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[卷三\删补名医方论] 仙方活命饮 |
| 附:薛己治疡通方 治一切疮疡,未成脓者内消,已成脓者即溃,又止痛,消毒之圣药也.穿山甲 白芷 防风 皂角刺 乳香 没药 当归尾 赤芍 花粉 贝母 陈皮 金银花 甘草,右十三味.用酒一碗.煎数沸服.【集注】罗谦甫曰:此疡门开手攻毒之第一方也.经云:营气不从,逆于肉理.故痈疽之发,未有不从营气之郁滞,因而血结痰滞蕴崇热毒为患.治之之法,妙在通经之结,行血之滞,佐之以豁痰理气解毒.是方穿山甲以攻坚,皂刺以达毒所,白芷,防风,陈皮通经理气而疏其滞,乳香定痛和血,没药破血散结,赤芍,归尾以驱血热而行之,以破其结.佐以贝母,金银花,甘草,一以豁痰解郁,一以散毒和血,其为溃坚止痛宜矣.然是方为营卫尚强,中气不亏者设.若脾胃素弱,营卫不调,则有托里消毒散之法,必须斟酌而用.此薛己所论千古不易之治也.因附治疡用方之法于后,使学者服膺云.薛己曰:治疡之法,若肿高焮痛者,先用仙方活命饮解之,后用托里败毒散.漫肿微痛者,用托里散,如不应加姜,桂.若脓出而反痛,气血虚也,八珍散.不作脓不腐溃,阳气虚也,四君加归,耆,肉桂.不生肌,不收敛,脾气虚也,四君加芍药,木香.恶寒憎寒,阳气虚也,十全大补加姜,桂.晡热内热,阴血虚也,四物加参,耆.欲呕作呕,胃气虚也,六君加炮姜.自汗,盗汗,五脏虚也,六味丸料加五味子.食少体倦,脾气虚也,补中益气加茯苓,半夏.喘促咳嗽,脾肺虚也,前汤加麦冬,五味.欲呕少食,脾胃虚也,人参理中汤.腹痛泄泻,脾胃虚寒也,附子理中汤.热渴淋秘,肾虚阴火也,加减八味丸.大凡怯弱之人,不必分其肿溃,惟当先补胃气.盖疮疡之作,缘阴阳亏损,其脓既泄,气血愈虚,岂有不宜补者哉!或疑参,耆满中,间有用者,又加发散败毒,所补不偿所损.又或以有疾不服补剂,因而致误者多矣.可胜惜哉! |
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[卷三\删补名医方论] 托里消毒散 |
| 人参 黄耆 白术 茯苓 当归 川芎 白芍 金银花 白芷 甘草 连翘 水煎服.【注】参,耆,术,苓,草以益气分,归,芎,芍以滋血分,银花,白芷,连翘以解毒.医宗金鉴 三十一卷删补名医方论 六卷 |
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[卷三\删补名医方论] 桂枝汤 治风寒在表,脉浮弱,自汗出,头病发热,恶风恶寒, |
| 鼻鸣干呕等证,及杂证自汗,盗汗,虚损,虚疟亦可用.若脉浮紧,汗不出者,酒客病风寒而汗出者,禁用.桂枝三两 芍药三两 生姜三两 甘草(炙)二两 大枣十二枚,右五味,以水七升,煮取三升,服一升,覆令微汗,不可令如水流漓病必不除.若服一升,汗出病痊,不必尽剂.服已,更啜稀粥一盏,以助药力.【注】凡风寒在表,脉浮弱自汗出者,皆属表虚,宜桂枝汤主之.名曰桂枝汤者,君以桂枝也.桂枝辛温,辛能散邪,温从阳而扶卫.芍药酸寒,酸能敛汗,寒走阴而益营.桂枝君芍药,是于发散中寓敛汗之意;芍药臣桂枝,是于固表中有微汗之道焉.生姜之辛,佐桂枝以解肌表.且大枣之甘,佐芍药以和营里.甘草甘平,有安内攘外之能,用以调和中气,即以调和表里调和诸药矣.以桂,芍之相需,姜,枣之相得,藉甘草之调和阳表阴里,气卫血营,并行而不悖,是刚柔相济以为和也.而精义在服后须臾啜热稀粥以助药力.盖谷气内充,不但易为酿汗,更使已入之邪不能稍留,将来之邪不得复入也.又妙在温服令一时许,微似有汗,是授人以微汗之法.不可令如水流漓,病必不除,禁人以不可过汗之意也.此方为仲景群方之冠,乃解肌,发汗,调和营卫之第一方也.凡中风,伤寒,脉浮弱汗自出而表不解,皆得而主之.其他但见一,二证即是,不必悉具.故麻,葛,青龙发汗诸剂,咸用之也.若汗不出麻黄证也,脉浮紧者麻黄脉也,固不可与桂枝汤.然初起无汗,当用麻黄发汗,如汗解后复烦,脉浮数者,与下后脉仍浮,气上冲者,及下后下痢止而身痛不休者,皆用此以解外.何也?盖此时表虽不解,腠理已疏,邪不在皮毛而在肌肉,且经汗下,津液已伤,故脉证虽同麻黄而主治当属桂枝矣.粗工妄谓桂枝汤专治中风,不治伤寒,使人疑而不用;又谓专发肌表不治他病.不知此汤倍芍药,生姜加人参,名桂枝新加汤,用以治营表虚寒,肢体疼痛;倍芍药加饴糖,名小建中汤,用以治里虚心悸,腹中急痛;再加黄耆,名黄耆建中汤,用以治虚损虚热,自汗盗汗.因知仲景之方,可通治百病也. |
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[卷三\删补名医方论] 麻黄汤 |
| 治太阳风寒在表,头项强痛发热,身疼,腰痛,骨节痛,恶风寒无汗,胸满而喘,其脉浮紧或浮数者,用此发汗.虽有是证,若脉浮而弱,汗自出,或尺中脉微与迟者,俱不可用.风,寒,湿成痹,肺经壅塞,昏乱不语,冷风哮吼最宜.麻黄(去节)三两 桂枝二两 甘草(炙)一两 杏仁(去皮,尖)六十枚,右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合.温覆取微汗,不须啜粥.一服汗出,停后服.汗出多者,温粉扑之.【注】凡风寒在表,脉浮紧数无汗者,皆表实也,宜麻黄汤主之.名曰麻黄汤者,君以麻黄也.麻黄性温,味辛而苦,其用在迅升.桂枝性温,味辛而甘,其能在固表.证属有余,故主以麻黄必胜之算也.监以桂枝制节之妙也.杏仁之苦温佐麻黄,逐邪而降逆.甘草之甘平,佐桂枝和内而拒外.饮入于胃,行气于元府,输精于皮毛,斯毛脉合精,溱溱汗出,在表之邪必尽去而不留,痛止喘平,寒热顿解.不须啜粥而藉汗于谷也.其不用姜,枣者,以生姜之性横散于肌,碍麻黄之迅升,大枣之性泥滞于膈,碍杏仁之速降,此欲急于直达,稍缓则不迅,横散则不升矣.然则为纯阳之剂,过于发散,如单刀直入之将,用之若当,一战成功,不当则不戢而召祸.故可一而不可再,如汗后不解,盒饭以桂枝代之.此方为仲景开表逐邪发汗第一峻药也.庸工不知其制在温覆取汗,若不温覆取汗,则不峻也.世谓麻黄专能发表,不治他病.不知此汤合桂枝汤,名麻桂各半汤,用以和太阳留连未尽之寒热.去杏仁加石膏合桂枝汤,名桂枝二越婢一汤,用以解太阳热多寒少之寒热.若阳盛于内而无汗者,又有麻黄杏仁甘草石膏汤,以散太阴肺之邪.若阴盛于内而无汗者,又有麻黄附子细辛甘草汤,以温散少阴肾家之寒.『金匮要略』以此方去桂枝,『千金方』以此方桂枝易桂,皆名还魂汤,用以治邪在太阴,猝中暴厥,口噤气绝,下咽奏效.而皆不温覆取汗.是知麻黄汤之峻与不峻,而温覆与不温覆.此仲景用方之心法,岂常人所能得而窥耶! |
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[卷三\删补名医方论] 大青龙汤 |
| 治太阳风寒两伤,营卫同病.伤寒之脉而见中风之证,中风之脉而见伤寒之证,二证俱不出汗而烦躁者,用此两解发汗.虽有是证,若脉微弱,自汗出者,不可服之,服必亡阳.麻黄(去节)六两 桂枝二两 杏仁(去皮,尖)四十个 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚 石膏(碎,绵裹)如鸡子大,右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微汗.汗出多者,温粉扑之.一服汗者,停后服.汗多亡伤,遂虚,恶风烦躁不得眠也.【注】何以知风寒两伤,营卫同病?以伤寒之脉而见中风之证,中风之脉而见伤寒之证也.名大青龙汤者,取龙兴云雨之义也.治风不外乎桂枝,治寒不外乎麻黄,合桂枝麻黄二汤以成剂,故为兼风寒中伤者主之也.二证俱无汗,故减芍药,不欲其收也.二证俱烦躁,故加石膏以解其热也.设无烦躁,则又当从事于麻黄桂枝各半汤也.仲景于表剂中加大寒辛甘之品,则知麻黄证之发热,热全在表;大青龙证之烦躁,兼肌里矣.初病太阳即用石膏者,以其辛能解肌热,寒能清胃火,甘能生津液,是预保阳明存津液之先着也.粗工疑而畏之,当用不用,必致热结阳明,斑黄狂胃,纷然变出矣.观此则可知石膏乃中风伤寒之要药,得麻,桂而有青龙之名,得知草而有白虎之号也.服后取微汗,汗出多者,温粉扑之.一服得汗,停其后服,盖戒人即当汗之证,亦不可过汗也.所以仲景桂枝汤中不用麻黄者,是欲其不大发汗也;麻黄汤中用桂枝者,恐其过汗无制也.若不慎守其法,汗多亡阳,变生诸逆,表遂空虚而不任风,阴盛格阳而更烦躁不得眠也. |
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