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[卷三\删补名医方论] 小半夏汤 |
| 呕家本渴,渴为郤解,今反不渴,心下有支饮故也.半夏一升 生姜半斤以水七升,煮取一升半,分温再服. |
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[卷三\删补名医方论] 小半夏加茯苓汤 |
| 治卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者.半夏一升 生姜半斤 茯苓三两煎服如前. |
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[卷三\删补名医方论] 外台茯苓饮 |
| 治心胸中有痰饮宿水,自吐出水,复心胸间虚气满不能食,消痰气令能食.茯苓三两 人参三两 白术三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两,右六味,水六升,煮取一升八合,分三服.如人行八九里,再进之.【集注】赵良曰:呕为痰饮动中,涌而出之.呕尽水当渴,渴则可征支饮之全去.今反不渴,是其饮尚留,去之未尽也.用半夏之辛温,生姜之辛散,散其欲出之饮,则所留之邪自尽矣.半夏,生姜皆味辛,可治膈上痰,心下坚,呕逆目眩.然悸必心受水凌,故加茯苓以去水,伐肾邪安心神也.后方加人参,枳实,橘皮,此由上,中二焦气弱,水饮入胃,脾不能输归于肺,肺不能通调水道,以致停积为痰为宿水.吐之则下气因而上逆,虚与气结,满不能食.当补益中气,以人参,白术为君;茯苓逐宿水,枳实破诸气为臣;开脾胃,宣扬上焦,发散凝滞,则陈皮,生姜为使也.其积饮既去,而虚气塞满其中,不能进食,此证最多. |
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[卷三\删补名医方论] 礞石滚痰丸 |
| 治实热老痰之峻剂,虚寒者不宜用.黄芩八两 大黄(酒蒸)八两 沉香(忌火)五钱 礞石(焰硝??过,埋地内七日用)一两,,右四味为细末,水丸川椒大,量人大小用之.用温水一口,送过咽即仰卧,令药徐徐而下,半日不可饮食,勿起身行动言语,待药气自胃口渐下二肠,然后动作饮食.服后喉间稠粘壅滞不快,此药力相攻,故痰气泛上也.少顷药力至,而渐逐恶物入腹下肠,效如响应. |
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[卷三\删补名医方论] 指迷茯苓丸 |
| 治中焦停痰伏饮.半夏(制)二两 茯苓一两 枳壳五钱 风化硝二钱半,右四味,姜汁糊为丸.【注】经曰:饮入于胃,游溢精气,上输于脾.游者,运行也;溢者,渗溢也;输者,输布也;精气者,水化之精气也.言入于胃运行水化之精气,渗溢于肠胃之外,而上输布于脾也.又曰:脾气散精,上归于肺.言水之清者上升,犹天之雨露也.又曰:通调水道,下输膀胱.言水之浊者下降,犹地之江河也.此皆言水自浊化清,由腑输脏;自清分浊,由脏输腑,水之运行循环也.又曰:水精四布,五经并行.言水发源于脾,周布四脏,并行五经也.此皆言水内养脏腑,外滋百骸,水之变化精微也.如是者,何痰之有?若饮食失度不和于中,水精不渗溢于外,直下走大,小肠而为泄泻矣.若三焦失运,气不蒸化,水之清者不升,水之浊者不降,精化为水,则内停作胀,外泛作肿,上攻喘呼,下蓄淋闷矣.若上焦气不清肃,不能输布,留于胸中,水之精者悉变为浊,阳盛煎灼成痰,阴盛凝蓄为饮也.故治痰者,以清火为主,实者利之,虚者化之.治饮者,以燥湿为主,实者逐之,虚者温之.所以古人治饮有温补之法,而治痰则无之也.王隐君制礞石滚痰丸,治老痰一方,用黄芩清胸中无形诸热,大黄泻肠胃有质实火,此治痰必须清火也.以礞石之燥悍,此治痰必须除湿也.以沉香之速降,此治痰必须利气也.二黄得礞石,沉香,则能迅扫直攻老痰巢穴,浊腻之垢而不少留,滚痰之所由名也.若阳气不盛,痰饮兼作,又非此方所宜,当以指迷伏苓丸合而治之,用半夏燥湿,茯苓渗湿,风硝软坚,枳壳利气.别于二陈之甘缓,远于大黄,礞石之峻悍,殆攻中之平剂欤! |
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[卷三\删补名医方论] 金匮枳术汤 |
| 治心下硬如大盘,边旋如杯,水饮所作.枳实七枚 白术二两,,右二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软即散.【注】心下,胃之上脘也.上脘结硬如盘,边旋如杯,谓时大时小,水气所作,非有形食滞也.用枳实以破结气.白术以除水湿.温服三服,则腹软结开,而硬消矣.李杲法仲景以此方倍白术,是以补为主也.此方君枳实,是以泻为主也.然一缓一急,一补一泻,其用不同,只此多寡转换之间耳. |
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[卷三\删补名医方论] 桂苓甘术汤 |
| 治心下有痰饮,胸胁支满目眩.又曰:短气有微饮,当从小便去之,桂苓甘术汤主之;肾气丸亦主之.茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草三两,右四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利.【集注】赵良曰:『灵枢』谓心胞络之脉动则病胸胁支满者,谓痰饮积于心胞,其病则必若是也.目眩者,痰饮阻其胸中之阳,不能布精于上也.茯苓淡渗,遂饮出下窍,因利而去,故用以为君.桂枝通阳输水走皮毛,从汗而解,故以为臣.白术燥湿,佐茯苓消痰以除支满.甘草补中,佐桂枝建土以制水邪也.夫短气有微饮,此水饮停蓄,呼吸不利而然也.『金匮』并出二方,妙义益彰.呼气之短,用苓桂术甘汤之轻清以通其阳,阳化气则小便能出矣.吸气之短,用肾气丸之重降以通其阴,肾气通则关门自利矣.【按】风水,阳水也;石水,阴水也.阳水多实,阴水多虚.阳水在上,故多喘;阴水在下,故多满.所以治阳水用散用攻,治阴水用温用补.然阴中必有阳,此方治阴水之在阳而上者也,肾气丸治阴水之在阴而下者也.于此推之,阳中亦必有阴,故有小青龙阳,五苓散之治法也.今举世不分阴阳虚实,皆以金匮肾气汤治之,服之不效,终不改辙,每至吐血而死,良可叹也. |
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[卷三\删补名医方论] 疏凿饮子 |
| 治遍身水肿,喘呼口渴,大小便秘.羌活 秦艽 槟榔 大腹皮 商陆 茯苓皮 椒目 木通 泽泻 赤小豆等分加姜皮,水煎服.【注】经曰:三焦者,决渎之官,水道出焉.若水饮阻于内,风寒束于外,则三焦之气化不行.上焦之如雾,中焦之如沤,同为下焦之如渎也.以致水气外泛,皮肤作肿,内停腹里作胀,上攻喘咳呕逆,下蓄小便不利,种种诸证,而治法总不外乎表里也.小青龙汤,真武汤,越婢汤,五苓散,疏凿饮子五方,皆治有水气兼表里证之药也.小青龙汤治表里寒实,中有水气,真武汤治里有虚寒,中兼水气.二证俱内不作胀,外不作肿,故一以麻,桂辈散寒以行水;一以姜,附辈温寒以制水也.越婢汤治表里实热,中有水气,五苓散治表里虚热,中有水气.故一以麻黄,石膏,散肤之水,清肌之热,以消肿也;一以桂,苓,术,泽,解肌表热,利所停水,以止吐也.疏凿饮子治表里俱实,不偏寒热而水湿过盛,遍身水肿喘胀便秘者.故以商陆为君,专行诸水.佐羌活,秦艽,腹皮,苓皮,姜皮,行在表之水,从皮肤而散;佐槟榔,赤豆,椒目,泽泻,木通,行在里之水,从二便而出.上下,内外,分消其势,亦犹神禹疏凿江河之意也.至于越婢汤:加半夏者,因喘气上逆,用之降逆也.加附子者,因汗出恶风,散表固阳也.小青龙汤加石膏者,因喘而烦燥,用之兼清胃热也.五苓散以术,桂易滑石,阿胶,名猪苓汤,专清阴兼治水也.真武汤,去生姜加人参,名附子汤,专温阳不治水也.由此可知仲景用方,于群温剂中,加以大寒之品;大寒剂中,加以辛热之品.去桂枝加滑石,则不走外;去生姜加人参,则不治水.其转换变化,神妙如此,拘拘之士,不足语也. |
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