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[卷三\删补名医方论] 升麻葛根汤 治阳明表热下痢,兼治痘疹初发. |
| 升麻 葛根 芍药 甘草(炙),右四味,水煎服.【集注】柯琴曰:此为阳明初病,解表和里之剂,可用以散表热,亦可用以治里虚,一方而两擅其长也.夫身热汗自出,不恶寒反恶热,是阳明之本证.仲景未尝立治表之方,见阳明初起,汗出多而恶寒者,便用枝汤;及无汗而恶寒者,则用葛根汤.证同太阳而称阳明者,是阳明之表病自太阳传来,故治仍同太阳也.此方治阳明自病,不用麻桂者,恐汗太过而亡津液,反致胃燥也.用升麻,葛根发胃脘之阳,以散肌肉之表热;芍药,甘草泻脾经之火,以解胃腑之里热.有汗则发,无汗则止,功同桂枝,而已远于姜,桂,且不须啜稀粥以助阳也.胃实为阳明之里证,仲景用承气三方,然阳明初病,往往有移热于脾而下痢者,『内经』所谓暴注下迫,皆属于热也.下痢,正是胃热之兆,故太阳阳明合病,必自下痢,仲景用葛根汤以发两阳之表热,即所以治里热也.此方即仿其义,去姜,桂之辛热,以升麻代麻黄,便是阳明表剂,而非太阳表剂矣.葛根禀性甘凉,可以散表实,协升麻以上升,则使清阳达上而浊阴下降.可知芍药收敛脾阴,甘草缓急和里,则下痢自止;可知治里仍用表药者,以表实下痢,而非里实故也.痘疹自里达表,出于少阴而发于太阳,初起则内外皆热,故亦宜于凉散耳.若无汗加麻黄,有汗加桂枝,渴热加石膏,咽痛加桔梗,头痛合芎芷散,头面肿合消毒饮,有少阳证加柴,芩,火盛加芩,连,凡邪在三阳,以此出入,无不利也. |
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[卷三\删补名医方论] 参苏饮 |
| 治感冒风寒,头痛发热,憎寒咳嗽,涕唾稠粘,胸膈满闷,脉弱无汗.人参八分 苏叶八分 干葛八分 前胡八分 陈皮八分 枳壳八分 茯苓八分 半夏八分 桔梗五分 木香五分 甘草五分 生姜五片 大枣一枚 ,右水煎,热服取汗.【注】风寒感冒太阳则传经,以太阳主表,故用麻,桂二方,发营卫之汗也.若感太阴则不传经,以太阴主肺,故用此汤外散皮毛,内宣肺气也.盖邪之所凑,其气必虚,故君人参以补之.皮毛者,肺之合也,肺受风寒,皮毛先病,故有头痛无汗,发热憎寒之表,以苏叶,葛根,前胡为臣以散之.肺一受邪,胸中化浊,故用枳,桔,二陈以清之,则咳嗽,涕唾稠粘,胸膈满闷之证除矣.加木香宣诸里气.加姜,枣以调诸表气.斯则表里之气和,和则解也.以本方去人参加川芎,以前胡易柴胡,名芎苏饮.治气实有火者,头痛甚亦加之.喘嗽者,加杏仁以降气,加桑皮以泻肺.合四物名茯苓补心汤,治气血两虚,及新产之后,虚损吐血,感冒伤风咳嗽,最相宜也. |
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[卷三\删补名医方论] 藿香正气散 |
| 治外受四时不正之气,内停饮食,头痛寒热,或霍乱吐泄,或作疟疾.藿香 桔梗 紫苏 白芷 厚朴 大腹皮 半夏 茯苓 陈皮 甘草,右十味,加姜枣,水煎,热服.【集注】吴琨曰:四时不正之气,由鼻而入,不在表而在里,故不用大汗以解表,但用芬香利气之品以正里.苏,芷,陈,腹,朴,梗,皆气胜者也,故能正不正之气;茯,半,甘草则甘平之品,所以培养中气者也.若病在太阳,与此汤全无干涉,伤寒脉沉发热,与元气本虚之人,并夹阴发热者宜戒.又金不换正气散,即平胃散加半夏,藿香,凡受山岚瘴气,及出远方不服水土,吐泻下痢者主之.盖平胃散,可以平湿土而消瘴,半夏之燥以醒脾,藿香之芬以开胃.名曰正气,谓能正不正之气也.62.神术汤 主治三时外感寒邪,内伤生冷而发热,及脾泻肠风.白术三钱 防风二钱 甘草一钱,右三味,无汗用苍术加葱白,生姜,有汗用白术,生姜.【集注】柯琴曰:此王好古得意之方,仿仲景麻,桂二方之义,而制为轻剂也.然此是太阴之剂,可以理脾胃之风湿,而不可治太阳之风寒,亦不可治阳明之表证,与少阳之半表里也.『内经』所谓春伤于风,邪气留连而洞泄,至夏而飧泄,肠澼者宜之.若冬伤于寒,至春而温病者,又非所宜也.今人不知仲景立方之旨,只恐麻黄,桂枝之伤人也,得此平和之剂恃为稳当.不知营卫不和,非调和脾胃者所可代;胃家之实者,非补虚之品所能投;肝胆之相火往来,少阴之水火相射者,不得以燥剂该摄也.先明药之理,始得方之用,能知方,始可用方而不执方.若病在太阳,先发阳明之汗,是引贼破家,张洁古岂独为葛根道哉! |
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[卷三\删补名医方论] 麻黄加术汤 |
| 治湿家身烦疼.麻黄三两 桂枝二两 甘草(炙)二两 杏仁七十个 白术(炒)四两,右五味,以水九升,煮麻黄,减二升,去沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗.【集注】程知曰:此汤为湿家表散法也.身疼为湿,身烦为热.加白术于麻黄汤中,一以助其去湿,一以恐其过散,此治湿之正法也.发散方中加白术,又为张洁古,王好古二人开法门. |
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[卷三\删补名医方论] 桂枝附子汤 |
| 主治伤寒八九日,风湿相抟,身体烦疼,不能转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者.桂枝四两 附子(炮)三枚 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚,右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服.【集注】程知曰:湿与风相抟,流入关节,身疼极重,而无头痛,呕,渴等证,脉浮虚者风也,涩者寒湿也.风在表者,散以桂,甘之辛甘.湿在经者,逐以附子辛热.姜,枣辛甘,行营卫通津液以和表.盖阳虚则湿不行,温经助阳散湿,多借附子之大力也. |
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[卷三\删补名医方论] 栝蒌桂枝汤 |
| 治太阳证备,身体强几几然,脉反沉迟,此为痉,此汤主之.栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 ,右六味,以水九升,取三升,分温三服,取微汗,汗不出,食顷须啜热粥发之.【集注】喻昌曰:伤寒方中,治项背几几,用桂枝加葛根汤矣.彼之汗出恶风,其邪在表,而此之太阳证,罔不具备,其邪之亦在于表可知也.但以脉之沉迟,知其在表之邪为津液内竭所召,不当从风寒之表法起见,故不用葛根之发表解肌,改用栝蒌根之味苦入阴,擅生津液之长者为君,加之桂枝和营卫,养筋脉而治其痉,乃变表法为和法也.然既君以栝蒌根当增之,桂枝为臣当减之. |
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[卷三\删补名医方论] 水解散 |
| 治天行时气,初起头痛,壮热等疫.大黄四两 白芍二两 黄芩 甘草(炙) 桂心 麻黄各三两,右为粗末,每撮一两,水煎服.汗下不再服. |
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[卷三\删补名医方论] 二圣救苦丹 |
| 川大黄(生)一斤 皂角(猪牙者,去皮弦,微炒)四两,右为末,和匀,水泛为丸,每服三钱,无根水下.弱者减服.【注】天行时气,即四时不正之气,感而为病者,初不名疫也.因病气互相传染,老幼相似,沿门阖境而共病之,故曰:天行时气也.然此疫气从鼻而入,一受其邪,脏腑皆病,若不急逐病出,则多速死.急逐之法,非汗即下,故古人治疫之方,以下为主,以汗次之,是为病寻出路也.此二方,一以治冬疫,一以治春疫.冬疫多寒,春疫多热.多寒者宜水解散,方中用麻,桂,芍,草发营卫之汗,大黄,黄芩泻疫毒之邪.多热者宜救苦丹,方中用皂角开窍而发表,大黄泻火而攻里,使毒亦从汗下而出也.二方审而用之,治疫之大法可类推矣. |
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