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[卷四\伤寒心法要诀] 阳盛格阴 |
| 32.阳盛格阴身肢厥,恶热烦渴大便难,沉滑爪赤小便赤,汗下清宜阴自完.【注】经曰:阳气太盛,阴气不得相营也.不相营者,不相入也.既不相入,则格阴于外,故曰阳盛格阴也.其外证虽身肢厥冷,颇似阴寒,而内则烦渴,大便难,小便赤,恶热不欲近衣,爪甲赤,脉沉滑,一派阳实热证.汗下清三法得宜,则阳得以消,阴得以完全也.表实无汗,三黄石膏汤.里实不便,三承气汤.热盛无表里证,宜解毒白虎汤.【集注】刘完素曰:蓄热内甚,脉须疾数,以其极热蓄甚而脉道不利,反致脉沉细欲绝,俗未明造化之理,反谓传为寒极阴毒者.或始得之,阳热暴甚,而便有此证候者;或两感热甚者,通宜解毒加大承气汤下之.后热稍退而未愈者,黄连解毒汤调之.或微热未除者,凉膈散调之.或失下热极,以至身冷脉微而昏冒将死,若急下之,则残阴暴绝必死,盖阳后竭而然也.不下亦死,宜凉膈散或黄连解毒汤,养阴退阳,积热渐以消散,则心胸再暖而脉渐以生也. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 阴盛格阳 |
| 33.阴盛格阳色浅赤,发热不渴厥而烦,下痢尿清爪青白,浮微通脉复阳还.【注】经曰:阴气太盛,阳气不得相营也.不相营者,不相入也.既不相入,则格阳于外,故曰阴盛格阳也.色浅赤,谓面色见浮浅之红赤色也.其外证面赤发热而烦,颇类阳热,其内则不渴,下痢清谷,小便清白,爪甲青白,四肢厥冷,脉浮微欲绝,一派阴寒虚证.宜通脉四逆汤冷服之,从其阴而复其阳也.痢止脉不出,加倍人参.下痢无脉,宜白通加猪胆汁人尿汤.厥烦欲死,宜吴茱萸汤. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 阳毒 |
| 34.阳毒热极失汗下,舌卷焦黑鼻煤烟,昏噤发狂如见鬼,咽疼唾血赤云斑.六七日前尚可治,表里俱实黑奴丸,热盛解毒里实下,表实三黄石膏煎.【注】阳毒,谓阳热至极之证也.失汗下,谓应汗不汗,应下不下,失其汗下之时也.热毒炎炎不巳,故舌卷焦黑,鼻内生煤烟也.热毒内攻乘心,故神昏噤栗,发狂如见鬼神,咽疼唾血也.热毒外薄肌肤,故发赤色如锦云之斑也.六,七日前,谓日浅毒未深入,故尚可治.表里俱实,谓有是证,无汗不大便者,宜黑奴丸两解之.无表里实证热盛者,宜黄连解毒汤,兼燥渴者,合白虎汤清之.里实不便者,宜解毒承气汤下之.表实无汗者,宜三黄石膏汤发之. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 阴毒 |
| 35.阴毒寒极色青黑,咽痛通身厥冷寒,重强身疼如被杖,腹中纹痛若石坚,或呕或痢或烦躁,或出冷汗温补先,无汗还阳退阴汗,急灸气海及关元.【注】阴毒,谓阴寒至极之证也.血脉受阴毒邪,故面色青黑也.阴毒内攻于里,故咽痛腹中绞痛也.阴毒外攻于表,故厥冷通身,重强疼痛如被杖也,独阴无阳不化,故阴凝腹若石之坚硬也.或呕吐、或下痢,或烦躁,或冷汗出,皆阳虚不足或有之证,均以温补为先,宜四逆汤倍加人参.若有是证,其人无汗,宜还阳散,退阴散,温而汗之,使寒毒散而阳伸也.凡遇此证,俱宜急灸气海,关元二,三百壮,随服药饵,未有不生者也. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 表热里热阴热阳热 |
| 1.发热无时热翕翕,炊笼腾越热蒸蒸,表热尿白里热赤,外需麻桂内凉承,燥干烦渴为阳热,厥痢外热属阴经,阳热宜清白虎辈,阴热四逆与白通.【注】发热无时热翕翕,谓发热无休止之时,若合羽外复之表热也.炊笼腾越热蒸蒸,谓发热如炊笼蒸蒸内越之里热也.表热,热不在里,故尿白也;里热,故尿赤也.外需麻桂,谓表热无汗宜麻黄汤,有汗宜桂枝汤.内凉承,谓里热轻者宜凉膈散,重者宜三承气汤.发热兼口燥,舌干,烦渴者,为阳经之热也.发热兼厥冷,下痢清谷者,属阴经之热也.阳热宜清,白虎解毒辈也.阴热宜温,四逆白通汤也.【按】翕翕,蒸蒸发热,俱有汗,二证相类.若以翕翕之表热,误为蒸蒸之里热,下之则逆;若以蒸蒸里热,误为翕翕表热,汗之转伤.翕翕之汗热虽同蒸蒸,扪之自温,不似蒸蒸之汗热、扪之自有热气透手也.其间或有疑似难辨,又当审小便之白赤,舌胎之润燥,自可决也. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 恶寒背恶寒辨 |
| 2.恶寒表里阴阳辨,发热有汗表为虚,发热无汗表实证,实以麻黄虚桂枝.无热恶寒发阴里,桂枝加附颇相宜,背寒口和阴附子,口燥渴阳白虎需.【注】恶寒一证,有表里,阴阳之辨.发热恶寒发于阳表也,有汗宜桂枝汤,无汗宜麻黄汤.无热恶寒发于阴里也,有汗宜桂枝加附子汤,无汗宜麻黄附子细辛汤.背恶寒口和,谓口中不燥而和也;阴,谓属少阴也,宜附子汤.背恶寒口燥渴,谓口中燥而汤也;阳,谓属阳明也,宜白虎加人参汤.【按】阴阳二经,恶寒虽同,其身有热无热则异也,一则汗之,一则温之.少阴、阳明之背恶寒虽同,其口中和、口中不和则异也,一则温之,一则清之.恶寒虽属轻微之证,仲景立法可辨,他可类推矣. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 恶风 |
| 3.风寒相因相离少,三阳俱有恶寒风,恶风属阳法从表,三阴恶寒无恶风.【注】风寒二者,大率多相因而少相离,有寒时不皆无风,有风时不皆无寒,故三阳俱有恶寒恶风同见也.恶风与恶寒均表病也,法当从表;然风属阳,寒属阴,故三阴经证有恶寒而无恶风也. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 头痛 |
| 4.三阳头痛身皆热,无热吐沫厥阴经,不便尿红当议下,尿白犹属表未清.【注】三阳,谓太阳、阳明、少阳也.头痛身皆热,谓三阳头痛身皆热也.三阳经头痛,法当从三阳治也.厥阴头痛,则多厥而无热,呕吐涎沫,是厥阴挟寒邪上逆也,宜吴茱萸汤温而降之.三阳头痛,若不大便,小便红赤,为里实热,法当议下,宜承气汤.若小便清白,即不大便,为里热未实,表尚未清,法当先从表治也.三阴经无头痛,惟厥阴有头痛,以其脉与督脉上会于巅也.三阴经无发热,厥阴少阴亦有发热,谓之反发热,以其脏有相火,阴盛格阳于外也. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 项强 |
| 5.项背几几强太阳,脉浮无汗葛根汤,有汗桂枝添葛入,脉沉栝蒌桂枝方.结胸项强如柔痉,大陷胸丸下必康,但见少阳休汗下,柴胡去半入蒌良.【注】项强,太阳病也.项背强,太阳、阳明病也.几几,拘强而甚之貌也.脉浮属二阳之表脉也.若无汗是从伤寒传来,宜葛根汤；有汗是从中风传来,宜桂枝加葛根汤.脉沉,谓邪已入胸里也,宜栝蒌桂枝汤.结胸,谓结胸病也,项强如柔痉,谓项强背反张,有汗如柔痉之状也,宜大陷胸丸.但见少阳,谓太阳、少阳并病之项强.休汗下,谓邪入少阳,不可更汗下也,宜柴胡汤去半夏加栝蒌主之.良,好也.栝蒌桂枝汤方在『金匮要略』. |
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[卷四\医宗金鉴三十七卷] 身痛 |
| 6.身痛未汗表实证,汗后身疼属表虚,桂加生姜参芍药,尺迟血少建中耆,少阴沉厥附子治,厥阴汗痢四逆医,风湿尽痛难转侧,掣引烦疼桂附宜.【注】身痛,未汗属表实证,宜麻黄汤.汗后身疼,属表虚证,宜桂枝新加汤,即桂枝汤倍生姜,芍药加人参也.曰桂加,即桂枝汤加此也.尺迟血少建中耆,谓身痛尺中脉迟,是血少营气不足也,虽未经汗,不可发汗,直建中汤加黄耆以补营血也.少阴,谓身痛见少阴沉脉,四肢厥冷也.附子治,谓宜附子汤治也.厥阴,谓身痛见厥阴厥逆,汗出不止,下痢清谷也.四逆医,谓以四逆汤医也.风湿,谓风湿身痛也.尽痛难转侧,是湿则令人一身尽痛不能转侧.掣引烦疼,是风则令人筋脉牵引,烦疼不宁也.桂附宜,谓宜以桂枝附子汤也. |
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