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[卷三\删补名医方论] 金匮枳术汤 |
| 治心下硬如大盘,边旋如杯,水饮所作.枳实七枚 白术二两,,右二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软即散.【注】心下,胃之上脘也.上脘结硬如盘,边旋如杯,谓时大时小,水气所作,非有形食滞也.用枳实以破结气.白术以除水湿.温服三服,则腹软结开,而硬消矣.李杲法仲景以此方倍白术,是以补为主也.此方君枳实,是以泻为主也.然一缓一急,一补一泻,其用不同,只此多寡转换之间耳. |
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[卷三\删补名医方论] 桂苓甘术汤 |
| 治心下有痰饮,胸胁支满目眩.又曰:短气有微饮,当从小便去之,桂苓甘术汤主之;肾气丸亦主之.茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草三两,右四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利.【集注】赵良曰:『灵枢』谓心胞络之脉动则病胸胁支满者,谓痰饮积于心胞,其病则必若是也.目眩者,痰饮阻其胸中之阳,不能布精于上也.茯苓淡渗,遂饮出下窍,因利而去,故用以为君.桂枝通阳输水走皮毛,从汗而解,故以为臣.白术燥湿,佐茯苓消痰以除支满.甘草补中,佐桂枝建土以制水邪也.夫短气有微饮,此水饮停蓄,呼吸不利而然也.『金匮』并出二方,妙义益彰.呼气之短,用苓桂术甘汤之轻清以通其阳,阳化气则小便能出矣.吸气之短,用肾气丸之重降以通其阴,肾气通则关门自利矣.【按】风水,阳水也;石水,阴水也.阳水多实,阴水多虚.阳水在上,故多喘;阴水在下,故多满.所以治阳水用散用攻,治阴水用温用补.然阴中必有阳,此方治阴水之在阳而上者也,肾气丸治阴水之在阴而下者也.于此推之,阳中亦必有阴,故有小青龙阳,五苓散之治法也.今举世不分阴阳虚实,皆以金匮肾气汤治之,服之不效,终不改辙,每至吐血而死,良可叹也. |
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[卷三\删补名医方论] 疏凿饮子 |
| 治遍身水肿,喘呼口渴,大小便秘.羌活 秦艽 槟榔 大腹皮 商陆 茯苓皮 椒目 木通 泽泻 赤小豆等分加姜皮,水煎服.【注】经曰:三焦者,决渎之官,水道出焉.若水饮阻于内,风寒束于外,则三焦之气化不行.上焦之如雾,中焦之如沤,同为下焦之如渎也.以致水气外泛,皮肤作肿,内停腹里作胀,上攻喘咳呕逆,下蓄小便不利,种种诸证,而治法总不外乎表里也.小青龙汤,真武汤,越婢汤,五苓散,疏凿饮子五方,皆治有水气兼表里证之药也.小青龙汤治表里寒实,中有水气,真武汤治里有虚寒,中兼水气.二证俱内不作胀,外不作肿,故一以麻,桂辈散寒以行水;一以姜,附辈温寒以制水也.越婢汤治表里实热,中有水气,五苓散治表里虚热,中有水气.故一以麻黄,石膏,散肤之水,清肌之热,以消肿也;一以桂,苓,术,泽,解肌表热,利所停水,以止吐也.疏凿饮子治表里俱实,不偏寒热而水湿过盛,遍身水肿喘胀便秘者.故以商陆为君,专行诸水.佐羌活,秦艽,腹皮,苓皮,姜皮,行在表之水,从皮肤而散;佐槟榔,赤豆,椒目,泽泻,木通,行在里之水,从二便而出.上下,内外,分消其势,亦犹神禹疏凿江河之意也.至于越婢汤:加半夏者,因喘气上逆,用之降逆也.加附子者,因汗出恶风,散表固阳也.小青龙汤加石膏者,因喘而烦燥,用之兼清胃热也.五苓散以术,桂易滑石,阿胶,名猪苓汤,专清阴兼治水也.真武汤,去生姜加人参,名附子汤,专温阳不治水也.由此可知仲景用方,于群温剂中,加以大寒之品;大寒剂中,加以辛热之品.去桂枝加滑石,则不走外;去生姜加人参,则不治水.其转换变化,神妙如此,拘拘之士,不足语也. |
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[卷三\删补名医方论] 葶苈大枣泻肺汤 |
| 治肺痈喘不得卧.及水饮攻肺喘急者.葶苈(苦)一两 大枣十枚以水五钟,先煮枣三钟,去枣纳葶苈,煮取一钟半,顿服,弱者减服.戒盐酱. |
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[卷三\删补名医方论] 苏葶定喘丸 |
| 治饮停上焦,攻肺喘满不得卧,面身水肿,小便不利者.苦葶苈子(研泥) 南苏子(研泥)各等分,合均,用枣肉为小丸,阴干,磁罐盛之,恐渗去油性,减去药力.每服三钱,于夜三更时白汤下,以痢四,五次为度,痢多则减服之,痢少则加服之.次日身软,则隔一日,或隔二日服之.形气弱者,先减半服之,俟可渐加.戒盐酱,服之即奏奇功,如不严戒一切咸物,即对证用药,万无一生. |
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[卷三\删补名医方论] 舟车神佑丸 |
| 又名净腑丸 治水肿水胀,形气俱实.黑牵牛(炒)四两 大黄(酒浸)二两 甘遂(面裹煨)一两 大戟(面裹煨)一两 芫花(醋炒)一两 青皮(炒)一两 橘红一两 木香五钱 槟榔五钱 轻粉一钱,右为末,水丸,每服五分,五更白滚水下,大便痢三次为度.若一二次不通痢,次日仍服.或六分七分,渐加至一钱,若服后大便痢四,五次,或形气不支,则减其服,三分二分俱可或隔一,二,三日服一次,以愈为度.甚者忌盐酱百日.【注】葶苈大枣汤,苏葶定喘丸,舟车神佑丸,三方皆治肿胀之剂.然葶苈大枣汤,治水停胸中,肺满喘急不得卧,皮肤浮肿,中满不急者,故独用葶苈之苦,先泻肺中之水气,佐大枣恐苦甚伤胃也.苏葶定喘丸,即前方加苏子以降气,气降则水降,气降则输水之上源,水降则开水之下流也.舟车神佑丸,治水停诸里,上攻喘咳难卧,下蓄小便不利,外薄作肿,中停胀急者,故备举甘遂,大戟,芫花,牵牛,大黄,直攻水之巢穴,使从大,小二便而出,佐青皮,陈皮,木香以行气,便气行则水行,肿胀两消,其尤峻厉之处,又在稍加轻粉,使诸攻水行气之药,迅烈莫当,无微不入,无穷不达.用之若当,功效神奇,百发百中.然非形实或邪盛者,不可轻试,苟徒利其有却病之能,消而旋肿,用者慎之! |
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[卷三\删补名医方论] 实脾饮 |
| 治身重懒食,肢体浮肿,口中不渴,二便不实.白术(土炒) 茯苓 甘草(炙) 厚朴(姜炒) 大腹子 草果仁 木香 木瓜 附子 干姜 加姜枣煎服.气虚者加人参.【注】脾胃虚,则土不能制水,水妄行肌表,故身重浮肿.用白术,甘草,生姜,大枣,以实脾胃之虚也.脾胃寒,则中寒不能化水,水停肠胃,故懒食不渴,二便不实.用姜,附,草果,以温脾胃之寒.更佐大腹,茯苓,厚朴,木香,木瓜者,以导水利气.盖气者水之母也,土者水之防也,气行则水行,土实则水治,故名曰实脾也.然此方导水利气之力有余,阴水寒胜而气不虚者,固所宜也.若气少声微,则必以理中汤加附子,数倍茯苓以君之,温补元气以行水,为万当也.【按】苓桂术甘汤,实脾饮,肾气丸,皆治阳虚水气之证.苓桂术甘汤,治上焦阳虚不能输布,水留于上,心下逆满,气上冲胸,故用苓,桂,术,甘之品,扶阳通气输水道也.实脾饮,治中焦阳虚不能蒸化,水渍于中,外泛作肿,二便通利,故用姜,附,苓,术之剂,培土温中,胜寒湿也.肾气丸,治下焦阳虚,不能行水,小便不利,肢体浮肿,喘急腹胀,故用桂,附,地,苓之辈,温而补之,以行水也. |
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