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[卷三\删补名医方论七卷] 调胃承气汤 |
| 治表解有汗,里热不除,胃因不和,而不作解者.大黄(酒洗)四两 甘草(炙)二两 芒硝半斤,右三味,以水三升,先煮二味,取一升,去滓;纳芒硝,微煮令沸,稍稍温服之.【注】三承气汤之立名,而曰大者,制大其服,欲急下其邪也;小者,制小其服,欲缓下其邪也.曰调胃者,则有调和承顺胃气之义,非若大,小专攻下也.经曰:热淫于内,治以咸寒;火淫于内,治以苦寒.君大黄之苦寒,臣芒硝之咸寒,二味并举,攻热泻火之力备矣.更佐甘草之缓,调停于大黄,芒硝之间,又稍稍温服之,使其力不峻,则不能速下而和也. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 更衣丸 |
| 治津液不足,肠胃干燥,大便不通.朱砂(研如飞面)五钱 芦荟(研细,生用)七钱 滴好酒少许,和丸.每服一钱二分,好酒下.【集注】柯琴曰:胃为后天之本,不及固病,太过亦病.然太过复有阳盛阴虚之别焉.两阳合明而胃家实,仲景制三承气汤以下之;三阳燥结而津液亡,前贤又制更衣丸以润之.古人入厕必更衣,故以此命名也.朱砂以汞为体,性寒重坠下达,芦荟以液为质,味苦膏润下滋.兼以大寒大苦之性味,能润燥结,从上导下而胃关开矣.合以为丸,两者相须,得效最宏,奏功甚捷,诚匪夷所思矣. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 麻仁丸 |
| 又名脾约丸治肠胃燥热,大便秘结,小便数多.麻子二升 芍药半斤 枳实半斤 大黄(去皮)一斤 厚朴(去皮)一斤 杏仁(去皮,尖熬,碾脂)一升,右六味为末,炼蜜为丸,桐子大,饮服十丸,日三服;渐加,以利为度.【集注】成无己曰:约者,约结之约,又约束也.经曰:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行.今胃强脾弱,约束津液,不得四布,但输膀胱,小便数而大便硬,故曰脾约.麻仁甘平而润,杏仁甘温而润.经曰:脾欲缓,急食甘以缓之.本草曰:润可去燥.是以麻仁为君,杏仁为臣.枳实破结,厚朴泻满,故以为佐.芍药调中,大黄通下,故以为使.朱震亨曰:既云脾约,血枯火燔津竭,理宜滋阴降火,津液自生,何秘之有?此方惟热甚而禀实者可用,热微而虚者,愈致燥涸之苦矣. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 桃仁承气汤 |
| 治血结胸中,手不可近,或中焦蓄血,寒热胸满,漱水不欲咽,善忘,昏迷如狂者.此方治败血留经,通月事.桃仁(去皮,尖)五十个 桂枝三两 大黄四两 芒硝二两 甘草二两,,右五味,以水七升,煮取二升半,去滓;纳芒硝,更上火微沸;下火先食,温服五合;日三服,当微痢. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 抵当汤并丸 |
| 治伤寒蓄血,并治症瘕,追虫攻毒甚佳.水蛭(熬)三十个 ??虫(熬,去头足)三十个 大黄三两 桃仁(去皮,尖)三十个,右四味为散,以水五升,煮三升,去滓,温服一升.不下再服,利为度.水蛭(熬)二十个 ??虫(熬,去翅)二十五个 桃仁(去皮,尖)二十个 大黄三两,右四味杵,分为四丸,以水一升,煮一丸,取七合服.晬时当下血,若不下更服.【集注】柯琴曰:膀胱为水腑,血本无所容蓄者也.少腹者,膀胱之室也,热结硬满,当小便不利,而反利者,是病不在膀胱内而在少腹内也.可知其随经之营血,因瘀热而结于少腹之里,而非膀胱之里也.故小便虽利,而硬满急结,蓄血仍瘀于少腹也.热淫于内,神魂不安,故发狂.血瘀不行,则营不运,故脉微而沉,营不运,则气不宣,故沉而结也.营气不周于身,则身黄.消谷善饥者,胃火炽盛也.大便反易者,血之濡也,色黑者,蓄血渗入也.善忘者,血不荣,智不明也.此皆瘀血之微兆,非至峻之剂,不足以抵其巢穴,而当此重任,故立抵当汤.蛭,虫之善饮血者,而利于水,??,虫之善吮血者,而猛于陆.并取水陆之善取血者以攻之,同气相求,更佐桃仁之苦甘,推陈致新,大黄之苦寒,荡涤邪热,故名抵当也.若热虽盛而未狂,少腹满而未硬,宜小其制,为丸以缓治之.若外证已解,少腹急结,其人如狂,是转属阳明,用调胃承气加桃仁,桂枝之行血者于其中,以微痢之,胃和则愈矣.此桃仁承气为治之缓也. |
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[卷三\删补名医方论七卷] 栀子豉汤 |
| 附:加减诸汤 治阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重烦躁,心中愦愦,怵惕懊??,目疼鼻干,不得卧.栀子(擘)十四枚 香豉(绵裹)四合,右二味,以水四升,先煮栀子,得二升半;纳豉,煮取一升半,去滓,分二服.温进一服,得吐止后服.若少气者,加甘草二两.若呕者,加生姜三两.若下后心烦腹满,起卧不安者,去香豉加厚朴四两,枳实四枚.若医以丸药下之,身热不去,心中结痛,去香豉加干姜二两.若身热发黄者,去香豉加甘草一两,黄柏二两.【集注】柯琴曰:太阳以心腹为里,阳明以心腹为表.盖阳明之里是胃实,不特发热恶热,目痛鼻干,汗出身重,谓之表;一切虚烦虚热,咽燥口苦舌胎,腹满烦躁不得卧,消渴而小便不利,凡在胃之外者,悉是阳明之表也.仲景制汗剂,是开太阳表邪之出路,制吐剂是引阳明表邪之出路,所以太阳之表宜汗不宜吐,阳明之表当吐不当汗,太阳当汗而反吐之,便见自汗出不恶寒,饥不能食,朝食暮吐,欲食冷食,不欲近衣等证,此太阳转属阳明之表法,当栀子豉汤吐之.阳明当吐而不吐,反行汗下,温针等法,以致心中愦愦,怵惕懊??,烦躁舌胎等证,然仍在阳明之表,仍当栀子豉汤主之.栀子苦能涌泄,寒能胜热,其形像心,又赤色通心,故主治心中上,下一切证.豆形像肾,又黑色入肾,制而为豉,轻浮上行,能使心腹之浊邪上出于口,一吐而心腹得舒,表里之烦热悉解矣.所以然者,急除胃外之热,不致胃家之实,即此栀豉汤为阳明解表之圣剂矣.热伤气者少气,加甘草以益气,虚热相搏者多呕,加生姜以散邪.若下后而心腹满,起卧不安,是热已入胃,便不当吐,故去香豉.屎未燥硬,不宜复下,故只用栀子以除烦,佐枳朴以泄满,此两解心腹之妙,又小承气之轻剂也.若以丸药下之,身热不去,知表未解也,心中结痛,知寒留于中也.表热里寒,故任栀子之苦以除热,倍干姜之辛以逐寒,而表热自解,里寒自除.然非吐不能达表,故用此以探吐之,此又寒热并用,为和中解表之剂矣.内外热炽,肌肉发黄,必须苦甘之剂以调之,柏皮,甘草色黄而润,助栀子以除内烦而解外热,形色之病,仍假形色以通之.此皆用栀豉加减以御阳明表证之变幻也.夫栀子之性,能屈曲下行,不是上涌之剂,惟豉之腐气上蒸心肺,能令人吐耳.观瓜蒂散必用豉汁和服,是吐在豉而不在栀也.栀子干姜汤去豉用姜,是取其横开.栀子厚朴汤,以枳朴易豉,是取其下泄.似皆不欲上越之义,虽苦亦能作涌,然非探吐不能吐也.病人旧微溏者不可与,则栀子之性自明矣. |
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