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[卷四\杂病心法要诀] 痹入脏腑证 |
| 4.肺痹烦满喘咳嗽,肾胀尻踵脊代头,脾呕痞硬肢懈堕,心烦悸噫恐时休,数饮卧惊肝太息,饮秘胀泻在肠究,胞秘沃痛鼻清涕,三焦胃附胆无忧.【注】久病皮痹,复感于邪,见胸满而烦喘咳之证,是邪内传于肺,则为肺痹也.久病骨痹,复感于邪,而见腹胀,尻以代踵,足挛不伸,脊以代头,伛偻不直之证,是邪内传于肾,则为肾痹也.久病肌痹,复感于邪,而见呕涎心下痞硬,四肢懈堕之证,是邪内传于脾,则为脾痹也.久病脉痹,复感于邪,而见心烦,心悸,嗌干,噫气,有时则恐之证,是邪内传于心,则为心痹也.久病筋痹,复感于邪,而见喜饮小便数多,夜卧则惊,太息之证,是邪内传于肝,则为肝痹也.久痹不巳复感于邪,脏实不受而传腑者,凡见喜饮小便秘,不胀则泻,不泻则胀之证,是邪内传于大小肠,则为肠痹也.凡见少腹胞中,按如沃汤状而痛,小便秘涩,鼻流清涕之证,是邪内传于膀胱,则为胞痹也.三焦之痹附于膀胱,从水道也.胃痹附于大,小二肠,从传化也.胆为清净之腑,不受痹邪,故曰无忧也.小续命汤 增味五痹汤5.痹虚加减小续命,痹实增味五痹汤,麻桂红花芷葛附,虎羊耆草二防羌.【注】痹虚,谓气虚之人病诸痹也.宜用加减小续命汤,风胜行痹倍防风,寒胜痛痹倍附子,湿胜着痹倍防己,皮痹加黄耆或桂枝,皮脉痹加姜黄或加红花,肌痹加葛根或加白芷,筋痹加羚羊角或加续断,骨痹加虎骨或加狗脊.有汗减麻黄,便溏减防己,寒胜减黄芩加干姜,热胜减附子加石膏,加减治之.痹实,谓气血实之人病诸痹也.宜用增味五痹汤,即麻黄,桂枝,红花,白芷,葛根,附子,虎骨,羚羊角,黄耆,甘草,防风,防己,羌活也.行痹以羌活,防风为主,痛痹以麻黄,附子为主,着痹以防己,羌活为主,皮痹以黄耆,桂枝皮为主,脉痹以红花,桂枝为主,肌痹以葛根,白芷为主,筋痹以羚羊角为主,骨痹以虎骨为主,增味于五痹治之可也.木通汤 附子五苓散 苍术五苓散6.三痹木通长流水,湿加防己风羌防,寒痹附麻分汗入,胞肠五苓附子苍.【注】三痹;谓行痹,痛痹,着痹也.宜用木通一味,不见水者二两,以长流水二碗,煎一碗,热服取微汗,不愈再服,以愈为度.若其痛上下,左右流走相移者,加羌活,防风以袪风邪.其痛苦甚者,有汗加附子,无汗加麻黄,以去寒邪.其痛重着难移者,加防己以胜湿邪.其所应加之药,不可过三钱,弱者俱减半服.胞痹宜用五苓散加附子,肠痹宜五苓散加苍术,以利寒饮也.五苓散方在伤寒门.三痹汤 独活寄生汤7.三痹十全无白术,牛秦续杜细独防,独活加桑除耆续,入脏乘虚久痹方.【注】三痹,谓三痹汤,即十全大补汤无白术,加牛膝,秦艽,续断,杜仲,细辛,独活,防风也.独活,谓独活寄生汤,根据三痹汤方加桑寄生,除去黄耆,续断也.此皆治五痹不巳,乘虚入脏,反留连日久,谓理痹病之方也.黄耆益气汤8.黄耆益气虚皮痹,皮麻不知痒与疼,补中益气加红柏,味秋芩夏桂加冬.【注】气实麻木,用小续命汤加麻黄治之.气虚麻木,用黄耆益气汤,即补中益气汤加红花,黄柏也.秋加五味子,夏加黄芩,冬加桂枝皮.蠲痹汤 加味升阳散火汤9.蠲瘟冷痹身寒厥,附归耆草桂羌防,肌热如火名热痹,羚犀升阳散火汤.【注】蠲痹汤,即附子,当归,黄耆,炙草,官桂,羌活,防风,治痹病而身寒无热,四肢厥冷,名曰冷痹也.加味升阳散火汤,即内伤门升阳散火汤加羚羊角,犀角,治痹病而肌热如火,名曰热痹也. |
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[卷四\杂病心法要诀] 痿病总括 |
| 1.五痿皆因肺热生,阳明无病不能成,肺热叶焦皮毛瘁,发为痿躄不能行,心热脉痿胫节纵,肾骨腰脊不能兴,肝筋拘挛失所养,脾肉不仁燥渴频.【注】五痿,心,肝,脾,肺,肾之痿也.痿属燥病,故皆因肺热而生也.阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋.阳明无病,则宗筋润,能束骨而利机关,虽有肺热不能成痿也.肺热叶焦,阳明虚弱,津液不化,筋骨失养,皮毛瘁痿,发为痿躄不能行也.因而心气热为脉痿,则经节纵而不任地,肺兼心病也.因而肾气热为骨痿,则腰脊不能兴举,肺兼肾病也.因而肝气热为筋痿,则筋失所养,拘挛不伸,肺兼肝病也.因而脾气热为肉痿,则胃燥而渴,肌肉不仁,肺兼脾病也. |
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[卷四\杂病心法要诀] 痿痹辨似 |
| 2.痿病足兮痹病身,仍在不疼痛里分,但观治痿无风药,始晓虚实别有因.【注】痿痹之证,今人多为一病,以其相类也.然痿病两足痿软不痛,痹病通身肢节疼痛.但观古人治痿,皆不用风药,则可知痿多虚,痹多实,而所因有别也. |
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[卷四\杂病心法要诀] 痿病治法 |
| 3.痿燥因何治湿热,遵经独取治阳明,阳明无故惟病肺,胃壮能食审证攻,控涎小胃湿痰热,阳明积热法三承,胃弱食少先养胃,久虚按证始收功.【注】痿属燥病,因何而用治湿热苦燥之药?盖遵『内经』之治法,独取于阳明胃也.故胃家无病,虽有肺热,惟病肺而不病痿也.是知病痿者,胃家必有故也.或湿热,或积热,或湿痰,不论新久,若胃壮能食,当先审证攻之.胃有湿痰,用控涎丹攻之.有湿热者,用小胃丹攻之.有积热者,用三承气汤攻之.此治胃壮能食之法也.若胃弱饮食减少,气血津液不足,当先以补养脾胃为主.其有久病留连,诸虚燥热,或攻下之后调理,当审证治之,始收全功也.加味二妙汤4.加味二妙湿热痿,两足痿软热难当,防己当归川萆薢,黄柏龟板膝秦苍.【注】热难当,谓两足热难当也.膝秦苍,谓牛膝,秦艽,苍术也.清燥汤 虎潜丸 十全大补汤 加味金刚丸5.时令湿热清燥效,阴虚湿热虎潜灵,久虚痿软全金主,萆瓜牛菟杜苁蓉.【注】清燥汤在内伤门.虎潜丸有成方.全金主,谓十全大补汤,加味金刚丸,久病气血虚,以十全大补汤为主,筋骨痿软,以加味金刚丸为主.加味金刚丸,即萆薢,木瓜,牛膝,菟丝子,杜仲,肉苁蓉也. |
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[卷四\杂病心法要诀] 脚气总括 |
| 1.脚气风寒湿热病,往来寒热状伤寒,腿脚痛肿热为火,不肿不热是寒干.【注】脚气内有湿热,外感风寒,相合为病,故往来寒热,状类伤寒.两脚腿痛肿热如火者,是火盛也.不肿不热而痛者,是寒盛也,名曰干脚气. |
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[卷四\杂病心法要诀] 脚气死证 |
| 2.脚气脉急少腹顽,不三五日入心间,呕吐喘满目额黑,恍忽??妄命难全.【注】脚气脉急,少腹顽木,不知痛痒,不过三,五日内,其邪必入心间,若入心间,呕吐喘满,是为脚气冲心之证.目额皆黑,恍惚??妄,则是水来克火之征,故曰命难全也.攒风散 羌活导滞汤 胜湿饼子 五积散 独活寄生汤3.脚气表解攒风散,麻桂杏草萆乌良,里解导滞羌独活,防己当归枳大黄,湿盛重肿胜湿饼,二丑荞面遂成方,寒湿五积加附子,寒虚独活寄生汤.【注】初病脚气,表实无汗,用攒风散汗之,即麻黄,桂枝,杏仁,甘草,萆薢,炮川乌也.里实热盛,二便不利,用羌活导滞汤下之,即羌活,独活,防己,当归,枳实,大黄也.湿盛重肿,用胜湿饼子,即黑丑,白丑头末,甘遂末,各五钱,荞麦面一两五钱,水和作饼,三钱,煮熟,空心茶清服逐之.寒湿者,用五积散加附子治之,方在伤寒门.寒虚者,用独活寄生汤补之,方在痹门.当归拈痛汤4.当归拈痛虚湿热,茵陈四苓与羌防,人参当归升苓草,苦参知母葛根苍.【注】湿热脚气而形气虚者,宜用当归拈痛汤,即茵陈,白术,茯苓,猪苓,泽泻,羌活,防已,人参,当归,升麻,黄芩,甘草,苦参,知母,葛根,苍术也.加味苍柏散5.加味苍柏实湿热,二活二术生地黄,知柏芍归牛膝草,木通防己木瓜榔.【注】湿热脚气而形质实者,宜用加味苍柏散,即羌活,独活,苍术,白术,生地黄,知母,黄柏,赤芍,当归,牛膝,甘草,木通,防己,木瓜,槟榔也.大防风汤6.两膝肿大而疼痛,髀胫枯细鹤膝风,大防风附羌牛杜,十全大补减茯苓.【注】两膝肿大疼痛,膝上至髀,膝下胫足枯细,但存皮骨,两膝状若鹤膝,故名鹤膝风也.宜大防风汤,即防风,附子,羌活,牛膝,杜仲,人参,白术,炙草,当归,川芎,白芍,熟地,炙耆,肉桂也.此病若得之于痢疾病后者,名曰痢风,亦用此方.医宗金鉴 四十卷 |
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