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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 手足汗 |
| 9.手足濈濈然汗出,便硬尿利本当攻,寒中汗冷尿不利,攻之固瘕泻澄清.【注】胃主四肢为津液之主,今热聚于胃,蒸其津液,傍达于四肢,故手足濈濈然汗出,且小便自利,胃中津液必干,大便必硬,本当攻也.若中寒胃阳土虚,脾不约束,津液横溢,四肢犹如阴盛淫雨滂沱,故汗出而冷也.阳虚失运,中寒不化,故小便不利也.今虽便硬而手足汗出,非为热越者比,慎不可攻,攻之必变生,固瘕泄泻澄清不止也. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 潮热时热 |
| 10.午后一发为潮热,无休发热汗蒸蒸,时热自汗无里证,先时与药桂枝称.【注】潮热,阳明腑证也.阳明王于申酉,故潮热发于午后,如潮信之不失,因名之曰潮热,可下之证也.无休发热汗蒸蒸,谓发无休止之时,热气透手溱溱有汗,名曰蒸蒸发热,亦属阳明内实,可下之证也.时热自汗者,谓发热时轻时重而有自汗也,似潮热而次数,似蒸蒸而休止.潮热蒸蒸之热,则必兼有可下之证.时热时止之热,则必不兼可下之证,故曰:无里证也.因其无里证,热而有汗,知风邪留连在表不已,故用桂枝主治.然必先其发热汗出之时与桂枝汤也,盖桂枝不为时热自汗者设,而为时热自汗有表无里证者设也.上处重在无里证,非谓凡有时热自汗,皆可服桂枝汤也. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 谵语郑声 |
| 11.谵语为实声长壮,乱言无次数更端,郑声为虚音短细,频言重复更呢喃.同阳经见均属热,同阴经见总为寒,阳无可攻当清解,阴不能温清补痊.【注】言语心主之也.心气实热而神有余,则发为谵语.谵语为实,故声长而壮,乱言无次数数更端也.心气虚热而神不足,则发为郑声.郑声为虚,故音短而细,只将一言重复呢喃也.盖神有余,则能机变而乱言.神不足,则无机变而只守一声也.凡谵语,郑声与阳经同见者,均属热证,可以攻之;与阴经同见者,总为寒证,可以温之.若虽与阳经同见,而无可攻之证,不可攻之,当清解也;与阴经同见而无可温之证,不可温之,当清补也. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 渴证 |
| 12.三法伤津胃燥干,阳往乘阴渴亦然,渴欲饮水少少与,莫使停留饮病干.太阳五苓尿不利,阳明白虎饮连连,少阳证具心烦渴,小柴去半粉加添.【注】渴病,多因或汗、或吐、或下三法伤其津液,致令胃中干燥,故引饮也.阳邪往乘三阴,太阴则嗌干,少阴则口燥,厥阴则消渴.渴在三阴,阳邪亦属热伤津液,故曰渴亦然也.三阴之渴,治法详于三阴经内.凡渴欲饮水者,当少少与之,以滋胃干,胃和则愈,若恣意与饮之,不但渴不能愈致水停留为病也.太阳之渴用五苓散者,以水停下焦,小便不利故也.阳明之渴用白虎者,以胃热饮水连连不巳也.少阳寒热往来等证巳具,心烦渴者,用小柴胡汤以和解,去半夏以避燥,加花粉以生津液也. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 舌胎 |
| 13.舌心外候本泽红,红深赤色热为轻,外红内紫为热重,滑白寒表少阳经,沉迟细紧脏寒结,干薄气液两虚空,黄黑胎润里热浅,焦干刺裂热深明,黑滑若与三阴见,水来克火百无生.【注】舌者心之外候,色应红泽为无病也.若初感内外红深,则为有热.外红内紫,则为热甚.舌胎滑白,则为表寒.其胎渐厚,则为传少阳经也.热者宜辛凉汗之,寒者宜辛温汗之.在少阳者为胸中有寒,丹田有热也,小柴胡汤两解之.胸中指表也,浅也;丹田指里也,深也,非直指胸中丹田,谓半里之热未成,半表之寒犹在.故舌白一证,有寒有热也.若其胎滑厚与阴证脉同见,乃脏虚寒结,以理中加枳实温而开之.若其胎干薄与阳证同见,乃气虚液竭,以白虎加人参清而补之.若白胎渐变黄色,此为去表入里,其热尚浅,表不罢者,宜三黄石膏汤;己入里者,凉膈散.如焦干黑色,或芒刺裂纹,此为里热己深,宜栀子金花汤,兼满痛者,大承气汤.红,火色也;黑,水色也.与三阳证见,为热极反兼胜己之化,清之下之,尚可治也.若与三阴证见,则为水来克火,百无一生.治者以生姜擦之,其黑色稍退,急用附子理中;四逆辈救之可生. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 胸胁满痛 |
| 14.邪气传里必先胸,由胸及胁少阳经,太阳脉浮惟胸满,过经不解有阳明.干呕潮热胸胁满,大柴加消两解行.心腹引胁硬满痛,干呕尿秘十枣攻.【注】邪气传里必先自胸,若脉浮惟胸满而不及胁者,仍属太阳表分也,宜麻黄汤.因胸及胁而皆满者,属少阳经也,宜小柴胡汤.若十余日不解,而胸胁满,兼干呕潮热者,是少阳兼有阳明也,宜大柴胡汤加芒硝两解之.若表己解,心下及腹引胁,满硬而痛,干呕小便不利者,是停饮内实也,宜十枣汤攻之. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 呕证 |
| 15.呕病因何属少阳?表入里拒故为殃,太阳之呕表不解,食谷欲呕在胃阳,太阴有吐而无呕,厥阴涎沫吐蛔长,少阴呕痢有水气,饮呕相因是水乡.【注】呕病诸经皆有,因何属少阳也?因表邪入里,里气拒格,上逆作呕,故为殃属少阳也,宜小柴胡汤.心下硬而烦,或不大便,宜大柴胡汤.表不解之呕属太阳也,宜柴桂汤.食谷欲呕,属胃阳；胃阳,阳明也.属中寒,宜吴茱萸汤;得汤更呕属表热,宜葛根加半夏汤.呕吐涎沫,或呕吐蛔,属厥阴也.宜吴茱萸汤;吐蛔者,宜乌梅丸.呕而下痢,是有水气,属少阴也,宜真武汤.饮而呕,呕而饮,饮呕相因不已,是停水也,宜五苓散. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 往来寒热如疟寒热 |
| 16.往来寒热少阳证,寒热相因小柴胡,如疟寒热三五发,太阳麻桂等汤除.【注】寒而热,热而寒,寒热相因不已,故名曰往来寒热,为少阳主证,宜小柴胡汤.寒热而有作止之常,一日一次,或隔日一次,谓之疟,属杂病也.寒热而无作止之常,日三、五发,谓之如疟,属太阳经未尽之表邪也,宜麻桂各半汤.若热多寒少,宜桂枝二越婢一汤;若有汗宜桂枝二麻黄一汤,若无汗亦宜麻桂各半汤.此皆治太阳未尽之微邪法也. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 目眩耳聋 |
| 17.少阳目眩神自正,诸逆昏乱不能生,重暍耳聋湿温汗,不语面色变身青.【注】目眩者,目黑不明也;耳聋者,耳无所闻也,皆少阳经主证,非死候也.其目之明,其耳之聪,神自完整.若因三法失宜,致诸变逆坏证,目眩而神昏言乱,乃神散气脱之候,故曰不能生也.若因误发湿温家汗而不能言语,耳聋无闻,身青面色变者,名曰重暍,亦死证也. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 腹满痛 |
| 18.腹满时痛不足证,腹满大痛有余名.误下邪陷太阴里,汗热便硬转阳明.【注】腹满时痛为不足,桂枝加芍药汤,不愈,用理中汤.腹满大痛为有余,桂枝加大黄汤.此皆误下邪陷太阴之里证也.若潮热自汗,大便硬,则为太阴之邪转属阳明也,宜大承气汤. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 吐证 |
| 19.中寒吐食不能食,不渴而厥吐寒虚,得食吐渴火为逆,饮吐相因水病居.【注】中寒吐食,谓中寒吐食不能食也.凡不渴而厥吐,是寒虚吐也,宜理中、吴茱萸辈.凡渴而得食即吐,是火吐也,热实宜黄连解毒汤.热虚宜干姜黄连黄芩汤,或竹叶石膏汤.渴而饮,饮而吐,吐而复渴,水逆病也,宜五苓散. |
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