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[卷三\删补名医方论] 黄耆建中汤 |
| 治虚劳里急,悸,衄,腹中痛,夜梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥,诸不足诸证.黄耆 胶饴 白芍 甘草 桂枝 生姜 大枣,右七味,水煎服.【集注】喻昌曰:虚劳而至于亡血,失精,津液枯稿,难为力矣!『内经』于针砭所莫治者,调以甘药,『金匮』遵之而立黄耆建中汤,急建其中气,俾饮食增而津液旺,以至充血生精,而复其真阴之不足.但用稼穑作甘之本位,而酸辛咸苦在所不用,盖舍此别无良法也.然用法贵立于无过之地,不独呕家不可用建中之甘,即微觉气滞,更当虑甘药太过,令人中满也.至大建中则大建其中之阳,小建中则小小创建之义,理中则燮理之义,治中则分治之义,补中,温中,何莫非先中州之义.缘伤寒外邪逼入于内,法难尽用,仲景但于方首以「小」之一字,微示其意,至『金匮』始尽建中之义.后人引伸触类,制乐令建中汤,十四味建中汤,曲畅建中之旨.学者心手之间,所当会其大义也. |
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[卷三\删补名医方论] 双和饮 |
| 治大病之后,虚劳气乏.补血益气,不热不冷,温而调之.白芍二钱 黄耆(炙)一钱半 甘草(炙)七分 中桂七分 当归一钱 熟地黄一钱 川芎七分 生姜三片,大枣二枚,水二盏,煎一盏,温服.【注】此汤乃李杲以黄耆建中汤,减饴糖合四物之方也.黄耆建中,治虚劳不足,是从脾胃中化生血气.此则直补阴血,兼之温养阳气,所以减饴糖之甘,加纯阴之品,名曰双和也.地骨皮饮,其意在凉血热,故左二皮以清之.圣愈汤,其意在救血脱,故佐参,耆以补之.双和饮,其意在温养血气,故佐耆,桂,炙草以温之.经曰:形不足者,温之以气是也. |
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[卷三\删补名医方论] 人参养荣汤 |
| 治脾肺俱虚,发热恶寒,肢体瘦倦,食少作泻等证.若气血虚而变见诸证,弗论其病期脉,但用此汤,诸证悉退.人参 白术 茯苓 甘草 黄耆 陈皮 当归 熟地 白芍 桂心 远志 五味子,右十二味,加姜三片,枣二枚,水煎服.【集注】柯琴曰:古人治气虚以四君子,治血虚以四物,气血俱虚者以八珍,更加黄耆,肉桂名十全大补,宜乎万举万当也.而用之有不获效者,盖补气而不用行气之品,则气虚之甚者,几无气以运动.补血而仍用行血之物,则血虚之甚者,更无血以流行.故加陈皮以行气,而补气者悉得效其用.去川芎行血之味,而补血者因以奏其功.此善治者,只一加一减,便能转旋造化之机也.然气可召而至,血易亏而难成,苟不有以求其血脉之主而养之,则营气终归不足.故倍人参为君,而佐以远志之苦,先入心以安神定志,使甘温之品,始得化而为血,以奉生身.又心苦缓,必得五味子之酸,以收敛神明,使营行脉中而流于四脏.名之曰养荣,不必仍十全之名,而收效有如此者. |
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[卷三\删补名医方论] 归脾汤 |
| 治思虑伤脾,或健忘怔忡,惊悸盗汗,寤而不寐,或心脾作痛,嗜卧少食,及妇女月经不调.人参 龙眼肉 黄耆 甘草 白术 茯苓 木香 当归 酸枣仁 远志,姜三片,水煎服.【集注】罗谦甫曰:方中龙眼,枣仁,当归,所以补心也;耆,参,术,苓,草,所以补脾也.薛己加入远志,又以肾药之通乎心者补之,是两经兼肾合治矣.而特名归脾何也?夫心藏神,其用为思;脾藏智,其出为意,见神智思意火土合德者也.心以经营之久而伤,脾以意虑之郁而伤,则母病必传之子,子又能令母虚,所必然也.其病则健忘怔忡,怵惕不安之征见于心也;饮食倦怠不能运输,手足无力,耳目昏眊之证见于脾也.故脾阳苟不运,心肾必不交,彼黄婆者,若不为之媒合,则已不能摄肾气归心,而心阴何所赖以养,此取坎填离者,所以必归之脾也,其药一滋心阴,一养脾阳,取乎健者,以壮子益母.然恐脾郁之久,思意不通,故稍取木香之辛且散者,以畅气醒脾,使能速通脾气,以上行心阴,脾之所归,正在斯耳.张璐曰:补中益气与归脾同出保元,并加归,术,而有升举胃气滋,补脾阴之不同.此方滋养心脾,鼓动少火,妙佐以木香少许,调顺诸气,畅和心脾.世医不谙此理,反以木香性燥不用,服之多致痞闷减食者,以其补药多滞,不能输化故耳. |
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[卷三\删补名医方论] 妙香散 |
| 治梦遗失精,惊悸郁结.山药二两 人参 黄耆 远志(制) 茯苓 茯神一两 桔梗三钱 甘草 辰砂(另研)一钱 麝香一钱 木香二钱五分为末,每服二钱,酒下.【集注】汪昂曰:心,君火也.君火一动,相火随之,相火寄于肝胆,肾之阴虚则精不藏,肝之阳强则气不固,故精脱而成梦矣.山药益阴,兼能涩精,故以为君.人参,黄耆用以固气,远志,二茯用以宁神,神宁气固,则精自守其位矣.丹砂镇心安魂.二香开郁通窍,桔梗载诸心药久留膈上,甘草调和诸药,交和于中.是方不以泻火固涩立法,但安神固气,使精与神气相根据,而梦少精秘矣.【按】朱震亨云:主秘藏者肾也,司疏泄者肝也.二脏有相火,而其系,上属于心;心,君火也.为物所感则易于动,心动则相火翕然随之.虽不交会,精亦暗流而渗漏矣.所以圣人只是教人收心养性,其旨深矣.震亨此论至当.其平生精力在补阴以制相火,深得『内经』天以阳生阴长,地以阳杀阴藏之旨.近世医者惟知阳生,不知阴亦能生;惟知阴杀,不知阳亦能杀.经虽每每指出阳脱,阴脱,阳绝,阴绝皆令人死,奈志迷偏见者不回也.即此一证,老年之人,心有所动,而相火衰不能翕然随之,虽有所梦而无所遗,由此可知震亨用黄柏一味,稍佐冰片,名清心丸,独泻相火,而治中年相火盛,梦遗心悸者,屡用屡效也. |
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[卷三\删补名医方论] 天王补心丹 |
| 治心血不足,神志不宁,津液枯竭,健忘怔忡,大便不利,口舌生疮等证.人参 酸枣仁 归当 生地黄 麦冬 天冬 柏子仁 远志 五味子 丹参 元参 白茯苓 桔梗,右为末,炼蜜丸如椒目大,白汤下.【集注】柯琴曰:心者主火,而所以主之者神也,火盛则神困.心藏神,补神者必补其心;补心者必清其火,而神始安.补心丹故用生地黄为君,取其下足少阴以滋水,主水盛可以伏火,此非补心之阳,乃补心之神耳.凡果核之有仁,犹心之有神也,清气无如柏子仁,补血无如酸枣仁,以其神存耳.参,苓之甘,以补心气;五味之酸,以收心气;二冬之寒,以清气分之火,心气和而神自归矣.当归之甘,以补心血;丹参之寒,以生心血;元参之咸,以清血中之火,血足而神自藏矣.更加桔梗为舟楫,远志为向导,和诸药,入心而安神明.以此养生,则百体从令,何有健忘怔忡,津液干涸,舌上生疮,大便不利之虞哉? |
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[卷三\删补名医方论] 酸枣仁汤 |
| 治虚劳,虚烦不得眠.酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 白茯苓二两 川芎二两,右五味,以水八升,煮枣仁得六升,纳药煮取三升,分温三服.【集注】罗谦甫曰:经云:肝藏魂,人卧则血归于肝.又曰:肝者,罢极之本.又曰:阳气者,烦劳则张.罢极必伤肝,烦劳则精绝.肝伤精绝,则虚劳虚烦不得卧明矣.枣仁酸平,应少阳木化而治肝,极者宜收宜补,用酸枣仁至二升,以生心血,养肝血,所谓以酸收之,以酸补之是也.顾肝郁欲散,散以川芎之辛散,使辅枣仁通肝调荣,又所谓以辛补之也.肝急欲缓,缓以甘草之甘缓,使防川芎疏泄过急,此所谓以土葆之也.然终恐劳极则火发,伤阴阳旺,阳分不行于阴,而仍不得眠,故佐知母崇阴水以制火,茯苓利阳水以平阴,将水壮而魂自宁,火清而神且静矣.此治虚劳肝极之神方也. |
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