[内集·卷一] 诊脉     荣行脉中，卫行脉外。脉者，所以主宰荣卫，而不可须臾失也。从月从永，谓得此可永岁月也。古脉字，从血从HT，所以使气血各根据分派，而行经络也。医家由脉以识经络虚实。由经络虚实以定药之君臣佐使及针灸穴法，是脉乃医之首务。世俗偏熟《脉诀》，而不知《脉经》，专习单看，而不知总看。其实上古诊法有三∶其一各于十二经动脉分为三部，候各脏腑。其二以气口人迎，决内外病因。其三独取寸口，以内外分脏腑，以高下定身形，以生克定荣枯，以清浊论究通，故曰独取寸口，以决五脏六腑之生死吉凶也。兹以《素》、《难》为主，兼采仲景及《脉图》、《脉经》、《脉诀》、《正传》、《权舆》而补之。以便初学诵读。      [内集·卷一\诊脉] 寸关尺定位     掌后高骨号为关，傍骨关脉形宛然；次第推排寸关尺，配合天地人三元。     昔岐伯取气口，象黄钟作脉法，故气口之数九分，阳数九也；尺内一寸，阴数十也。手腕高骨为关，从关至鱼际得同身之一寸，故名寸部。从关至尺泽得同身之一尺，故名尺部。阳出阴入，以关为界，故名关部。     寸应天为上部，关应人为中部，尺应地为下部。一部之中又各有浮中沉三候，三三如九，故曰三部九候。凡诊脉初以中指揣按高骨关位，次下前后二指，人长则疏排其指，人短则密排其指。初轻按消息之，次不轻不重中按消息之，次重按消息之。鱼际者。寸上一分，掌骨后际，如鱼之颈际然。尺泽者，尺外余脉，如深泽然。      [内集·卷一\诊脉] 脏腑定位     左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命。心与小肠居左寸，肝胆同归左关定。肾脉元在左尺中，膀胱是腑常相应。肺与大肠居右寸，脾胃脉从右关认。心胞右尺配三焦，此为初学入门诀。     左心主血，肝胆肾膀胱皆精血之隧道，故次附之；右肺主气，脾胃命门三焦各以气为运化，故次附之。分之曰气、曰血，曰脉，总之惟脉营运气血而已。是以气血盛脉盛，气血衰脉衰，气血和脉平，气血乱脉病。由此知脉乃气血之体，气血乃脉之用也。心与小肠为表里，旺于夏，而位左寸，沉取候心，浮候小肠。肝与胆为表里，旺于春，而位左关，沉取候肝，浮候胆。肾与膀胱为表里，旺于冬，而位左尺，沉取候肾，浮候膀胱。     肺与大肠为表里，旺于秋，而位右寸，沉取候肺，浮候大肠。脾与胃为表里，旺于四季，而位右关，沉取候脾，浮候胃。命门与三焦为表里，寄旺于夏，而位右尺，沉取候命门，浮候三焦。然以循环之序言之；则左尺水生左关木，左关木生左寸火，左寸火接右尺火，右尺火生右关土，右关土生右寸金，右寸金生左尺水，生生之意不绝，有子母之亲也。若以对待之位言之∶则左寸火克右寸金，左关木克右关土，左尺水克右尺火，左刚右柔，有夫妇之别也，然左手属阳，右手属阴，左寸君火以尊而在上，右尺相火以卑而在下，有君臣之道也。     三部之中有此自然之理，是以善诊者，诊父而知其子也。      [内集·卷一\诊脉] 七表八里九道脉名     浮芤滑实弦紧洪，名为七表属阳宫。微沉缓涩迟并伏，濡弱为阴八里同。细数动虚促结散，代革同归九道中。又有长短大三脉，经书所载亦当通。     《脉经》无表里九道之目，且七表以芤为阳，然为亡血失精半产。七表以弦为阳。仲景以弦为阴。九道以动为阴，仲景以动为阳。惟《脉经》则与仲景合也。经以上中下九候为九道，的非歌诀九道之谓也。戴同父有《脉诀刊误》，朱文公谓其辞俚而浅。但《脉诀》世俗诵习已惯，表里名义，初学不可不知。九道从丹溪者，《脉经》有数无短，《内经》有革无牢故也。      [内集·卷一\诊脉] 诸脉体状     浮按不足举有余，浮，不沉也，脉在肉上。     沉按有余举则无。     沉，不浮也。浮沉二脉，以举按轻重取之。浮为在表，沉为在里。     迟脉一息刚三至，数来六至一吸呼。     迟，不及也；数，太过也。迟数二脉以呼吸息数取之，迟为冷，数为热。     滑似累珠来往疾；滑，不涩也，累累如珠，往来流利疾速。     涩滞往来刮竹皮。     涩，不滑也。往来涩滞如刀刮竹皮然，不通快也。滑涩二脉以往来形状取之，滑为有余，涩为不足。     大浮满指沉无力，大，不小也。浮取满指似洪，沉取阔濡无力。     缓比迟脉快些儿。     缓，不紧也。仍四至，但往来更和缓耳，比三至迟脉更快些。大缓二脉以指下急慢分之，大则邪胜，缓则正复。     洪如洪水涌波起，洪大而涌上且实也。如洪水之波浪涌起，浮沉取之有力，其中微曲如环如钩，故夏脉曰钩。钩即洪也。     实按力自殊。     实，不虚也，举按皆有力。     弦若张弓弦劲直，弦，劲直如弓骇也，举按皆然。     紧似牵绳转索初。     紧，急而不缓也，如转索之状。     长脉过指出位外，长，不短也，过于本位。     芤两头有中空疏。     芤，如芤菜中空也。     微似蛛丝容易断，微，不显也，若有若无。     细线往来更可观。     细，微渺也。较之微脉差大，往来有常。     濡全无力不耐按，濡，无力也。轻手乍来，重手却去。     弱则欲绝有无间。     弱，不盛也。按之欲绝，似有似无，举之则无。     虚虽豁大不能固，举按虽阔豁而不坚固也。     革如按鼓最牢坚。     革，改易本来气血也，浮沉取之，皆实如按鼓皮然。     动如转豆无来往，举无寻有，如豆厥厥动摇不离其处，无往无来。     散漫乍时注指端。     散，不聚也。来去不明，漫无根柢，指端轻按则有，重按即失，有表无里也。或问∶散乃败脉，何心肺平脉皆浮而散耶？盖心浮大中带濡，肺浮涩中带大，有似于散耳。若真散，岂为平脉？但不带散，则又为真夏秋脉矣。     伏潜骨里形方见，伏，不见也。按之推之，至于骨乃见。     绝则全无推亦闲。     绝，亦古脉名。     短于本位犹不及，短，不及也。见指中间。     促急来数喜渐宽。     促者，急也。脉数时一止复来，曰促。     结脉缓时来一止。     结，不续也。脉来迟缓时一止，曰结。     代脉中止不自还。     代，更代也。先有涩濡定止，方见代脉，止歇有定数，不比促结，止而不定。如十动一止，虽数十动，皆见于十动之后。如二十动一止，虽数十动，皆见于二十动之后，三十四十动皆然。      [内集·卷一\诊脉] 诸脉相类     浮似芤，芤则中断浮不断，浮似洪，力薄为浮浓者洪；浮似虚，轻手为浮无力虚。滑似动，滑珠朗朗动混混（混混然无头尾；）滑似数，滑利往来数至多。实似革，革按不移实大长。弦似紧，弦言其力紧言象（弦如张弓，紧如转索。）洪似大，大按无力洪有力。微似涩，涩短迟细微如毛。沉似伏，伏极其沉深复深。缓似迟，缓比之迟仍小快。迟似涩，迟息三至涩短难。弱似濡，濡力柔薄弱如无。结促代，结缓促数止无定，代歇有常命鲜回。散似大，散里全无大翕翕（散形缓漫里全无，大则其中还翕翕。） [内集·卷一\诊脉] 诸脉主病     浮风芤血滑多痰，浮主风者，风气浮荡也。芤主血虚，血属阴，阴道常乏，故中有间断也。滑主血多，随气壅上为痰。     实热弦劳紧痛关。     实主气，实有热，血随气行，气血俱热候也。弦主劳伤，气血拘敛。紧主邪搏，气血沸乱，故痛。     洪热微寒脐下积，洪乃气血燔灼，表里热极。微乃气血虚寒，脐下冷积，作痛作泻。     沉因气痛缓肤顽。     沉为气郁疼痛。缓大非时得之，则气血不周，肌肤顽痹麻木。     涩则伤精阴败血，涩乃精血枯燥，男子得之房劳伤精。女子有胎得之，胎中少血作痛；无孕得之，瘀血滞也。     又闻迟冷伏格关。     迟为阳虚里寒，外见冷症，伏乃阴阳潜伏，关格闭塞。     濡多自汗偏宜老，濡主气血衰疲，阳虚自汗，老人气血已衰故宜。少壮得之，危。     弱脉精虚骨体酸。     弱由真精气虚极，骨髓空虚，故作酸痛。老人得之，亦无妨也。     长则气理短则病，长乃气血有条理而不乱，滞缓则百病易治。短因气滞，或胃气衰少，诸病见短难治。     细气少兮代气衰。     细本元气不足，精血亦乏。代乃元气衰极，他脏代至，死脉也。     促为热极结为积，促乃阳盛而阴不相济，热蓄于里也。结乃阴盛而阳不相入，内外邪滞为积。     虚惊动脱血频来。     虚乃气血俱虚，故多恍惚惊悸。动亦虚劳之脉，主脱漏崩中泄痢，血分之疾。     数则心烦大病进，数亦热极脉也，主心烦发狂。大乃邪盛，气血虚不能制，故病进也。     革去精血亦奇哉。     革乃变易，血气去留常度，男子不交精泄，女子崩中漏下，有孕半产，真虚寒怪症脉也。      前一页 ◇ 附∶王叔和观病生死候歌 后一页 ◇ 诸脉相兼主病