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[卷三\删补名医方论七卷] 小陷胸汤 |
| 治心下痞,按之则痛,脉浮滑者.黄连一两 半夏半升 栝蒌实(大者)一个,,右三味,以水六升,先煮栝蒌实,取三升,去滓;纳诸药,煮取二升,分温三服.【集注】程知曰:此热结未深者,在心下,不似大结胸之高在心上.按之痛,比手不可近为轻.脉之浮滑又缓于沉紧,但痰饮素盛,挟热邪而内结,所以脉见浮滑也.以半夏之辛散之,黄连之苦泻之,栝蒌之苦润涤之,皆所以除热散结于胸中也.先煮栝蒌,分温三服,皆以缓治上之法.程应旄曰:黄连涤热,半夏导饮,栝蒌润燥,合之以开结气,亦名曰陷胸者,攻虽不峻,而一皆直泻,其胸里之实邪,亦从此夺矣. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 大陷胸汤丸 |
| 主治伤寒发热,不发汗而反下之,表热乘虚入于胸中,与不得为汗之水气结而不散,令心下至少腹硬满而痛不可近,其人身无大热,但头汗出,或潮热燥渴,脉沉紧者.如水肿,肠澼,初起形气俱实者,亦可用.大黄六两 芒硝 苦葶苈子 杏仁(去皮)各半升 甘遂(为末)一钱,右五味,以水先煮大黄,杏,苈,去滓,纳芒硝,煮一,二沸,纳甘遂末,温服,得快痢止后服,如未剧者,加白蜜二合,作丸如弹子大,水煮一丸,服过宿乃下,如不下更服.【集注】柯琴曰:胸中者,宗气之所出,故名气海.气为阳,故属太阳之部.气为水母,气清则水精四布,气热则水浊而壅结矣.水结于胸,则津液不下,无以润肠胃,故大便必燥,不下输膀胱,故水道不通.大黄,芒硝善涤肠胃之热实,此病在胸中而亦用以为君者,热淫于内,当治以苦寒,且以润阳明之燥,是实则泻子之法,补膀胱之寒,亦制之以其所畏也.任甘遂之苦辛,所以直攻其水结.然水结因于气结,必佐杏仁之苦温,以开其水中之气,气行而水自利矣.水结又因于气热,必佐葶苈之大寒,以清其气分之热,源清而流自洁矣.若胸中水结而未及中焦者,当小其制,而复以白蜜之甘以缓之,使留恋于胸中,过宿乃下,但解胸心之结滞,而保肠胃之无伤,是又以攻剂为和剂也.是方为利水攻积之剂,故治水肿,痢疾之初起者甚捷,然必视其人壮实,可以一战成功,如平昔素虚弱与病久而不任攻伐者,当念虚虚之戒矣. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 三物白散 |
| 治伤寒,寒实结胸无热证者,及胸膈寒实痰水内结等证.桔梗三分 贝母三分 巴豆(去皮,熬黑,研如泥)一分,右杵二味为末,纳巴豆于臼中杵之,以白饮合服.强人一钱,羸者减之.病在膈上必吐,在膈下必痢.不痢进热粥一杯,痢过不止,进冷粥一杯.【注】是方治寒实痰水结胸,极峻之药也.君以巴豆极辛极烈,攻寒逐水,斩关夺门,所到之处无不破也.佐以贝母开胸之结.使以桔梗为之舟楫,载巴豆搜逐胸邪.膈上者必吐,膈下者必痢,使其邪悉尽无余矣.然惟知任毒以攻邪,不量强羸,鲜能善其后也,故羸者减之.不利进热粥,利过进冷粥,盖巴豆性热,得热则行,得冷则止.不用水而用粥者,藉谷气以保胃也. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 大黄黄连泻心汤 |
| 治伤寒表解,心下痞,按之不软,其脉关上浮者.大黄二两 黄连一两,右二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服.【注】痞硬虚邪而用大黄,黄连,能不起后人之疑耶?仲景使人疑处,正是妙处.盖因后人未尝细玩,不得其法,皆煎而服之,大悖其旨矣.观乎用气薄之麻沸汤渍大黄,黄连,须臾去滓,仅得其无形之气,不重其有形之味,是取其气味俱薄,不大泻下.虽曰攻痞,而攻之之妙义无穷也. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 附子泻心汤 |
| 治伤寒表解,心下痞,恶寒汗出者.大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子(炮去皮,别煮汁)一枚,,右四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,纳附子汁,分温再服.【注】心下硬痛,结胸也;硬而不痛,心下痞也.恶寒而复汗出,非表不解,乃表阳虚也.故以大黄,黄连,黄芩泻痞之热,附子温表之阳,合内外而治之.其妙在以麻沸汤渍三黄,须臾绞去滓,内别煮附子汁,义在泻痞之意轻,扶阳之意重也. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 甘草泻心汤 |
| 治伤寒中风,医反下之,其人不痢,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安.医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,止非结热,但以胃中虚客气上逆,故使硬也.甘草四两 黄芩三两 黄连一两 干姜三两 半夏(洗)半升 大枣(擘)十二枚,右六味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服.【注】毋论伤寒,中风,表未解,总不可下,医反下之,因而成痞.其人下痢日数十行,水谷不化,腹中雷鸣者,误下胃中空虚也.心下痞硬而满,干呕心烦不得安者,乘虚客邪上逆也.医见心下痞硬,谓下之不尽,又复下之,其痞益甚.但此非结热之痞,亦非寒结之痞.乃乘胃空虚,客气上逆,阳陷阴凝之痞也.方以甘草命名者,取和缓之意.用甘草,大枣之甘温,补中缓急,治痞之益甚.半夏之辛,破客逆之上从.芩,连泻阳陷之痞热,干姜散阴凝之痞寒.缓急破逆,泻痞寒热,备乎其治矣. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 生姜泻心汤 |
| 治伤寒汗出解后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下痢者.甘草(炙)三两 人参三两 干姜一两 半夏(洗)半升 黄芩三两 黄连一两 生姜(切)四两 大枣(擘)十二枚,右八味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服.【注】伤寒汗出之后,余邪转属阳明,心下痞满硬痛不大便者,此其人胃素燥热,因而成实,攻之可也.今其人平素胃虚,兼胁下有水气,即不误下,余热乘虚入里,结成痞硬不痛,胃虚不能消化水谷,则干噫食臭也.胃中寒热不和,则腹中雷鸣下利也.名生姜泻心汤者,其义重在散水气之痞也.生姜,半夏散胁下之水气.人参,大枣补中州之土虚.干姜,甘草以温里寒.黄芩,黄连以泻痞热.备乎虚水寒热之治,胃中不和下利之痞,未有不愈者也. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 半夏泻心汤 |
| 治伤寒五,六日,呕而发热,柴胡证具,而以他药下之,但满不痛,心下痞者.半夏(洗)半升 黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 甘草(炙)三两 大枣(擘)十二枚,右七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服.【集注】王又原曰:伤寒五,六日,柴胡证具,而以他药下之成痞.即用小柴胡汤,以干姜易生姜,以黄连易柴胡.彼以和表里,此以彻上下.而必推半夏为君者,痞从呕得来,半夏之辛以破结而止呕也. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 旋覆代赭石汤 |
| 治汗,吐,下解之后,心下痞硬,噫气不除.旋覆花三两 人参二两 代赭石一两 半夏(洗)半升 生姜(切)五两 甘草(炙)三两 大枣(擘)十二枚,右七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服.【集注】罗谦甫曰:汗,吐,下解后,邪虽去而胃气已亏矣.胃气既亏,三焦因之失职,清无所归而不升,浊无所纳而不降,是以邪气留滞,伏饮为逆,故心下痞硬,噫气不除.方中以人参,甘草养正补虚,姜,枣和脾养胃,所以安定中州者至矣.更以代赭石之重,使之敛浮镇逆,旋覆花之辛,用以宣气涤饮,佐人参以归气于下,佐半夏以蠲饮于上.浊降痞硬可消,清升噫气自除.观仲景治少阴水气上凌,用真武汤镇之;治下焦滑脱不守,用赤石脂禹余粮固之.此胃虚气失升降,复用此法理之.则胸中转否为泰,其为归元固下之法,各极其妙如此. |
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