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[卷三\删补名医方论] 资生肾气丸 |
| 治肾虚脾弱,腰重脚肿,小便不利,腹胀喘急,痰盛,已成鼓证,其效如神.熟地黄四两 白茯苓三两 牡丹皮一两 泽泻一两 干山药一两 车前子一两 山茱萸一两 牛膝一两 肉桂一两 附子五钱,右十味,蜜和丸,每服八十丸,空心米饮下.【集注】李中梓曰:经云:诸湿肿满,皆属于脾.又云:其本在肾,其末在肺,皆聚水也.又曰:肾者主水,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也.肿胀之病,诸经虽有,无不由于肺,肾者,盖脾主运行,肺主气化,肾主五液.凡五气所化之液,悉属于肾;五液所行之气,悉属于肺;转输二脏,以制水生金者,悉属于脾.故肿胀不外此三经也.然其治法,有,内,外,上,下,虚,实,不可不辨也.在外则肿,越婢汤,小青龙汤证也.在内则胀,十枣丸,神佑丸证也.在上则喘,葶苈大枣汤,防己椒目葶苈大黄丸证也.在下则小便闭,沉香琥珀丸,疏凿饮子证也.此皆治实之法,若夫虚者,实脾饮此方证也.张介宾曰:地黄,山药,丹皮,以养阴中之真水.山萸,桂,附,以化阴中之真气.茯苓,泽泻,车前,牛膝,以利阴中之滞.能使气化于精,即所以治肺也;补火生土,即所以治脾也;壮水利窍,即所以治肾也.补而不滞,利而不伐,治虚水方,更无有出其,右者.然当因此扩充,随证加减.若其人因大病之后,脾气大虚而病水胀者,服此虽无所碍,终不见效,每熟计之,脾气大伤,诚非肾药之所能治.专用理中汤一两,加茯苓一两.命火衰者,加附子;两足冷者,加肉桂;腹胀甚者,加厚朴.三大剂而足胫渐消,十余剂而腹胀退.凡治中年之后脾肾虚寒者,悉用此法.盖气虚者,不可复行气;肾虚者,不可专利水.温补即所以化气,塞因塞用之妙,顾在用之者何如耳.古法治肿,不用补剂,而用去水等药,微则分利,甚则推逐.如五苓散,五淋散,五皮散,导水茯苓汤之类,皆所以利水也.如舟车神佑丸,浚川散,禹功散,十枣汤之类,皆所以逐水也.但察其果系实邪,则此等治法,仍不可废也. |
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[卷三\删补名医方论] 大补阴丸 |
| 治阴亏火旺,肺痿咳血,骨蒸盗汗,虚劳之证.黄柏(盐酒炒) 知母(盐水炒)各四两 熟地(酒蒸) 败龟板(酥炙)各六两猪脊髓和炼蜜为小丸,日干.每服三钱,淡盐汤下.【注】朱震亨云:阴常不足,阳常有余,宜常养其阴,阴与阳齐,则水能制火,斯无病矣.今时之人,过欲者多,精血既亏,相火必旺,真阴愈竭,孤阳妄行,而劳瘵,潮热,盗汗,骨蒸,咳嗽,咯血,吐血等证悉作.所以世人火旺致此病者,十居八九,火衰成此疾者,百无二三.震亨发明先圣千载未发之旨,其功伟哉!是方能骤补真阴,承制相火,较之六味功效尤捷.盖因此时以六味补水,水不能遽生;以生脉保金,金不免犹燥.惟急以黄柏之苦以坚肾,则能制龙家之火;继以知母之清以凉肺,则能全破伤之金.若不顾其本,即使病去犹恐复来,故又以熟地,龟板大补其阴,是谓培其本,清其源矣.虽有是证,若食少便溏,则为胃虚,不可轻用. |
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[卷三\删补名医方论] 封髓丹 |
| 治梦遗,失精及与鬼交.黄柏 砂仁 甘草,右蜜为丸,每服三钱.【集注】赵羽皇曰:经云:肾者主水,受五脏六腑之精而藏之.又曰:肾者,主蛰封藏之本,精之处也.盖肾为坚脏,多虚少实,因肝木为子,偏喜疏泄母气,厥阴之火一动,精即随之外溢.况肝又藏魂,神魂不摄,宜其夜卧鬼交精泄之证作矣.封髓丹为固精之要药,方用黄柏为君,以其味性苦寒,又能坚肾.肾职得坚,则阴水不虞其泛溢:寒能清肃,则龙火不至于奋扬.水火交摄,精有不安其位者乎?佐以甘草,以甘能缓急,泻诸火与肝火之内扰,且能使水土合为一家,以妙封藏之固.若缩砂者,以其味辛性温,善能入肾,肾之所恶在燥,而润之者惟辛,缩砂通三焦达津液,能纳五脏六腑之精而归于肾,肾家之气纳,肾中之髓自藏矣.此有取于封髓之意也.汪昂曰:此方加天冬,地黄,人参,名三才封髓丹.用天冬补肺以生水,地黄补肾以益精,用人参补脾,从饮食中化生水精也.以药有天,地,人之名,而补亦在上,下,中之分,使天地位育参赞居中,故曰三才也.喻昌曰:加黄柏以入肾滋阴,砂仁以入脾行滞,甘草以稍变天冬,黄柏之苦,俾合人参创建中气,以伸参两之权,殊非好为增益成方之比也. |
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[卷三\删补名医方论] 虎潜丸 |
| 治肾阴不足,筋骨痿软,不能步履.龟板 黄柏各四两 知母 熟地各二两 牛膝三两五钱 芍药一两五钱 锁阳一两 虎骨一两 当归一两 陈皮七钱五分,右为末,煮羯羊肉,捣为丸,桐子大,淡盐汤下.【集注】王又原曰:肾为作强之官,有精血以为之强也.若肾虚精枯,而血必随之,精血交败,湿热风毒遂乘而袭焉.此不能步履,腰酸筋缩之证作矣.且肾兼水火,火胜烁阴,湿热相搏,筋骨不用宜也.方用黄柏清阴中之火,燥骨间之湿,且苦能坚肾,为治痿要药,故以为君.虎骨去风毒,健筋骨为臣.因高源之水不下,母虚而子亦虚,肝脏之血不归,子病而母愈病,故用知母清肺原,归芍养肝血,使归于肾.龟禀天地之阴独厚,茹而不吐,使之坐镇北方.更以熟地,牛膝,锁阳,羊肉群队补水之品,使精血交补.若陈皮者,疏血行气.兹又有气化血行之妙,其为筋骨壮盛,有力如虎也必矣.『道经』云:虎向水中生,以斯为潜之义焉夫!是以名之曰:虎潜丸.叶仲坚曰:痿原虽分五脏,然其本在肾,其标在肺,『内经』云:五脏因肺热叶焦,发为痿躄.又曰:阳气内伐,水不胜火,则骨痿髓虚,故足不任身.骨痿者生于大热也,若视为虚寒而投以桂,附,多致不救.是方以虎名者,虎于兽中禀金气之至刚,风生一啸,特为肺金取象焉.其潜之云者,金从水养,母隐子胎,故生金者必丽水,意在纳气归肾也.龟应北方之象,禀阴最厚,首常向腹,善通任脉,能大补真阴,证深得夫潜之意者.黄柏味厚,为阴中之阴,专补肾膀之阴不足,能使足膝中气力涌出,故痿当家必用二者为君,一以固本,一以治标,恐奇之不去,则偶之也.熟地填少阴之精,用以佐龟板,知母清太阴之气;用以佐黄柏,牛膝入肝舒筋.归,芍佐之,肝血有归;陈皮疏之,气血以流,骨正筋柔矣.又虑热则生风,逗留关节,用虎骨所以驱之;纯阴无阳不能发生,佐锁阳以温之.羊肉为丸,补之以味.淡盐汤下,急于入肾.斯皆潜之为义. |
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[卷三\删补名医方论] 滋肾丸 |
| 又名通关丸 治热在下焦,小便癃闭,而口不渴者.黄柏(酒炒)二两 知母(酒浸,炒)二两 肉桂一钱,右为细末,熟水丸,桐子大,每服五十丸,空心下.【集注】李杲曰:小便者,足太阳膀胱所主,生于肺金.肺中伏热,水不能生,是绝小便之源也;渴而小便不通者,肺气不得降是也.故用清燥金之正化气薄淡渗之药,泻火而清肺,滋水之化源也.若热在下焦而不渴,是绝其流而溺不泄也,须用气味俱厚,阴中之阴药治之.『素问』云:无阳则阴无以生,无阴则阳无以化.又云:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣.无液癃秘,是无阴则阳无以化也.须用知,柏大苦寒之剂,桂一钱为引,服之须臾,前阴若刀刺火烧,溺如涌泉而愈.此证一在上焦气分而渴,一在下焦血分而不渴.两者之殊,至易辨耳.柯琴曰:水为肾之体,火为肾之用.人知肾中有水,始能制火,不知肾中有火,始能致水耳.盖天一生水,一者,阳气也,即火也,气为水母,阳为阴根,必火有所归,斯水有所主.故反佐以桂之甘温,引知,柏入肾而奏其效.此相须之殷,亦相制之理也. |
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