,食少,心膈痛,口中连嗽,五更颇甚。
    白术(三钱)枳壳(炒)黄连(各二钱)芍药(二钱半)片芩(七钱半)桔梗苏梗叶(各一两)木通(五分)甘草(炙些)五味(二十一粒)上入竹沥煎服。
    一丈夫因病喘不可卧,肺脉沉而涩,此外有风凉湿气遏内热不得舒。
    黄芩陈皮木通(各一钱半)麻黄苏叶桂枝(各一钱)黄连干姜甘草(炙)开二教体虚,感寒发热,气喘难卧。
    苍术麻黄白术片芩(炒。各五分)桂枝(三分)半夏枳壳(各一钱)木通(三分)甘草(炙)上生姜二片同煎,加研碎杏仁五个。(此方半夏为君,必是吐痰多之人也。)上解表三方,前一方寒热多者设,后二方寒多者设。
    咳逆上气,时时浊唾,但坐不得眠者,
    皂荚丸
    主之。
    用皂荚八两,刮去皮,酥炙,上一味为末,蜜丸如桐子大。以枣膏和汤服三十丸,日三夜一。
    女人年六十,自来无汗多痰,今得喘病,眠不得,曾与
    青州白丸子
    。
    半夏(半两)枳壳(炒,四钱)桔梗陈皮木通黄芩(二钱)麻黄(一钱半)紫苏防风(各一钱)甘草(炙,五分)上分作五帖,生姜三片,水煎去渣,入竹沥两蚶壳许,热饮。
    〔《素》〕夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也。夫水者,循津液而流也。肾者水脏,主津液,主卧与喘也。(逆调论)〔垣〕
    神秘汤
    治病患不得眠,眠则喘者,水气逆行,上乘于肺,肺得水而浮,使气不流通,其脉沉大,宜此治之。
    苏叶陈皮生姜人参(各五钱)茯苓桑白皮木香(各二钱)上咀,水煎去渣,大温,分二服。
    〔仲〕咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。(方见伤寒又云∶支饮亦喘不得卧,加短气,其脉平也。)青龙汤下已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕然如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与
    茯苓桂枝五味子甘草汤
    治其气冲。
    桂枝(去皮)茯苓(各四两)甘草(炙,三两)五味子(半升)上四味,以水八升,煮取三升,去渣,分温三服。
    冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂枝茯苓五味甘草汤去桂,加干姜细辛各三两,以治其咳满。咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者法当冒,冒者必呕,呕者复纳半夏半升以去其水。(于桂苓甘草五味汤中去桂,加干姜、细辛、半夏是也。)水去呕止,其人形肿者,加杏仁半升主之,其证应内麻黄,以其人遂痹,故不纳之,若逆而纳之必厥,所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也,用∶茯苓(四两)甘草干姜细辛(各三两)五味子半夏杏仁(各半升,去皮尖)上煎去渣,温日三服。
    若面热如醉,此胃为热所冲熏其面,加大黄三两以利之。
    〔无〕
    真应散
    治远年喘急不能眠,百药不效者。
    白石英(四两,通明者,以生绢袋盛,用雄猪肚一个,以药入内缝定煮熟,取药出,再换猪肚一个如前法煎三次,煮了取药出,晒干,研)上为末,以官局款冬花散二钱,入药末二钱,再加桑白皮二寸,生姜三片,枣子一个,水一盏半,煎至七分,通口服。猪肚亦可吃,只不得用酱醋盐椒姜等调和。(款冬花散方,用款冬花一钱,贝母、知母、桑叶、杏仁、半夏、阿胶、甘草各二钱,麻黄去节四钱,为粗末是也。)〔《本》〕治多年肺气喘急,哮嗽,夕不得卧,
    紫金丹
    。
    砒(水飞,半钱)豌豆(好者,二钱,用水略润少时,以纸挹干研成膏)上用膏子和砒同杵极匀,丸如麻子大。每服十五丸,小儿量大小与之,并用蜡茶清,极冷吞下。临卧,以知为度。有一亲戚妇人患十年,遍求医者皆不效。忽有一道人货此药,漫赎一服,是夜减半,数服顿愈。遂多金丐得此方,予屡用以救人,时为神异。
    〔《素》〕不得卧而息有音者,是阳明之逆也。足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者,胃脉也,胃者六腑之海,其气亦下行。阳明逆,不得从其道,故不得卧也。《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。(逆调论《千金》白前汤治喉中水鸡声不得卧,方见咳喉中作声。)感寒喘不得卧,治法见产后喘。
    〔《甲》〕咳喘不得卧,不得坐,呼吸气索咽不得,胸中热,云门主之。咳逆烦满不得卧,胸中满,喘不得息,背痛,太渊主之。
    上针灸喘不得卧,天突穴甚效,予治数人皆中。
    

[卷之二十七·肺大肠部\喘] 产后喘
    产后喘极危,多死也。
    郭氏治产后喉中气急喘促者,因所下过多,荣血暴竭,卫气无主,独聚肺中,故令喘也。此名孤阳绝阴,为难治。(陈无择云∶宜大料芎归汤。一方用独参汤,尤妙。)若恶露不快,散血停凝,上熏于肺,亦令喘急,但服夺命丹,血去喘自定。(夺命丹方见胞衣不下。)〔世〕
    血竭散
    治产后败血冲心,胸满上喘,命在须臾,宜服。
    真血竭(如无,紫矿代)没药上等分,研细频筛再研,取尽为度,每服二钱,用童便合好酒半大盏,煎一沸,温调下。方产下一服,上床良久再服,其恶血自循经下行,更不冲上,免生百病。
    〔云〕
    参苏饮
    治产后血入于肺,面黑发喘欲死者。
    人参(一两,为末)苏木(二两)上以水两碗,煮取苏木一碗以下,去渣,调参末随时加减服,神效。
    〔无〕若因忧怒,性理郁发而喘者,用小调经散,以桑白皮、杏仁煎汤调服。(小调经散方见水肿。)
    旋复花汤
    治产后伤风,寒咳喘嗽,痰涎壅盛,坐卧不宁。
    旋复花赤芍药荆芥穗半夏曲五味子麻黄茯苓杏仁甘草前胡(各等分)上咀,每服四钱,水盏半,姜五片,枣一枚,煎七分,去渣,食前温服。
    浦江昊辉妻,孕时足肿,七月初旬产,后二月洗浴,即气喘,但坐不得卧者五个月,恶风,得暖稍宽,两关脉动,尺寸皆虚,百药不效。用牡丹、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、浓朴、桑白皮、紫苏、五味、栝蒌皮仁,煎汤服之即宽,二三服得卧,其痰如失,盖作污血感寒治之也。若伤咸冷冻饮料食而喘者,宜
    见丸
    。
    姜黄三棱荜澄茄陈皮良姜人参蓬术(等分)上为细末,用萝卜浸煮烂研细,将汁煮面糊丸,桐子大,萝卜子汤下。
    

[卷之二十七·肺大肠部\喘] 短气
    短气者,气短而急,似喘非喘也。(详见诊条。)〔仲〕平人无寒热,短气不足以息者,实也。(丹溪治白云许先生脾疼胯疼短气,用大吐大下者二十余日,凡吐胶痰二大桶,如烂鱼肠,或如地沥青条者数碗而安,详见腹痛。)〔孙〕
    正元散
    治气不接续,气短,兼治滑泄,及小便数。王丞相服之有效。
    蓬莪术(一两)金铃子(去核一分)上件为末,入硼砂一钱,炼过研细和匀,每服二钱,盐汤或温酒调下,空心服。
    〔垣〕胸满少气短气者,肺主诸气,五脏之气皆不足,而阳道不行也。气短小便利者,四君子汤中去茯苓,加黄以补之。如腹中气不转者,更加甘草一半。肺气短促或不足者,加人参、白芍药,中焦用白芍药,则脾中阳升,使肝胆之邪不敢犯之。如衣薄而短气,则添衣于无风处居止,气尚短,则以沸汤一碗熏其口鼻,即不短也。(法见调摄,下同。)如浓衣于不通风处居止而气短,则宜减衣,摩汗孔令合,于漫风处居止。如久居高屋,或天寒阴湿所遏,令气短者,亦如前法熏之。如居周密小室,或大热而处寒凉,气短,则就风日。凡气短皆宜食滋味汤饮,令胃气调和。
    〔仲〕胸痹,胸中气塞短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。(方见胸痹痛门。)胸痹喘息咳唾,胸背痛,短气,栝蒌薤白半夏汤主之。(方见胸痹痛门。)夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。(肾气丸见香港脚中。)款花补肺汤,治咳嗽短气。(方见咳嗽门气虚条。)
    苓桂术甘汤
    茯苓(四两)桂枝白术(各三两)甘草(二两)上四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。
    仲景论短气皆属饮,此方苓桂术甘汤,是其一法也。《金匮》云∶咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。又云∶支饮亦喘而不得卧,加短气,其脉平也。又云∶膈上有留饮,其人气短而渴,四肢历节痛,脉沉者有留饮。又云∶肺饮不弦,但苦喘短气,其治法∶危急者,小青龙汤;胀满者,浓朴大黄汤;冒眩者,此方苓桂术甘汤及泽泻汤;不得息,葶苈大枣汤;吐下不愈者,木防己汤之类是也。
    〔《灵》〕短气息短不属,动作气索,补足少阴,去血络也。(癫狂篇)〔东〕短气房劳∶天井大椎肺肝尺泽(灸)〔《甲》〕短气心痹,悲怒逆气狂易,鱼际主之。
    〔成〕短气者,短气而不能相续者是已,似喘而非喘,若有气上冲,而实非气上冲也。喘者张口抬肩,摇身滚肚,谓之喘也。气上冲者,腹里气时时上冲也。所谓短气者,呼吸虽数而不能相续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛者,短气也。经所言短气者众,实为难辨之证。愚师莫识之,为治有误者多矣。要识其短气之真者,气急而短促,谓之气短者是也。
    〔《脉》〕寸口脉沉,胸中短气。
    〔仲〕阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。
    


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