|
[卷三\删补名医方论] 桂枝甘草汤 |
| 治发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者.桂枝四两 甘草(炙)二两,右二味,水三升,煮取一升,顿服.【集注】柯琴曰:汗出多,则心液虚,中气馁,故悸.叉手自冒,则外有所卫,得按则内有所根据,如此不堪之状,望之而知其虚矣.桂枝本营分药,得麻黄,则令营气外发而为汗,从辛也;得芍药,则收敛营气而止汗,从酸也;得甘草,则补中气而养血,从甘也.故此方以桂枝为君,独任甘草为佐,以补阳气生心液.甘温相得,斯气血和而悸自平.不须附子者,以汗虽多而未至于阳亡.不须芍药者,以汗已止而嫌其阴敛也. |
|
[卷三\删补名医方论] 桂枝加芍药加大黄汤 |
| 本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之.大实痛者,桂枝加大黄汤主之. |
|
[卷三\删补名医方论] 桂枝加芍药汤 |
| 于桂枝汤方内,更加芍药三两,随前共六两,余根据桂枝汤法. |
|
[卷三\删补名医方论] 桂枝加大黄汤 |
| 即桂枝加芍药汤方内,更加大黄一两【集注】柯琴曰:腹痛为太阴,阳明俱有之证,然位同而职异.太阴主出,太阴病则腐秽之出不痢,故满而时痛;阳明主内,阳明病则腐秽燥而不行,故大实而痛;大实痛是阳明病,不是太阴病.仲景因表证未解,阳邪已陷入于太阴,故倍芍药以益脾调中,而除腹满时痛,此用阴和阳法也.若表邪未解,而阳邪陷入于阳明,则加大黄以润胃通结,而除其大实痛,此双解表里法也.凡妄下必伤胃气,胃气虚则阳邪袭阴,故转属太阴;胃液涸则两阳相搏,故转属阳明.属太阴则腹满时痛而不实,阴道虚也;属阳明则腹满大实而痛,阳道实也.满而时痛,是下痢之兆,大实而痛,是燥屎之征.故倍加芍药,小变建中之剂,稍加大黄,微示调胃之方. |
|
[卷三\删补名医方论] 小建中汤 |
| 治伤寒表未解,或心悸而烦,或腹中急痛,而脉阳涩阴弦者.桂枝三两 芍药六两 生姜(切)三两 甘草二两 胶饴一斤 大枣(擘)十二枚,右六味,以水七升,煮取三升,去滓,纳胶饴,更上火消解,日三服.呕家不可用建中汤,以甜故也.【注】是方也,即桂枝汤倍芍药加胶饴.名曰小建中,谓小小创建中气,以中虽已虚,表尚未和,不敢大补也.故以桂枝汤仍和营卫.倍芍药加胶饴调建中州,而不啜稀粥温服令汗,盖其意重在中虚,而不在伤寒之表也.中虚创建,营卫自和,津液可生,汗出乃解,烦悸可除矣.伤寒浮得脉涩,营卫不足也,沉得脉弦,木入土中也.营卫不足则表虚,木入土中则里急,表虚里急,故亦以此汤主治也.呕家不可用,谓凡病呕者不可用,恐甜助呕也. |
|
[卷三\删补名医方论] 炙甘草汤 |
| 治伤寒脉结代,心动悸者.又治肺痿,咳吐多,心中温温液液者.甘草(炙)四两 生姜(切)三两 桂枝三两 麦门冬半升 麻子仁半升 大枣(擘)十二枚 人参一两 阿胶二两 生地黄一斤,右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,纳胶,烊消尽,服一升,日三服.【集注】柯琴曰:仲景于脉弱阴弱者,用芍药以益阴,阳虚者,用桂枝以通阳,甚则加人参以生脉,未有用地黄,麦冬者.岂以伤寒之法义重扶阳乎?抑阴无骤补之法欤?此以心虚脉结代,用生地黄为君,麦冬为臣,峻补真阴,开后学滋阴之路也.地黄,麦冬,味虽甘而气则寒,非发陈,蕃莠之品,必得人参,桂枝以通阳脉,生姜,大枣以和卫营,阿胶补血,酸枣安神,甘草之缓,不使速下,清酒之猛捷于上行,内外调和,悸可宁而脉可复矣.酒七升水八升,只取三升者,久煎之则气不峻,此虚家用酒之法.且知地黄,麦冬得酒最良.此证当用酸枣仁,肺痿用麻子仁可也.如无真阿胶,以龟板胶代之.桂枝人参,葛根黄芩黄连二汤合论:太阳外证未解,而数下之,遂协热而痢,痢下不止,表里不解,脉微弱,心下痞硬者,桂枝人参汤主之.桂枝证,医反下之,痢遂不止,其脉促喘而汗出者,葛根黄连黄芩汤主之. |
|
[卷三\桂枝人参葛根黄芩黄连二汤合论] 桂枝人参汤 |
| 桂枝四两 甘草四两 人参三两 白术三两 干姜三两.水九升,先煮四味,取五升,纳桂更煮三升,日再服,夜一服. |
|
[卷三\桂枝人参葛根黄芩黄连二汤合论] 葛根黄芩黄连汤 |
| 葛根半斤 黄连三两 黄芩三两 甘草(炙)二两,而水八升,先煮葛根,减二升;纳诸药,煮二升,分温再服.【集注】柯琴曰:外热不除,是表不解,下痢不止,是里不解,病因则同.一以微弱之脉而心下痞硬,是脉不足而证有余:一以脉促而喘,反汗自出,是脉有余而证不足,表里虚实,当从脉而辨证矣.弱脉见于数下后,则痞硬为虚.故用理中之辛甘温补,止痢消痞硬,又加桂枝以解表.先煮四味后纳桂枝,和中之力饶,而解肌之气锐,是于两解中寓权宜法也.桂枝证脉本缓,误下后而反促,阳气重,可知邪束于表,阳扰于内.故喘而汗出,痢遂不止者,是暴注下迫,属于热也.故君气清质轻之葛根,以解肌而止痢;佐苦寒清肃之芩连,以止汗而除喘;又加甘草以和中.先煮葛根后纳诸药,解肌之力缓,而清中之气锐,又与补中逐邪者殊法矣.又曰:上条脉证是阳虚,虽协热于外,而里则虚寒;下条脉证是阳盛,虽下痢不止,而表里俱实.同一协热痢,同是表里不解,而寒热虚实攻补不同.前方理中加桂枝,而冠桂枝于人参之上;后方泻心加葛根,而冠葛根于芩连之首.不名理中泻心者,总为表未解故耳.补中亦能解表,凉中亦能散表,补中亦能散痞,凉中亦能止痢.仲景制两解方,神化如此. |
|
[卷三\桂枝人参葛根黄芩黄连二汤合论] 白虎汤 |
| 治阳明证,汗出渴欲饮水,脉洪大浮滑,不恶寒反恶热.石膏(碎,绵裹)一斤 知母六两 甘草二两 粳米六合,右四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服.【集注】柯琴曰:阳明邪从热化,故不恶寒而恶热;热蒸外越,故热汗自出;热烁胃中,故渴欲饮水;邪盛而实,故脉滑,然犹在经,故兼浮也.盖阳明属胃,外主肌肉,虽有大热而未成实,终非苦寒之味所能治也.石膏辛寒,辛能解肌热,寒能胜胃火,寒性沉降,辛能走外,两擅内外之能,故以为君.知母苦润,苦以泻火,润以滋燥,故以为臣.用甘草,粳米调和于中宫,且能土中泻火,作甘稼穑,寒剂得之缓其寒,苦药得之平其苦,使沉降之性,皆得留连于味也.得二味为佐,庶大寒之品无伤损脾胃之虑也.煮汤入胃,输脾归肺,水精四布,大烦大渴可除矣.白虎为西方金神,取以名汤,秋金得令,而炎暑自解矣.更加人参以补中益气而生津,协和甘草,粳米之补,承制石膏,知母之寒,泻火而土不伤,乃操万全之术者. |
|
[卷三\桂枝人参葛根黄芩黄连二汤合论] 白虎加人参汤 |
| 治太阳中热,汗出恶寒,身热而渴者,暍是也.石膏一斤 知母六两 甘草二两 粳米六合 人参三两,右五味,以水如前煮服法.【集注】赵良曰:汗出恶寒,身热而不渴者,中风也.汗出恶寒,身热而渴者,中暍也.其证相似,独以渴不渴为辨.然伤寒,中风,皆有背微恶寒,与时时恶风而渴者,亦以白虎人参汤治之.盖为火烁肺金,肺主气者也;肺伤则卫气虚,卫虚则表不足,由是汗出身热恶寒.『内经』曰:心移热于肺,传为膈消.膈消则渴,皆相火伤肺所致,可知其要在救肺也.石膏能治三焦火热,功多于清肺,退肺中之火,故用为君.知母亦就肺中泻心火,滋水之源,人参生津益所伤之气而为臣.粳米,甘草补土以资金为佐也. |
|