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[卷三\删补名医方论] 佛手散 |
| 治妊娠胎动下血,故因伤动,子死腹中,下血疼痛,口噤欲死,服此探之,不损则痛止,已损则立下.及横生倒生,交骨不开,产后血晕昏乱,崩中金疮,去血过多等证.当归二两或三两 川芎一两,右锉粗末合均,每服五钱,水一盏,酒半盏,煎八分,热服.未效再服.加败龟板一具,梳发一团,名开骨散.【注】命名不曰归芎,而曰佛手者,谓此方治妇人胎前,产后诸疾,如佛手之神妙也.当归,川芎为血分之主药,性温而味甘辛,以温能和血,甘能补血,辛能散血也.古人俱必以当归君川芎,或一倍或再倍者,盖以川芎辛窜,捷于升散,过则伤气,故蔻宗奭曰:不可单服,久服,亦此义也.然施之于气郁血凝,无不奏效,故用以佐当归而收血病之功,使瘀去新生,血各有所归也.血既有所归,则血安其部,而诸血病愈矣.至妊娠胎动,胎伤下血,非血壅胎伤,即血乱妄下,服此以探之,血乱胎未动者,血顺则痛止,血壅胎未损者,血行痛止,则胎因之而安也;已动已损者,血得顺行,则胎亦因之而顺下也.横生倒生,或用力太早,或误服催生之药,致气逆血乱,亦用此以调之.产后崩中金疮,亡血昏冒,亦用此以补之.子死腹中,腹痛欲死,亦用此以逐之.以上诸病,皆血病而气不虚者也.若夫气虚难产,产后血脱,唇面黄白,少气烦乱,动则昏冒,若误与此,反致立败,则必倍加人参,速固无形之气,以救有形之血也.至于交骨难开,加龟板,梳发,下输阴道;寒加姜,桂,热加黄耆,汗加桂枝,搐加荆穗,又当以意消息,加减可也. |
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[卷三\删补名医方论] 四物汤 |
| 治一切血虚,血热,血燥诸证.当归 熟地各三钱 川芎一钱五分 白芍（酒沙）二钱,右四味,水煎服.【集注】张璐曰:四物为阴血受病之专剂,非调补真阴之的方.方书咸谓四物补阴,遂以治阴虚发热,火炎失血等证,蒙害至今.又专事女科者,咸以此汤随证漫加风,食,痰,气等药,纷然杂出;其最可恨者,不辨热之虚实,率加知母,黄柏,令人久服,而庸工利其有劫病之能,咸乐用之.殊不知四君子气药,治上下失血过多,一切血药置而不用.独推独参汤,童便以固其脱者,以有形之血,不能速生,无形之气,所当急固也.昔人有言,见血休治血,必先调其气.又云:四物汤不得补气药,不能成阳生阴长之功.诚哉言也!然此汤伤寒火邪解后,余热留于血分,至夜微热不除,或合柴胡,或加桂枝,靡不应手辄效,不可没其功也.柯琴曰:经云:心生血,肝藏血.故凡生血者,则究之于心;调血者,当求之于肝也.是方乃肝经调血之专剂,非心经生血之主方也.当归甘温和血,川芎辛温活血,芍药酸寒敛血,地黄甘平补血.四物具生长收藏之用,故能使营气安行经隧也.若血虚加参耆,血结加桃仁,红花,血闭加大黄,芒硝,血寒加桂,附,血热加芩,连;欲行血去芍,欲止血去芎,随所利而行之,则又不必拘于四矣.若妇人数脱其血,故用以调经种子.如遇血崩,血晕等证,四物不能骤补,而反助其滑脱,则又当补气生血,助阳生阴长之理.盖此方能补有形之血于平时,不能生无形之血于仓猝,能调阴中之血,而不能培真阴之本,为血分立法,不专为女科套剂也.王好古治妇女,不论内伤,外感,胎前,产后,随证加二味于四物中,名曰六合,未免任意牵强. |
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[卷三\删补名医方论] 圣愈汤 |
| 治一切失血过多,阴亏气弱,烦热作渴,睡卧不宁等证.四物汤加人参,黄耆(一方去芍药)水煎服.【集注】柯琴曰:经云:阴在内,阳之守也;汤在外,阴之使也.故阳中无阴,谓之孤阳;阴中无阳,谓之死阴.朱震亨曰,四物皆阴,行夫地闭塞之令,非长养万物者也.故四物加知柏,久服便能绝孕,谓嫌于无阳耳.此方取参,耆配四物,以治阴虚血脱等证.盖阴阳互为其根,阴虚则阳无所附,所以烦热燥渴;气血相为表里,血脱则气无所归,所以睡卧不宁.然阴虚无骤补之法,计在培阴以藏阳,血脱有生血之机,必先补气,此阳生阴长,血随气行之理也.故曰:阴虚则无气,无气则死矣.此方得仲景白虎加人参之义而扩充者乎.前辈治阴虚,用八珍,十全,卒不获效者,因甘草之甘,不达下焦,白术之燥,不利肾阴,茯苓渗泄,碍乎生升,肉桂辛热,动其虚火.此六味皆醇厚和平而滋润,服之则气血疏通,内外调和,合于圣度矣. |
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[卷三\删补名医方论] 地骨皮饮 |
| 治阴虚火旺,骨蒸发热,日静夜剧者;妇人热入血室,胎前发热者.四物汤加 地骨皮 牡丹皮各三钱,水煎服.【集注】柯琴曰:阴虚者阳往乘之,发热也.当分三阴而治之.阳邪乘入太阴脾部,当补中益气以升举之,清阳复位而火自熄也.若乘入少阴肾部,当六味地黄丸以对待之,壮水之主而火自平也.乘入厥阴肝部,当地骨皮饮以凉补之,血有所藏而火自安也.四物汤为肝家滋阴调血之剂,加地骨皮清志中之火以安肾,补其母也;加牡丹皮清神中之火以凉心,泻其子也.二皮凉而润,但清肝火不伤脾胃,与四物加知柏之湿润而苦寒者不同也.故逍遥散治肝火之郁于本脏者也,木郁达之,顺其性也;地骨皮饮,治阳邪之乘于肝脏者也,客者除之,勿纵寇以遗患也.二方皆肝家得力之剂. |
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[卷三\删补名医方论] 犀角地黄汤 |
| 治热伤吐衄,便血,妇人血崩,赤淋.生犀角 生地黄 白芍 牡丹皮,右四味,先用三物水煎,去滓,入生犀汁,热服.【注】吐血之因有三:曰劳伤,曰努伤,曰热伤.劳伤以理损为主,努伤以去瘀为主,热伤以清热为主.热伤阳络则吐衄,热伤阴络则下血.是汤治热伤也,故用:犀角,清心去火之本.生地,凉血以生新血.白芍,敛血止血妄行.丹皮,破血以逐其瘀.此方虽曰清火,而实滋阴;虽曰止血,而实去瘀.瘀去新生,阴滋火熄,可为探本求穷源之法也.若心火独盛,则加黄芩,黄连以泻热;血瘀胸痛,则加大黄,桃仁以逐瘀也. |
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[卷三\删补名医方论] 四生丸 |
| 治阳盛阴虚,血热妄行,或吐或衄者.生地黄 生柏叶 生荷叶 生艾叶各等分,右四味,捣烂为丸,如鸡子大,每服一丸,滚汤化服.【集注】柯琴曰:阴虚而阳无所附,则火炎上焦;阳盛则阳络伤,故血上溢于口鼻也.凡草木之性,生者凉,而熟之则温;熟者补,而生者泻.四味皆清寒之品,尽取其生者,而捣烂为丸,所以全其水气,不经火煮,更远于火令矣.生地多膏,清心肾而通血脉之源.柏叶西指,清肺金而调营卫之气.艾叶芳香,入脾胃而擅去瘀生新之权.荷叶法震,入肝家而和藏血摄血之用.五志之火既清,五脏之阴安堵,则阴平阳秘,而血归经矣.是方也,可暂用以遏妄行之热血,如多用则反伤营.盖血得寒,则瘀血不散,而新生血不生也.设但知清火凉血,而不用归脾,养荣等剂以善其后,群有不绵连岁月而毙者.非立法之不善,妄用者之过耳. |
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