[卷之六·阴阳脏腑部] 产后往来寒热     〔云〕产后往来寒热，四物内加小柴胡汤。     〔《保》〕治日久虚劳，微有寒热，脉沉而数，宜     柴胡四物汤     。     川芎当归芍药熟地黄（各一钱半）柴胡（八钱）人参黄芩甘草半夏（各三钱）上为末，水煎服。     〔云〕产后往来寒热而脉弦者，少阳也，     小柴胡加生地黄汤     。     柴胡（二两）黄芩（五钱）人参（三钱）半夏（一两五钱，制）大枣（三枚）生地黄栀子枳壳（麸炒。各五钱）上如前煎服。          增损柴胡汤     治产后虚，发寒热，饮食少，腹胀。     柴胡人参甘草半夏陈皮川芎白芍药（各等分）上咀，每服三钱，姜五片，枣二枚，水同煎，食后日二服。     〔《大全》〕治产后乍寒乍热，     增损四物汤     。     人参当归芍药川芎干姜（各一两）甘草上咀，每服四钱，水一盏，姜三片，煎七分，去渣，热服无时。     〔《云》〕     熟地黄散     治产后蓐劳，皆由体虚，气力未壮，劳复所起，四肢烦疼，时发寒热。     熟地黄人参白芍药白茯苓白术续断（各一两）黄桂心五味子当归川芎（各七钱半）上咀，每服四钱，姜三片，枣一枚，水同煎。          黄丸     治产后蓐劳，寒热进退，头目眩痛，骨节酸疼，气力乏。     黄鳖甲当归（炒。各一两）桂心白芍药续断川芎牛膝苁蓉沉香柏子仁枳壳（各六钱半）五味子熟地黄（各半两）上为细末，炼蜜为丸，桐子大，每服四五十丸，粥饮下，食后。      [卷之六·阴阳脏腑部] 外热内寒外寒内热     〔仲〕云病患身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。（《活人》云∶先与桂枝汤治寒，次与小柴胡汤治热也。）〔罗〕病有远近有缓急征南帅不邻吉歹年七旬，丙辰冬南征至楚丘，诸路迎送，多献酒醴，因而过饮太多，遂腹痛肠鸣自利，日夜约有五十余行，咽嗌肿疼，耳前后赤肿，舌本强，涎唾稠粘，欲吐不吐，以手泄之方出，言语艰难，反侧闷乱，夜不得卧。予诊得脉浮数极，按之沉细而弦。即谓中丞粘公曰∶仲景言下利清谷，身体疼痛，急当救里；清便自调，急当救表。救里四逆汤，救表桂枝汤。今胃气不守，下利清谷，腹中疼痛，虽宜急治之，比之咽嗌痛犹可少待。公曰∶何谓也？答曰∶《内经》云，疮发咽嗌，名曰猛疽。此疾治迟则咽塞，咽塞则气不通，气不通则半日死，故宜急治。于是遂砭刺肿上紫黑血出，顷时肿势大消，遂用桔梗、甘草、连翘、黍粘、酒制黄芩、升麻、防风等分，咀，每服约五钱，水煮清令热，冷吐去之，咽之恐伤脾胃，自利转甚，再服涎清肿散，声出，后以神应丸辛热之剂以散中寒，解化宿食，而燥脾湿。丸者取其不即化，则不犯上焦，至病所而后化，乃治主以缓也。不数服，利止痛定，后胸中闭塞，作阵而痛，思《灵枢》云∶上焦如雾，宣五谷味，蒸肤充身泽毛，若雾露之溉，是为气也。今相公年高气弱，自利日久，致脾胃中生发之气不能滋养于心肺，故使闭塞而痛。经云∶上气不足，推之扬之。脾不足者，以甘补之。再与发散甘辛之味，温养脾胃，加以升麻、人参，上升以顺正气，不数服而胸中快利，痛止。《内经》云∶调气之方，必别阴阳，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，随其攸利，万举万全。又曰∶病有远近，治有缓急，无越其制。又曰∶急则治其标，缓即治其本。此之谓也。     〔仲〕云∶病患身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。《活人》云∶先与白虎加人参汤治热，次与桂枝麻黄各半汤，以解其外。） [卷之六·阴阳脏腑部] 上热下寒上寒下热     〔罗〕上热下寒治验中书左丞姚公茂六旬有七，宿有暗风，至元戊申末因酒病发，头面赤肿而痛，耳前后肿尤甚，胸中烦闷，嗌咽不利，身半以下皆寒，足胫尤甚，由是以床相接作坑，身半以上常卧于床，饮食减少，精神困倦而体痛。命予治之。诊得脉浮数，按之弦细，上热下寒明矣。《内经》云∶热胜则肿。又曰∶春气者，病在头。《难经》云∶蓄则肿热，砭射之也。盖取其易散，故遂于肿上约五十余刺，出血紫黑，约一杯数，顷时疼痛消散。又于气海中大艾灸百壮，乃助下焦阳虚，退其阴寒。次于三里二穴，各灸三七壮，治足下寒，引导阳气下行故也。遂制一方，名曰既济解毒汤，以热者寒之。然病有高下，治有远近，无越于此。以黄芩、黄连苦寒，酒制为引，用泻其上热。桔梗、甘草辛甘温，升佐诸苦药，治其热。柴胡、升麻，苦平味薄者也，阳中之阳，散发上热。连翘苦辛平，散结消肿。当归辛温，和血止痛。酒煨大黄，苦寒引苦性上行，止烦热。     投剂之后，肿散痛减，大便利。再服，减大黄，慎言语，节饮食，不旬日良愈。          既济解毒汤     治上焦头目赤肿而痛，胸膈烦闷不得卧，身半以下皆寒，足尤甚，大便赤秘。     大黄（酒煨，大便利不用）连翘（酒制，炒）黄芩（酒炒）甘草（炙）黄连（酒炒）桔梗（各二钱）柴胡归身升麻（各一钱）〔《脉》〕热病所谓阳附阴者，腰以下至足热，腰以上寒，阴气下争，还，心腹满者死。所谓阴附阳者，腰以上至头热，腰以下寒，阴气上争，还得汗者生。     〔《灵》〕上寒下热，先刺其项太阳，久留之。已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所谓推而上之者也。     （刺节真邪论下同）上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者，取之气下乃止，此所谓引而下之者也。     〔垣〕另有上热下寒。经曰∶阴病在阳，当从阳引阴，必须先由络脉经隧之血。若阴中火旺上腾于天，致六阳反不衰而上充者，先去五脏之血络，引而下行，天气降下，则下寒之病自去矣，慎勿独泻其六阳。此病阳亢，乃阴火之邪滋之，只去阴火，只损血络经隧之邪勿误也。     圣人以上热下寒，是有春夏无秋冬也，当从天外引阳下降入地中。此症乃上天群阴火炽而反助六阳，不能衰退，先于六阳中决血络出血，使气下降三阴，虽力微，能逐六阳下行，以阴血自降故也，亦可谓老阳变阴之象也。故经云∶上热下寒，视其虚脉下陷于经络者取之，此所谓引而下之也。但言络脉皆是也。病大者，三棱针决血，去阳中之热。热者手太阳小肠中留火热之邪，致此老阳不肯退化为阴而下，故先决去手太阳之热血，使三阴得时之用，而下降以行秋令，奉收道下入地中而举藏也。乃泻老阳在天不肯退化行阴道者也。至元戊辰春，中书参政杨公正卿，年逾七十，病面颜郁赤，若饮酒状，痰稠粘，时眩运如在风雾中。一日会都堂，此症忽来，复加目瞳不明，遂归。命予诊候，两寸脉洪大，尺脉弦细无力，此上热下寒明矣。欲药之，为高年气弱不任，记先师所论，凡上热譬犹鸟巢高颠，射而取之，即以三棱针，于颠前发际疾刺二十余，出紫黑血约二合许，实时头目清利，诸苦皆去，自后不复作。（刺上热下寒与经旨不同也。经旨于寒处责其虚，治之能引上热下降，垣于热处得血，候热自里退而下降也。）〔《密语》〕上寒下热，上热下寒悬钟。（二寸半。上寒下热先补后泻，上热下寒先泻后补。或分开上寒补悬钟五分，下热泻曲池一寸五分。） 前一页 ◇ 治往来寒热 后一页 ◇ 疟寒热