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[卷三\桂枝人参葛根黄芩黄连二汤合论] 桂枝人参汤 |
| 桂枝四两 甘草四两 人参三两 白术三两 干姜三两.水九升,先煮四味,取五升,纳桂更煮三升,日再服,夜一服. |
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[卷三\桂枝人参葛根黄芩黄连二汤合论] 葛根黄芩黄连汤 |
| 葛根半斤 黄连三两 黄芩三两 甘草(炙)二两,而水八升,先煮葛根,减二升;纳诸药,煮二升,分温再服.【集注】柯琴曰:外热不除,是表不解,下痢不止,是里不解,病因则同.一以微弱之脉而心下痞硬,是脉不足而证有余:一以脉促而喘,反汗自出,是脉有余而证不足,表里虚实,当从脉而辨证矣.弱脉见于数下后,则痞硬为虚.故用理中之辛甘温补,止痢消痞硬,又加桂枝以解表.先煮四味后纳桂枝,和中之力饶,而解肌之气锐,是于两解中寓权宜法也.桂枝证脉本缓,误下后而反促,阳气重,可知邪束于表,阳扰于内.故喘而汗出,痢遂不止者,是暴注下迫,属于热也.故君气清质轻之葛根,以解肌而止痢;佐苦寒清肃之芩连,以止汗而除喘;又加甘草以和中.先煮葛根后纳诸药,解肌之力缓,而清中之气锐,又与补中逐邪者殊法矣.又曰:上条脉证是阳虚,虽协热于外,而里则虚寒;下条脉证是阳盛,虽下痢不止,而表里俱实.同一协热痢,同是表里不解,而寒热虚实攻补不同.前方理中加桂枝,而冠桂枝于人参之上;后方泻心加葛根,而冠葛根于芩连之首.不名理中泻心者,总为表未解故耳.补中亦能解表,凉中亦能散表,补中亦能散痞,凉中亦能止痢.仲景制两解方,神化如此. |
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[卷三\桂枝人参葛根黄芩黄连二汤合论] 白虎汤 |
| 治阳明证,汗出渴欲饮水,脉洪大浮滑,不恶寒反恶热.石膏(碎,绵裹)一斤 知母六两 甘草二两 粳米六合,右四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服.【集注】柯琴曰:阳明邪从热化,故不恶寒而恶热;热蒸外越,故热汗自出;热烁胃中,故渴欲饮水;邪盛而实,故脉滑,然犹在经,故兼浮也.盖阳明属胃,外主肌肉,虽有大热而未成实,终非苦寒之味所能治也.石膏辛寒,辛能解肌热,寒能胜胃火,寒性沉降,辛能走外,两擅内外之能,故以为君.知母苦润,苦以泻火,润以滋燥,故以为臣.用甘草,粳米调和于中宫,且能土中泻火,作甘稼穑,寒剂得之缓其寒,苦药得之平其苦,使沉降之性,皆得留连于味也.得二味为佐,庶大寒之品无伤损脾胃之虑也.煮汤入胃,输脾归肺,水精四布,大烦大渴可除矣.白虎为西方金神,取以名汤,秋金得令,而炎暑自解矣.更加人参以补中益气而生津,协和甘草,粳米之补,承制石膏,知母之寒,泻火而土不伤,乃操万全之术者. |
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[卷三\桂枝人参葛根黄芩黄连二汤合论] 白虎加人参汤 |
| 治太阳中热,汗出恶寒,身热而渴者,暍是也.石膏一斤 知母六两 甘草二两 粳米六合 人参三两,右五味,以水如前煮服法.【集注】赵良曰:汗出恶寒,身热而不渴者,中风也.汗出恶寒,身热而渴者,中暍也.其证相似,独以渴不渴为辨.然伤寒,中风,皆有背微恶寒,与时时恶风而渴者,亦以白虎人参汤治之.盖为火烁肺金,肺主气者也;肺伤则卫气虚,卫虚则表不足,由是汗出身热恶寒.『内经』曰:心移热于肺,传为膈消.膈消则渴,皆相火伤肺所致,可知其要在救肺也.石膏能治三焦火热,功多于清肺,退肺中之火,故用为君.知母亦就肺中泻心火,滋水之源,人参生津益所伤之气而为臣.粳米,甘草补土以资金为佐也. |
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[卷三\桂枝人参葛根黄芩黄连二汤合论] 猪苓汤 |
| 治阳明病,脉浮发热,渴欲饮水;少阴病下痢六,七日,咳而呕渴,心烦不得眠者.猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 滑石 泽泻各一两,右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;纳下阿胶,烊消,温服七合,日三服.【集注】赵羽皇曰:仲景制猪苓一汤,以行阳明,少阴二经水热.然其旨全在益阴,不专利水.盖伤寒表虚最忌亡阳,而里热又患亡阴.亡阴者,亡肾中之阴与胃家之津液也.故阴虚之人,不但大便不可轻动,即小水亦忌下通.盖阴虚过于渗利,则津液反致耗竭.方中阿胶质膏养阴而滋燥,滑石性滑去热而利水,佐以二苓之渗泻,既疏浊热而不留其瘀壅,亦润真阴而不苦其枯燥,是利水而不伤阴之善剂也.故太阳利水用五苓者,以太阳职司寒水,故加桂以温之,是暖肾以行水也.阳明,少阴之用猪苓,以二经两关津液,特用阿胶,滑石以润之,是滋养无形以行有形也.利水虽同,寒温迥别,惟明者知之. |
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[卷三\桂枝人参葛根黄芩黄连二汤合论] 五苓散附茵陈五苓散 |
| 治脉浮小便不利,热微消渴者.发汗已,脉浮数烦渴者.中风发热,六,七日不解,而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者.茯苓十八铢 猪苓十八铢 白术十八铢 泽泻一两 桂半两,右五味为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多服暖水,汗出愈.【注】是方也,及太阳邪热入腑,水气不化,膀胱表里药也.治水逆,水入则吐;一治消渴,水入则消.夫膀胱者,津液之腑,气化则能出矣.邪热入之,若水盛则水壅不化而水蓄于上,膀胱之气化不行,致不便不利也.若热盛则水为热耗,而水消于上,膀胱之津液告竭,致小便不利也.水入吐者,是水盛于热也;水入消者,是热盛于水也.二证皆小便不利,故均得而主之.然小便利者不可用,恐重伤津液也.由此可知五苓散非治水热之专剂,乃治水热小便不利之主方也.君泽泻之咸寒,咸走水腑,寒胜热邪.佐二苓之淡渗,通调水道,下输膀胱,并泻水热也.用白术之燥湿,健脾助土,为之堤防以制水也.用桂之辛温,宣通阳气,蒸化三焦以行水也.泽泻得二苓下降,利水之功倍,小便利而水不蓄矣.白术须桂上升,通阳之效捷,气腾津化渴自止也.若发热表不解,以桂易桂枝,服后多服暖水,令汗出愈.是此方不止治停水小便不利之里,而犹解停水发热之表也.加人参名春泽汤,其意专在助气化以生津.加茵陈名茵陈五苓散,治湿热发黄,表里不实,小便不利者,无不克也. |
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[卷三\桂枝人参葛根黄芩黄连二汤合论] 桂枝汤去芍药加茯苓白术汤 |
| 治服桂枝汤或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之.于桂枝汤方内,去芍药加茯苓,白术各三两,余根据桂枝汤法煎服.小便利则愈.【注】服桂枝汤已汗也,或下之已下也,今仍有头项强痛,翕翕发热无汗之表;心下满微痛,小便不利停饮之里;无汗表不解,心下有水气,当用小青龙汗之.今无汗表不解,有水气,心下满微痛,小便不利,而不用小青龙者,以其已经汗下,表里俱虚也.故仍用桂枝汤以解表,去芍药之酸收,避无汗心下之满;加茯苓之燥渗,因水停小便不利也.余根据桂枝汤法煎服,谓根据桂枝汤法取汗也.小便利则愈,谓饮病输水道则愈也.此方即桂苓甘术汤而有生姜,大枣.其意专在解肌,利水次之,故用生姜,大枣佐桂枝,以通津液取汗也.桂苓甘术汤不用生姜,大枣而加茯苓,其意专在利水,扶阳次之,故倍加茯苓君桂枝,于利水中扶阳也.故方后不曰根据服桂枝汤方也. |
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