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[卷四\医宗金鉴四十一卷] 痢疾总括 |
| 1.大瘕小肠大肠泻,肠癖滞下古痢名,外因风暑湿蒸气,内因不谨饮食生.白痢伤气赤伤血,寒虚微痛热窘疼,实坠粪前虚坠后,湿热寒虚初久称.【注】大瘕泻者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛也.小肠泻者,溲涩而便脓血,少腹痛也.大肠泻者,食己窘迫,大便色白,肠呜切痛也.肠癖者,饮食不节,起居不时,阴受之,则入五脏,??胀闭塞,下为飧泻,久为肠癖,腹痛下血也.滞下者,积汁垢腻,与湿热滞于肠中,因而下也.此皆古痢之名也.然痢之为病,里急后重,下痢脓血,小便赤涩.里急者,腹痛积滞也.后重者,下坠气滞也.小便赤涩者,湿热郁滞也.皆因外受风暑湿蒸之气,内伤生冷饮食过度而生也.白痢自大肠来.大肠与肺为表里,肺主气,故属伤气也.赤痢自小肠来,小肠与心为表里,心主血,故属伤血也.寒闭痛甚,寒开痛微,痢开痛减,故痛微也.虚者少气,气无壅滞,故亦痛微也.热者多实,性急不得舒通,故窘痛甚也.后坠下迫肛门,粪出坠止,为粪前坠,乃滞也,故曰实坠.粪出更坠,为粪后坠,非滞也,故曰虚坠.初痢多属湿热,久痢多属寒虚也.噤口痢 水谷痢 风痢 休息痢 热痢 寒痢 湿痢 五色痢2.噤口饮食俱不纳,水谷糟粕杂血脓,风痢坠重圊清血,休息时作复时停,热痢鱼脑稠粘秽,寒痢稀澥白清腥,湿痢黑豆汁浑浊,五色相杂脏气凶.【注】噤口痢者,下痢不食,或呕不能食也.水谷痢者,糟粕脓血杂下也.风痢者,似肠风下清血而有坠痛也.休息痢者,时发作时停止也.五色痢者,五色脓血相杂而下也,若有脏腐尸臭之气则凶. |
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[卷四\医宗金鉴四十一卷] 痢疾死证 |
| 3.水浆不入痢不止,气少脉细皮肤寒,纯血噤口呕脏气,身热脉大命难全.【注】下痢不止,水浆不入,气少脉细,皮肤寒,死于阳绝也.下痢纯血,噤口,呕逆脏气,身热脉大,死于阴绝也.仓廪汤 大黄黄连汤4.初痢表热宜仓廪,里热冲心大黄连,寒痢理中诃蔻缩,附白桂赤不须言.【注】初痢有表证发热者,不宜攻之,法当先解其外,用仓廪汤汗之.里热盛,上冲心作呕噤口者,法当先攻其里,用大黄,黄连,好酒煎服攻之.寒痢宜用理中汤,加诃子,肉蔻,缩砂.白多者加附子,赤多者加肉桂也.芍药汤5.初痢内外无大热,芩连枳木芍归榔,桂草尿涩滑石倍,痢数窘痛入大黄.【注】初痢外无表热,内热不盛,宜用芍药汤.即黄芩,黄连,枳实,木香,芍药,当归,槟榔,甘草,肉桂少许也.小便涩赤加滑石.下痢次数无度,下坠痛甚,入大黄也.香连和胃汤 参连开噤汤 贴脐法6.痢疾下后调气血,宜用香连和胃汤,黄芩芍药香连草,陈皮白术缩砂当,赤虚更加椿榆炒,白虚参苓共炒姜,噤口参连石莲子,贴脐王瓜藤散良.【注】痢疾攻后病势大减,宜调气血,用香连和胃汤,即黄芩,芍药,木香,黄连,甘草,陈皮,白术,当归,缩砂也.赤痢下血多虚者,当涩之,加炒椿根白皮,炒地榆.白痢日久气虚者,加人参,茯苓,炒干姜以补之.实而噤口堪下者,以大黄黄连汤下之.不堪下者,内以人参,黄连,石莲子煎汤,徐徐服之,下咽即好.外以贴脐王瓜藤散,即王瓜藤,茎,叶经霜者,烧灰香油调,纳脐中,即有效也.真人养脏汤7.久痢寒热乌梅治,寒虚滑痢养脏汤,参术肉蔻归诃桂,芍药罂粟草木香.【注】久痢脏有寒热不分者,宜用乌梅丸调和之.寒虚滑脱者,宜用养脏汤温补之,即人参,白术,肉蔻,当归,诃子,肉桂,芍药,罂粟壳,甘草,木香也.香连平胃散 胃风汤8.水谷调中益气治,湿痢香连平胃方,虚湿风痢胃风治,桂粟八珍减地黄.【注】水壳痢者,乃脾胃虚,腐化不及,宜调中益气汤.湿痢宜木香,黄连,合平胃散方.湿而虚者,宜用胃风汤,即肉桂,粟米,八珍汤减地黄也. |
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[卷四\医宗金鉴四十一卷] 五色痢休息痢治法 |
| 9.五色休息皆伤脏,涩早滞热蕴于中,补之不应脉有力,日久仍攻余法同.【注】五色,休息二痢,皆因用止涩药早,或因滞热下之未尽,蕴于肠胃伤脏气也.用一切补养之药不应,则可知初病非止涩太早,即下之未尽也.诊其脉若有力,虽日久仍当攻也.其余治法,与诸痢同. |
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[卷四\医宗金鉴四十一卷] 疸证总括 |
| 1.面目身黄欲安卧,小便浑黄疸病成,已食如饥饱烦眩,胃疸谷疸酒疸名,女劳额黑少腹急,小便自利审瘀生,黄汗微肿皆湿热,阴黄重痛厥如冰.【注】面目身黄,但欲安卧,小便黄浑,此黄疸病已成也.如已食如饥,食难用饱,饱则心烦头眩,此欲作胃疸.胃疸者,即谷疸也.若已见黄色,疸已成矣.得之于胃有湿热,大饥过食也.酒疸者,得之于饮酒无度,而发是病也.女劳疸者,疸而额黑,少腹急,小便自利,得之于大劳大热与女交接也.瘀血发黄,亦少腹急,小便自利,但不额黑耳.详在伤寒门.黄汗者,汗出黄色染衣,面目微肿,得之于素有湿热,汗出入水浴之也.此皆湿热而成,惟阴黄则属湿寒.阴黄者,身重而痛,身重而痛,厥冷如冰,详在伤寒门. |
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[卷四\医宗金鉴四十一卷] 疸病死证 |
| 2.疸过十日而反剧,色若烟熏目暗青,喘满渴烦如啖蒜,面黧汗冷及天行.【注】仲景曰:黄疸之病,当以十八日为期,治之十日上宜瘥,反剧为难治也.色若烟熏,目神暗青,阳黄死证也.面色黧黑,喘满渴烦不己,心胸如啖蒜刺痛,黄毒入腹,死证也.面色黧黑,冷汗????,阴黄死证也.天行疫疠发黄,名曰瘟黄,死人最暴也.麻黄茵陈醇酒汤 茵陈蒿汤 栀子柏皮汤茵陈五苓散3.表实麻黄茵陈酒,里实茵陈栀大黄,无证茵陈栀子柏,尿少茵陈五苓汤.【注】诸疸表实无汗者,以麻黄,茵陈,无灰好酒煎服汗之.里实不便,以茵陈,栀子,大黄下之.无表里证,以茵陈,栀子,柏皮清之.小便短少,以茵陈五苓散利之.胃疸汤4.谷疸热实宜乎下,不实宜用胃疸汤,茵陈胃苓减草朴,连栀防己葛秦方.【注】胃疸汤,即茵陈,苍术,陈皮,白术,茯苓,猪苓,泽泻,黄连,栀子,防己,葛根,秦艽也.茵陈解酲汤 栀子大黄汤 蔓菁散 加味玉屏风散5.酒疸虚茵解酲汤,实用栀鼓枳大黄,黄汗一味蔓菁散,石膏茵陈耆术防.【注】酒疸虚者,用茵陈解酲汤,即葛花解酲汤加茵陈也.实者,用栀子大黄汤,即栀子,淡豆豉,枳实,大黄也.黄汗宜用蔓菁子一味,为细末,每服二钱,日三,井华水调服,小便白则愈.或用加味玉屏风散,即石膏,茵陈,黄耆,白术,防风也.石膏散 肾疸汤6.女劳实者膏滑麦,女劳虚者肾疸医,升阳散火减去芍,加芩柏麴四苓俱.【注】石膏散,即??石膏,飞滑石各等分,每服二钱,大麦汤调服.肾疸汤,即升阳散火汤减去芍药,乃升麻,苍术,防风,独活,柴胡,羌活,葛根,人参,甘草,加入黄芩,黄柏,神麴,白术,茯苓,猪苓,泽泻也. |
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