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[卷四\伤寒心法要诀] 风寒营卫同病脉证 |
| 4.中风浮紧遍身痛,头疼发热恶寒风,干呕无汗兼烦躁;伤寒身重乍时轻,浮缓呕逆无汗喘,头疼发热恶寒风,烦躁而无少阴证,营卫同病大青龙.【注】中风谓风伤卫之病也.头疼发热,恶风恶寒,干呕,中风之证也.浮紧,寒伤营之脉也.身疼痛,寒伤营之证也.今以中风之病而得伤寒之脉与证,更兼不汗出之表实内热之烦躁也.伤寒,谓寒伤营之病也.身重不痛,乍有轻时,风伤卫之证也.浮缓,风伤卫之脉也.呕逆无汗而喘,头疼发热,恶寒恶风,寒伤营之证也.是以伤寒之病而得中风之脉与证,更兼太阳无汗内热之烦躁也.而无少阴证,谓无身重但欲寐之证也.营卫同病,谓风寒中伤营卫同病也.二证皆无汗实邪,故均以大青龙汤发之.详太阳下篇. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 误服三汤致变救逆 |
| 5.伤寒酒病桂勿与,呕吐不巳血脓鲜,尺迟服麻致漏汗,恶风肢急小便难,微弱汗风青龙发,厥惕悸眩热仍然,身??振振欲擗地,桂加附子真武痊.【注】伤寒,谓伤寒无汗之实邪也.酒病,谓病酒状似中风也.桂勿与,谓皆勿与桂枝汤也.误与伤寒,则表气愈固,里气更逆,呕吐不巳也.误与酒病,则湿热内酿,伤营吐血脓也.此皆误用桂枝汤之变证,当随其变证治之可也.尺迟,谓伤寒尺中脉迟也.服麻,谓服麻黄汤发汗,遂致汗出不止,名曰漏汗也.肢急,四肢拘急也.小便难,谓小便少而难也.伤寒脉证,当用麻黄汤发汗,若尺中脉迟,是营气不足,不可发汗,若误发之,则致漏汗恶风,四肢拘急,小便难等变证也.当以桂枝加附子汤救逆可也.微弱,谓大青龙证脉微弱也.汗风,谓大青龙证自汗恶风也.大青龙证脉不浮紧,若浮缓而微弱反汗出,是大青龙脉证未具也.误以大青龙发之,致其人厥冷筋惕,心悸头眩,热仍不退,身肉??动也.振振欲擗地,谓耸动不已,不能兴起欲堕于地也.此皆误与大青龙汤发汗之变证,当以真武汤救逆可也.详太阳篇. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 三阳受病传经欲愈脉证 |
| 6.伤寒一日太阳病,欲吐烦躁数急传,阳明少阳证不见,脉静身和为不传.【注】伤寒一日太阳受病,二日阳明受病,三日少阳受病,此其传经之常也.若初病颇欲吐,烦躁脉数急者,谓邪盛传经而不解也.二,三日阳明少阳证不见,脉静身无所苦者,谓邪衰不传,欲自愈矣. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 阳明表病脉证 |
| 7.葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁.【注】太阳未罢,又传阳明,太阳表邪怫郁,阳明肌热,为阳明经表病也.葛根表阳明,谓葛根汤主治阳明表病也.浮长,谓阳明之表脉也.缘缘面赤连额头疼,发热恶寒无汗,目痛鼻干卧不得宁,皆谓阳明经之表证也.用葛根汤解两经之邪也.详阳明篇. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 阳明热病脉证 |
| 8.白虎烦渴热阳明,汗出身热脉长洪,不恶寒兮反恶热,合柴兼见少阳经.【注】太阳已罢,而传阳明不传少阳,亦未入腑,其热渐深,表里俱热,为阳明经热病也.白虎热阳明,谓白虎汤主治阳明热病也.脉长洪,谓阳明之热脉也.烦躁口渴,引饮汗出身热,不恶寒反恶热,皆谓阳明经热病之证也.用白虎汤解阳明表里俱热也.阳明未罢,又传少阳,亦阳明热病也.合柴,谓白虎合小柴胡汤,治阳明经热证,兼见少阳经弦脉,寒热往来,口苦耳聋,目眩而呕,胸胁痛之病也.详 |
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[卷四\伤寒心法要诀] 阳明府病脉证 |
| 9.胃实脉大腑阳明,大便难兮脾约同,蒸蒸潮热濈濈汗,满痛始可议三承.【注】脉大腑阳明,谓热邪入腑,阳明当脉大也.曰胃实,曰大便难,曰脾约,谓腑病受邪之不同也.脾约者,太阳阳明也.胃实者,正阳阳明也.大便难者,少阳阳明也.皆为可之下证,不无轻重之别.然必蒸蒸潮热,身肢濈濈然汗出,或满或痛,始可议其微、甚,以三承气汤、麻仁丸下之可也.详阳明篇. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 阳明慎汗慎下 |
| 10.阳明表证反有汗,桂枝加葛中风传.热证无汗亡津液,燥渴仍从白虎痊.胃实汗热原应下,恶寒浮缓表为先.欲知定硬识失气,不转微涩下之冤.舌滑尿白小便数,便硬休攻导自安.小便数多知便硬,无苦数少是津还.【注】阳明表证应无汗,反有汗,是从风邪传来,仍从表治,宜用桂枝加葛根汤.阳明热证应有汗,反无汗,是或吐,或汗,或下亡其津液,若无燥渴,则从表治,若有燥渴,仍从热治,宜用白虎汤.胃实自汗潮热,原应下之,若有恶寒浮缓之表,宜先解表,表解已,乃可攻之.欲知大便硬定未定,当稍与小承气汤,转失气者,己成定硬,当与大承气汤攻之.若不转矢气者,未成定硬,攻之必溏,勿更与也.若脉微涩者,亦不可下,下之则冤死也.舌滑,尿白,里热微也,虽小便数、大便硬,其热远在广肠,亦不可下,用蜜煎猪胆导法自可安也.凡小便数多,知大便必硬,虽大便硬而无或满、或痛之苦,当审其小便日几行,日减数少,是津液还于胃中,慎不可攻,不久必自大便出也.详阳明篇. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 少阳脉证 |
| 11.往来寒热胸胁满,脉弦目眩而耳聋,口苦默默不欲食,心烦喜呕少阳经,或渴或咳身微热,或胁硬痛腹中疼,或悸不呕尿不利,舌胎滑白小柴宗.【注】脉弦,谓少阳病脉也.往来寒热胸胁满,目眩耳聋,口苦默默不欲食,心烦喜呕,少阳经主证也.或渴,或咳身微热,或胁硬痛,腹中疼,或悸不呕,尿不利,舌胎滑白者,皆少阳或有之证也.均宜小柴胡汤主之,随证加减治之可也.详少阳篇. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 少阳病用柴胡汤加减法 |
| 12.胸烦不呕去参夏,加蒌若渴半易根,腹痛去芩加芍药,心悸尿秘苓易芩,胁下痞硬枣易蛎,不渴微热桂易参,咳去参枣加干味,小柴临证要当斟.【注】少阳经主证,宜小柴胡汤主治也.其或有之证,务要临证斟酌加减可也.若胸中烦而不呕,去半夏,人参,加栝蒌实.若渴者,以半夏易栝蒌根.若腹中痛,去黄芩加白芍.若心下悸,小便不利者,加茯苓去黄芩.若胁下痞硬,加牡蛎去大枣.若不渴外有微热者,去人参加桂枝微汗之.若咳者,去人参,大枣,加干姜,五味子.义详少阳篇小柴胡汤下. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 少阳禁汗吐禁下 |
| 13.少阳三禁要详明,汗谵吐下悸而惊,甚则吐下痢不止,水浆不入命难生.【注】三禁,谓少阳禁吐、禁汗、禁下也.若误发汗,则生谵语,若误吐下,则心悸而惊.少阳经,即有心下硬,不可下,下之甚,则下痢不止.即有胸中满,不可吐,吐之甚,则水浆不入,变成危候,命难生也.详少阳篇. |
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[卷四\伤寒心法要诀] 少阳可吐可汗可下 |
| 14.胸满热烦栀子豉,痞硬冲喉瓜蒂平,发热恶寒肢烦痛,微呕支结柴桂宁.郁郁微烦呕不止,心下痛硬大柴攻.误下柴胡证仍在,复与柴胡振汗生.【注】上言其禁,恐失宜也；此言其可,贵变通也.胸满烦热,太阳少阳轻邪也,宜栀子豉汤涌之.胸满痞硬,气上冲喉不得息者,太阳,少阳重邪也,宜瓜蒂散吐之.发热恶寒,四肢烦疼微呕,心下支结,太阳,少阳表证也,宜柴胡桂枝汤,微汗两解之.郁郁微烦,呕不止,心下痛硬,少阳,阳明表里证也,宜大柴胡汤缓攻两解之.误下不致变逆,柴胡证仍在者,复与柴胡汤以和解之,若解则必蒸蒸振汗出而解,以下后虚故也.详太阳、少阳篇. |
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