[卷之十六·心小肠部] 诸逆冲上     逆气象阳。（全文见五脏。）凡气逆，必见象阳症，面赤脉洪，当以法降其逆乃愈，若以气象阳盛，而用寒药攻之，则不救矣。气上冲心，咽不得息，治法见伤寒厥阴病条。     〔垣〕如秋冬之月，胃脉四道为冲脉所逆，并胁下少肠脉二道而反上行，病名曰厥逆。经曰∶逆气上行，满脉去形，七神昏绝，离去其形而死矣。其证气上冲咽不得息，喘息有声不得卧，于调中益气加吴茱萸半钱或一钱，观厥气多少用之。如夏月有此症，为大热也。盖此症随四时为寒热温凉，宜以酒黄连、酒黄柏、酒知母各等分为细末，熟汤为丸，如桐子大，每服二百丸，白汤空心下，仍多饮热汤，服毕，少时便以美饮食压之，使不得胃中停留，直至下焦，以泻冲脉之邪也。     寒气厥逆，     赤丸     主之。     茯苓桂心（各四两）细辛（一两）乌头附子（各二两）射罔（如大枣，一两）上六味为末，纳真珠为色，蜜丸如麻子大。先食，酒饮下三丸，日三夜一，服不知稍增之，以知为度。（一方用半夏四两，不用桂。）逆气五脏皆有∶一曰心小肠。经云∶诸逆冲上，皆属于火。又云∶少腹控睾，引腰脊，上冲心，邪在小肠，取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之是也。     二曰胃。经云∶胃为气逆是也，胃逆有呕有吐有哕，故刺呕吐，取中脘三里也。刺哕，取乳下黑根尽处，及脐下三寸，皆大验也。治各有本门。     三曰肺大肠。经云∶肺苦气上逆，急食苦以泄之。又云∶腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原，巨虚下廉是也。其肺逆曰咳喘，取天突、人迎泄之也。治亦各有门。     四曰肝。经云∶肝气逆则耳聋不聪，肿，取血者是也。     五曰肾。即奔豚气逆，香港脚冲心之类是也。治亦各有门。     六曰肾。经云∶督脉别络生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝是也。（治见疝门。）〔《玉》〕肾气冲心∶关元（二寸半，补。）带脉（一分，沿皮向外二寸半，泻。）〔《摘》〕腹有逆气，上冲心腹，胀满不得息∶气冲（右脐下七寸，两旁相去远二寸，动脉应手，灸七壮，忌针。）三里立愈。     运气厥逆有三∶一曰风火。经云∶少阳司天，火气下临，风行于地，厥逆，膈不通是也。     二曰寒。经云∶水郁之发，善厥逆是也。     三曰湿。经云∶太阴司天，湿气下临，厥逆是也。      [卷之十六·心小肠部] 噫     （饱气也，俗作嗳气）〔仲〕上焦竭，善噫，何谓也？师曰∶上焦受中焦气未和，不能消，是故能噫耳。（经云∶卫出于上焦。）上焦不归者，噫而酢酸。（经云∶不归不至也。上焦之气不至其部，则物不能传化，故噫而酢吞。）噫属心脾，及二阳一阴。经云∶心为噫。又云∶太阴所谓上走心为噫者。阴盛而上走于阳明，阳明络属心为噫，故曰上走心为噫也。又云∶二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫欠也。     〔仲〕旋复代赭汤治痞而噫。（方见伤寒痞门。）〔《本》〕心下蓄积痞闷，或作痛，多噫败卵气，     枳壳散     主之。     枳壳白术（各半两）香附（一两）槟榔（二钱）上为细末，每服二钱，米饮调下，日三服，不拘时候。（庞老方。）〔丹〕宣州人，与前方证皆除，气上筑心膈，噫气稍宽，脉之右关弱短，左关左尺长洪大而数，此肝有热，宜泻肝补脾。     青皮（一钱）白术（二钱半）木通甘草（二分）煎下保和丸十五粒，抑青丸二十粒。     噫气，胃中有火有痰。     南星（制）半夏软石膏香附各等分水煎服。     运气噫有三∶一曰，热助心实而噫。经云∶少阴之复，噫哕是也。     二曰，寒攻心虚而噫。经云∶太阳司天，寒淫所胜，善噫。又云∶太阳之复，唾出清水，及为哕噫是也。     三曰，风攻脾虚而噫。又云∶厥阴在泉，风淫所胜，腹胀善噫是也。     针灸噫独取脾。经云∶脾足太阴之脉，是动则病腹胀，善噫，视盛虚热寒陷下取之也。     〔仲〕寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上。     〔《脉》〕寸脉紧，寒之实也。寒在上焦，胸中必满而噫。趺阳脉微而涩，微无胃气，涩即伤脾，寒在膈而反下之，寒积不消，胃微脾伤，谷气不行，食已自噫，寒在胸膈，上虚下实，谷气不通，为闭塞之病。趺阳脉微涩，及寸脉紧而噫者，皆属寒。（全文见诊条。）太阴中者，腹胀闭，噫气呕逆。      [卷之十六·心小肠部\噫] 下气     下气属心虚。经云∶夏脉者心也，心脉不及，下为气泄者是也。     〔河〕肠胃郁结，谷气内发，而不能宣通于肠胃之外，故善噫而或下气也。     〔《诊》〕癫痫痨瘵，若气下泄不止者必死。此真气竭绝，肠胃腠理闭塞，谷气不能宣通于肠胃之外，故从肠胃中泄出也。      [卷之十七·心小肠部] 诸见血门     〔垣〕衄血出于肺，以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地、紫参、丹参、阿胶之类主之。     咯唾血者出于肾，以天门、麦门、贝母、知母、桔梗、百部、黄柏、远志、熟地黄之类主之。     如有寒者，干姜、肉桂之类主之。痰涎血者出于脾，葛根、黄、黄连、芍药、甘草、当归、沉香之类主之。呕血出于胃，实者犀角地黄汤主之，虚者小建中汤加黄连主之。     荣之生病也，寒热少气，血上下行。方见寒热。     〔《素》〕帝曰∶有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？岐伯曰∶病名血枯。此得之年少时有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。帝曰∶治之奈何？复以何术？岐伯曰∶以四乌骨，一芦茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。     （腹中论）〔洁〕诸见血无寒，衄血、吐血、溺血，皆属于热。但血家症，宜服     生地黄散     主之。     生地熟地枸杞子地骨皮甘草天门冬黄芍药黄芩上锉，每一两，水盏半，煎一盏，去滓，温服。脉微、身凉、恶风，每一两加桂半钱。     吐血者多有此证。     〔海〕     龙脑鸡苏丸     治上焦热，除烦解劳；去肺热，咳衄；血热，惊悸；脾胃热，口甘吐血；肝胆热，泣退场门苦；肾热，神志不定；上而酒毒，膈热消渴；下而血滞，五淋血崩等疾。     薄荷（一斤）麦冬（去心，二两）甘草（一两半）生地（六两）黄新蒲黄（炒）阿胶（炒，二两）黄连（一两）人参（二两。以上俱末）木通（二两）银柴胡（二两，锉，同木通沸汤浸一日夜绞汁）上为细末，好蜜二斤，先煎一二沸，然后下生地黄末，不住手搅，时加木通、柴胡汁浸熬成膏，勿令火紧焦了。然后加前药末和丸，如豌豆大。每服二十丸，白汤下。虚劳虚烦，栀子汤下。肺热，黄芩汤下。心热，悸动恍惚，人参汤下。唾、咳、吐、衄四血，去心麦门冬汤下。     肝热，防风汤下。肾热，黄柏汤下。以上并食后临卧服。治五淋及妇人漏下，车前子汤下。痰嗽者，生姜汤下。茎中痛者，蒲黄、滑石水一钟调下。气逆者，橘皮汤下。室女虚劳，寒热潮作，柴胡人参汤下。     〔梅〕治吐血下血，并妇人漏下。鸡苏茎叶，煎取汁饮之。     〔海〕胸中聚集之残火，腹里积久之太阴，上下隔绝，脉络部分，阴阳不通。用苦热以定于中，使辛热以行于外，升以甘温，降以辛润，化严肃为春温，变凛冽为和气，汗而愈也，然余毒土苴犹有存者，周身阳和，尚未泰然，胸中微躁而思凉饮，因食冷物，服凉剂，阳气复消，余阴再作，脉退而小，弦细而迟，激而为衄血、唾血者有之，心肺受邪也；下而为便血、溺血者有之，肾肝受邪也。三焦出血，色紫不鲜，此重沓寒湿，化毒凝泣水谷道路，浸渍而成。若见血证，不详本源，便用凉折，变乃生矣。（阳证溢出鲜血，阴证下如豚肝。）上而血者，黄桂枝汤、白芍当归汤。中而血者，当归建中汤、增损胃风汤。下而血者，芎归术附汤、桂附六合汤。若三血证在行阳二十五度见，黄四君子汤主之。若三血证在行阴二十五度见，当归四逆加吴茱萸主之。     〔《玄》〕血证。吐血、衄血、便血，其人阴虚阳走，其脉沉而散，其外证虚寒无热候，宜乌金丸散止之。法宜上用散，下用丸，次以木香理中汤加大七气汤，入川芎煎，调苏合香丸温之。     运气上下出血有四∶一、曰热助心火甚而血涌沸也。经云∶岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病血溢血泄。     又云∶少阳之复，火气内发，血溢血泄。王注谓∶血上七窍为血溢，泄利便血为血泄者是也。     二曰寒攻心火虚而血逃亡也。经云∶太阳司天，寒淫所胜，血变于中，民病呕血血泄，鼽衄善悲。又云∶太阳在泉，寒淫所胜，民病血见是也。     三曰湿胜血亡。经云∶太阴在泉，湿淫所胜，民病血见是也。     四曰寒热凌犯血亡经云∶少阴司天之政，水火寒热持于气交。热病生于上，冷病生于下，寒热凌犯而争于中，民病血溢血泄是也。     〔丹〕     血余散     治血淋，兼治内崩吐血，舌上出血，小便出血。用乱发，皂角水净洗，晒干烧灰为末，每二钱，以茅草根、车前草煎汤调下。《本草》谓发灰消瘀血，通关格，利水道，破瘕血衄。     有人生血瘤，大如栗。常被衣擦破，则血出不止，用此血余灰敷之愈。     一人刀伤血流不止，用胎发灰敷之亦愈。     〔海〕孙真人九窍出血方。荆叶捣取汁，酒和服之。     〔丹〕九窍出血，以刺蓟一握绞汁，以酒半盏和服之。如无生者，捣干者为末，冷水调三钱。     舌上无故出血如线，用槐花炒研末，用手掺之。     〔《肘》〕舌上忽出血如簪孔者，香薷汁服一升，日三服。     〔无〕用发灰二钱，米醋二合调服，或敷舌上血出孔处。          文蛤散     治热壅舌上出血如泉。     五倍子（洗）白胶香牡蛎粉（各等分）上为末，每用少许，掺患处，或烧热铁烙孔上。     〔丹〕治阴虚牙出鲜血，气郁以四物加牛膝、香附、生甘草、侧柏。     〔罗〕牙疼肿痒动摇，牙龈溃烂，宣露出血，口气等疾。     当归本地骨皮防风白芷槐花川芎甘草（炙）升麻细辛（各等分）上为细末，每用少许擦牙。痛甚者取三钱，水一盏半，黑豆半合，生姜三斤，煎至一盏，去渣热漱，冷吐之。     〔孙〕治满口齿有血。枸杞根为末，煎汤，漱后吃。又治膈上吐血妙。     〔《衍》〕齿缝中多出血，当以盐汤漱，又能益齿，走血之验也。     〔丹〕齿痛龈出血。夜以盐浓敷龈上，有涎沥尽乃卧。涎出时叩齿勿住，十夜瘥。忌鱼肉热物。     〔《肘》〕齿间出血不止，苦竹茹以醋浸一宿含之。     〔《千》〕浓煎竹叶汤，入盐少许，含之止，浓煎茶含漱，亦妙。     治牙血。用附米、白芷、大黄三物烧灰，以青盐和擦之。     〔《本》〕治一切牙疼风热，龈常出鲜血以至崩落，口臭不可近人者，宜服之。     大黄（米泔浸令软）生地黄（大者薄切）上二味旋切。各用一片，二片合定，贴所患牙上，一夜即愈。未全可，则再如前法用，忌说话，恐引风毒津液渍痛处。     〔世〕无故牙动，牙宣血出。香附米用姜汁浸一宿，晒干为末，漱口揩齿，令白且坚而不动，无血矣。又方，以杨梅树皮浓煎汤漱口勿咽，神妙。     〔《千》〕治齿龈间津液出血不止，以矾石一两，烧，水三升，煮取一升，先拭齿，乃含之。     〔《衍》〕有人病齿缝中血出，以纸捻蘸蟾酥少许，于血出处按之，立止。     〔《灵苑》〕治虚气攻牙，齿痛血出，牙龈痒痛。骨碎补二两，细锉，炒令黑色，杵末，根据常盥漱后，揩齿龈下，良久吐之。临卧后咽之无妨。     〔无〕治耳中出血。以龙骨末吹入，即止。     病者汗出污衣，名曰汗血，皆由大喜伤心，喜则气散，血随气行。妇人产蓐有此证。治以草汁。     草（不拘多少，俗名葛勒蔓也。蔓生，叶似蓖麻而小薄，有细刺，花黄白，子如麻子。）上捣汁二升，醋二合和，空腹饮一盏，或煮浓饮。亦治淋沥尿血。     上九窍血，舌血、牙血、汗血不愈，又当于衄血、吐血条相参用之。     〔洁〕衄血、吐血、下血、妇人下血不止∶隐白（五分灸）〔东〕又法∶隐白大陵神门（各五分）太溪（七分）〔《心》〕妇人经脉妄行，钻心胁疼，妄行于上则衄血，中则吐血，下则下血∶哑门（一分，治衄血）巨阙（一分，治吐血）气海（五分，治崩血）中极（三分补）三阴交（五分）〔海〕血证与黄证，俱头汗出。     〔垣〕血溢上行，或唾、或呕、或吐，皆凶也。若变而行下，为恶利者，顺也。血上行为逆，其治难。下行为顺，其治易。故仲景云∶蓄血症，下血者，当自愈。意同。若无病之人，忽然下利者，其病进也。今病血症，上行而复下行恶利者，其邪欲去，是知吉也。     脉沉为在里，荣卫内结，胸满必吐血。     〔仲〕尺脉浮，目睛晕黄，衄未止，晕黄去，目睛慧了，知衄今止。病患面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄也。浮弱，手按之绝者，下血。烦咳者，必吐血。心脉微涩，为血溢。（全文见诊，下同。）肺脉滑甚，为唾血。肺脉微滑，为上下出血。     〔仲〕脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。     〔《素》〕脱血而脉实者，难治。（玉机真藏论）衄而不止，脉大而逆也。（全文见诊生死。）〔《难》〕病若吐血，复鼽衄，脉当沉细，反浮大而牢者死。吐血衄血，脉滑弱小者生，实大者死。汗出若衄，其脉滑小者生，大躁者死。     呕血胸满引背，脉小而疾者逆也。（全文见诊生死。）〔《素》〕脉至而搏，血衄身热者死。（大奇论）〔仲〕吐血咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。     〔垣〕诸见血身热，脉大者，难治。难治者，邪胜也。身凉脉静者，易治，易治者，正气复也。     衄血者，若但头汗出，身无汗，及汗出不至足者死。     〔《素》〕咸走血，血病无多食咸。（宣明五气篇） 前一页 ◇ 诸痛门 后一页 ◇ 衄血