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[卷三\删补名医方论] 圣愈汤 |
| 治一切失血过多,阴亏气弱,烦热作渴,睡卧不宁等证.四物汤加人参,黄耆(一方去芍药)水煎服.【集注】柯琴曰:经云:阴在内,阳之守也;汤在外,阴之使也.故阳中无阴,谓之孤阳;阴中无阳,谓之死阴.朱震亨曰,四物皆阴,行夫地闭塞之令,非长养万物者也.故四物加知柏,久服便能绝孕,谓嫌于无阳耳.此方取参,耆配四物,以治阴虚血脱等证.盖阴阳互为其根,阴虚则阳无所附,所以烦热燥渴;气血相为表里,血脱则气无所归,所以睡卧不宁.然阴虚无骤补之法,计在培阴以藏阳,血脱有生血之机,必先补气,此阳生阴长,血随气行之理也.故曰:阴虚则无气,无气则死矣.此方得仲景白虎加人参之义而扩充者乎.前辈治阴虚,用八珍,十全,卒不获效者,因甘草之甘,不达下焦,白术之燥,不利肾阴,茯苓渗泄,碍乎生升,肉桂辛热,动其虚火.此六味皆醇厚和平而滋润,服之则气血疏通,内外调和,合于圣度矣. |
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[卷三\删补名医方论] 地骨皮饮 |
| 治阴虚火旺,骨蒸发热,日静夜剧者;妇人热入血室,胎前发热者.四物汤加 地骨皮 牡丹皮各三钱,水煎服.【集注】柯琴曰:阴虚者阳往乘之,发热也.当分三阴而治之.阳邪乘入太阴脾部,当补中益气以升举之,清阳复位而火自熄也.若乘入少阴肾部,当六味地黄丸以对待之,壮水之主而火自平也.乘入厥阴肝部,当地骨皮饮以凉补之,血有所藏而火自安也.四物汤为肝家滋阴调血之剂,加地骨皮清志中之火以安肾,补其母也;加牡丹皮清神中之火以凉心,泻其子也.二皮凉而润,但清肝火不伤脾胃,与四物加知柏之湿润而苦寒者不同也.故逍遥散治肝火之郁于本脏者也,木郁达之,顺其性也;地骨皮饮,治阳邪之乘于肝脏者也,客者除之,勿纵寇以遗患也.二方皆肝家得力之剂. |
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[卷三\删补名医方论] 犀角地黄汤 |
| 治热伤吐衄,便血,妇人血崩,赤淋.生犀角 生地黄 白芍 牡丹皮,右四味,先用三物水煎,去滓,入生犀汁,热服.【注】吐血之因有三:曰劳伤,曰努伤,曰热伤.劳伤以理损为主,努伤以去瘀为主,热伤以清热为主.热伤阳络则吐衄,热伤阴络则下血.是汤治热伤也,故用:犀角,清心去火之本.生地,凉血以生新血.白芍,敛血止血妄行.丹皮,破血以逐其瘀.此方虽曰清火,而实滋阴;虽曰止血,而实去瘀.瘀去新生,阴滋火熄,可为探本求穷源之法也.若心火独盛,则加黄芩,黄连以泻热;血瘀胸痛,则加大黄,桃仁以逐瘀也. |
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[卷三\删补名医方论] 四生丸 |
| 治阳盛阴虚,血热妄行,或吐或衄者.生地黄 生柏叶 生荷叶 生艾叶各等分,右四味,捣烂为丸,如鸡子大,每服一丸,滚汤化服.【集注】柯琴曰:阴虚而阳无所附,则火炎上焦;阳盛则阳络伤,故血上溢于口鼻也.凡草木之性,生者凉,而熟之则温;熟者补,而生者泻.四味皆清寒之品,尽取其生者,而捣烂为丸,所以全其水气,不经火煮,更远于火令矣.生地多膏,清心肾而通血脉之源.柏叶西指,清肺金而调营卫之气.艾叶芳香,入脾胃而擅去瘀生新之权.荷叶法震,入肝家而和藏血摄血之用.五志之火既清,五脏之阴安堵,则阴平阳秘,而血归经矣.是方也,可暂用以遏妄行之热血,如多用则反伤营.盖血得寒,则瘀血不散,而新生血不生也.设但知清火凉血,而不用归脾,养荣等剂以善其后,群有不绵连岁月而毙者.非立法之不善,妄用者之过耳. |
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[卷三\删补名医方论] 当归六黄汤 |
| 治阴虚有火,令人盗汗者.当归 生地 熟地 黄耆 黄芩 黄连 黄柏,右水煎服.【注】寤而汗出曰自汗,寐而汗出曰盗汗.阴盛则阳虚不能外固,故自汗.阳盛则阴虚不能中守,故盗汗.若阴阳平和之人,卫气昼则行阳而寤,夜则行阴而寐,阴阳既济,病安从来?惟阴虚有火之人,寐则卫气行阴,阴虚不能济阳,阳火因盛而争于阴,故阴液失守外走而出汗;寤则卫气复行出于表,阴得以静,故汗止矣.用当归以养液,二地以滋阴,令阴液得其养也.用黄芩泻上焦火,黄连泻中焦火,黄柏泻下焦火,令三火得其平也.又于诸寒药中加黄耆,庸者不知,以为赘品,且谓阳盛者不宜,抑知其妙义正在于斯耶!盖阳争于阴,汗出营虚,则卫亦随之而虚.故倍加黄耆者,一以完已虚之表,一以固未定之阴.经曰:阴平阳秘,精神乃治.此之谓欤!【集注】吴琨曰:杂证盗汗,与伤寒盗汗不同.伤寒是半表半里之邪未尽,杂证则阴虚有火而已.彼以和表为主,此以救阴为急.故以补阴之品,佐泻火之药,明者辨之. |
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[卷三\删补名医方论] 黄耆建中汤 |
| 治虚劳里急,悸,衄,腹中痛,夜梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥,诸不足诸证.黄耆 胶饴 白芍 甘草 桂枝 生姜 大枣,右七味,水煎服.【集注】喻昌曰:虚劳而至于亡血,失精,津液枯稿,难为力矣!『内经』于针砭所莫治者,调以甘药,『金匮』遵之而立黄耆建中汤,急建其中气,俾饮食增而津液旺,以至充血生精,而复其真阴之不足.但用稼穑作甘之本位,而酸辛咸苦在所不用,盖舍此别无良法也.然用法贵立于无过之地,不独呕家不可用建中之甘,即微觉气滞,更当虑甘药太过,令人中满也.至大建中则大建其中之阳,小建中则小小创建之义,理中则燮理之义,治中则分治之义,补中,温中,何莫非先中州之义.缘伤寒外邪逼入于内,法难尽用,仲景但于方首以「小」之一字,微示其意,至『金匮』始尽建中之义.后人引伸触类,制乐令建中汤,十四味建中汤,曲畅建中之旨.学者心手之间,所当会其大义也. |
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[卷三\删补名医方论] 双和饮 |
| 治大病之后,虚劳气乏.补血益气,不热不冷,温而调之.白芍二钱 黄耆(炙)一钱半 甘草(炙)七分 中桂七分 当归一钱 熟地黄一钱 川芎七分 生姜三片,大枣二枚,水二盏,煎一盏,温服.【注】此汤乃李杲以黄耆建中汤,减饴糖合四物之方也.黄耆建中,治虚劳不足,是从脾胃中化生血气.此则直补阴血,兼之温养阳气,所以减饴糖之甘,加纯阴之品,名曰双和也.地骨皮饮,其意在凉血热,故左二皮以清之.圣愈汤,其意在救血脱,故佐参,耆以补之.双和饮,其意在温养血气,故佐耆,桂,炙草以温之.经曰:形不足者,温之以气是也. |
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[卷三\删补名医方论] 人参养荣汤 |
| 治脾肺俱虚,发热恶寒,肢体瘦倦,食少作泻等证.若气血虚而变见诸证,弗论其病期脉,但用此汤,诸证悉退.人参 白术 茯苓 甘草 黄耆 陈皮 当归 熟地 白芍 桂心 远志 五味子,右十二味,加姜三片,枣二枚,水煎服.【集注】柯琴曰:古人治气虚以四君子,治血虚以四物,气血俱虚者以八珍,更加黄耆,肉桂名十全大补,宜乎万举万当也.而用之有不获效者,盖补气而不用行气之品,则气虚之甚者,几无气以运动.补血而仍用行血之物,则血虚之甚者,更无血以流行.故加陈皮以行气,而补气者悉得效其用.去川芎行血之味,而补血者因以奏其功.此善治者,只一加一减,便能转旋造化之机也.然气可召而至,血易亏而难成,苟不有以求其血脉之主而养之,则营气终归不足.故倍人参为君,而佐以远志之苦,先入心以安神定志,使甘温之品,始得化而为血,以奉生身.又心苦缓,必得五味子之酸,以收敛神明,使营行脉中而流于四脏.名之曰养荣,不必仍十全之名,而收效有如此者. |
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