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[卷三\删补名医方论] 芍药汤 |
| 治滞下赤白,便脓血,后重窘痛.芍药二两 当归五钱 黄连五钱 黄芩五钱 槟榔三钱 木香三钱 甘草三钱每服半两,水煎服.痢不减,加大黄.【注】滞下起于夏秋,非外因湿暑,即内因生冷,湿蒸热郁酿成.初起腑病,久则传脏,腑病易治,脏病难治.腑者何?病在大肠则从金化,故其色白;病在小肠则从火化,故其色赤.所以赤痢多噤口,以小肠近胃,秽气易于上攻,而为呕逆不食也.脏者何?传心则热不休,下痢血水;传肾则痢不止,如屋漏水;传脾则水浆不入,哕逆不食.此汤治初病在腑之方也.用当归,白芍以调血.木香,槟榔以调气,血和则脓血可除,气调则后重自止芩,连燥湿而清热.甘草调中而和药.若窘迫痛甚,或服后痢不减者加大黄,通因通用也. |
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[卷三\删补名医方论] 温脾汤 |
| 主治锢冷在肠胃间,泄泻腹痛,宜先取去,然后调治,不可谓虚以养病也.厚朴二两 干姜二两 甘草二两 桂心二两 附子二两 大黄四钱,右??咀,取一两,水二钟,煎六分,顿服.【集注】喻昌曰:许叔微制此方,深合仲景以温药下之之法,其大黄只用四钱,更为有见.夫锢冷在肠胃而泄泻矣,即温药中,宁敢用大黄之猛重困之乎?减五之一,乃知许叔微之得于仲景深也.仲景云:病人旧微溏者,栀子汤不可与服.又云:大阴病,脉弱便痢,设当行大黄,芍药者,宜减之,以其人胃气弱易动故也.即是观之,肠胃锢冷之泄泻,而可恣用大黄耶?不用则温药恐不能制,而洞下之势或至转增,裁酌用之,真足法矣. |
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[卷三\删补名医方论] 大黄附子汤 |
| 主治胁下偏痛发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之.大黄二两 附子(炮)二枚 细辛二两,右三味,以水五升,煮取二升,分温三服.若强人取二升半,分三服,服后如人行四,五里,再进.【集注】喻昌曰:仲景治伤寒热邪痞聚心下,而挟阳虚阴盛之证,用附子泻心汤之法矣.其杂证胁下偏痛发热为阳,其脉弦紧为阴;是则知阳中阴邪上逆也,复立此温药下之一法.然仲景谆谆传心,后世领略者鲜.『金匮』又别出一条云:其脉数而紧,及弦状如弓弦,按之不移,数脉弦者,当下其寒;脉紧而迟者,必心下坚;脉大而紧者,阳中有阴,可下之.读者罔识其旨,讵知皆以温药下之之法耶!其曰当下其寒,谓阳中有阴实之邪可下,其金针不跃跃乎?张璐曰:三承气汤,为寒下之柔剂;白散,备急丸,为热下之删剂;附子泻心汤,大黄附子汤,为寒热互结,删柔并济之和剂.近世但知寒下一途,绝不知有温下一法.盖暴感之热结可以寒下,久积之寒结亦可寒下乎?是以备急等法所由设也.然此仅可治寒实之结,设其人禀质素虚,虽有实邪固结,敢用刚猛峻剂攻击之乎?故仲景又立附子泻心汤,用芩,连佐大黄以祛膈上之热痞,即兼附子之温以散之;大黄附子汤用细辛佐附子,以攻胁下寒结,即兼大黄之寒以导之.寒热合用,温攻并施,此圣法昭然,不可思议者也. |
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[卷三\删补名医方论] 越鞠汤丸 |
| 治一切湿痰食火,气血诸郁.香附 苍术 抚芎 神麴 山栀仁水煎服,或作丸.【注】夫人以气为本,气和则上下不失其度,运行不停其机,病从何生?若饮食不节,寒温不适,喜怒无常,忧思无度,使冲和之气升降失常,以致胃郁不思饮食,脾郁不消水谷,气郁胸腹胀满,血郁胸膈刺痛,湿郁痰饮,火郁为热,及呕吐恶心,吞酸吐酸,嘈杂嗳气,百病丛生.故用香附以开气郁.苍术以除湿郁.抚芎以行血郁.山栀以清火郁.神麴以消食郁.此朱震亨因五郁之法,而变通者也.五药相须,共收五郁之效.然当问何郁病甚,盒饭以何药为主?至若气虚加人参,气痛加木香,郁甚加郁金,懒食加榖蘖,胀加厚朴,痞加枳实,呕痰加姜,夏火盛加萸,连,则又存乎临证者之详审也. |
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[卷三\删补名医方论] 四磨饮 |
| 治七情感伤,上气喘急,胸膈不快,妨闷不食.人参 槟榔 沉香 天台乌药,右四味,各浓磨水取七分,煎三五沸,放温,空心服.【集注】王又原曰:经云:圣人啬气如持至宝,庸人役物而反伤太和.此七情随所感皆能为病.然壮者气行而愈,弱者气着为病.愚者不察,一遇上气喘急,满闷不食,谓是实者宜泻,辄投破耗等药,得药非不暂快,初投之而应,投之久而不应矣.夫呼出为阳,吸入为阴,肺阳清肃,则气下行;肾阴宁谧,则气归摄,不复散而上逆矣.若正气既衰,即欲削坚破滞,则邪气难伏,法当用人参先补正气,沉香纳之于肾,而后以槟榔,乌药从而导之,所谓实必顾虚,泻必先补也.四品气味俱厚,磨则取其气味俱足,煎则取其气味纯和,气味齐到,效如桴鼓矣. |
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[卷三\删补名医方论] 备急丸 |
| 治寒气冷食,稽留胃中,心腹满痛,大便不通者.大黄二两 干姜二两 巴豆(去皮,研如脂)一两先捣大黄,干姜为末,纳巴豆合捣千杵,和蜜丸,如豆大,藏密器中,勿泄气,候用.每服三,四丸,暖水或酒下.『金匮』主中恶心腹胀满,猝痛如锥刺,气急口噤如猝死者,捧头起,灌令下咽,须臾当瘥,不瘥更与三丸,当腹中鸣,即吐利便瘥.若口噤者,须化开,从鼻孔用苇管吹入,自下于咽.【集注】柯琴曰:大便不通,当分阳结阴结.阳结有承气,更衣之剂,阴结又制备急,白散之方.『金匮』用此治中恶,当知寒邪猝中者宜之,若用于温暑热邪,速其死矣.是方允为阴结者立,干姜散中焦寒邪,巴豆逐肠胃冷积,大黄通地道,又能解巴豆毒,是有制之师也.然白散治寒结在胸,故用桔梗佐巴豆,用吐下两解法.此则治寒结肠胃,故用大黄佐姜,巴,以直攻其寒.世徒知有温补之法,而不知有温下之法,所以但讲寒虚,不议及寒实也.【按】世人之情,惟知畏贫,不知畏祸,因其贫遗有祸.病人之情亦多如是,惟知畏虚,不知畏病,因其虚忘其病.殊不知虚犹贫也,病犹祸也.虚而有病,犹夫贫者有祸也,去其祸而但贫,犹可安也.实而有病,犹夫富者有祸也,不去其祸,而其富未可保也.最可笑者,近世之医临诊病家,外饬小心,中存不决.且诿言虚不可攻,纵使病去,正气难复.病人畏惧,自然乐从,受病浅者幸而自愈,设不愈者,另延医至.讵病者先意难入,攻病之药尚未入口,众议咻咻,致明通之士,拂袖而去,坐而待毙,终不悟为庸工之所误也.医者久擅其术,初心原为自全,恬不知耻,久之亦竟以为养病为能,攻病为拙,而举世之病者,皆昧昧于治病也.尝考孙思邈以仲景麻黄,桂,杏,甘草之还魂汤,治猝中昏冒,口噤握固;李杲以仲景巴豆,大黄,干姜之备急丸,治猝中暴死,腹痛满闭,下咽立效.岂二人不知虚实耶?盖上工之医,未诊病时,并不先存意见,亦不生心自全,有是病但用是药耳.柯琴曰:备急丸治寒结肠胃,白散治寒结在胸.于此又可知还魂汤治寒结在胸之表,以散无形之邪气也;白散治寒结在胸之里,以攻有形之痰饮也;备急丸治寒结在肠胃,以攻不化之糟粕也. |
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