[卷三\呕吐哕下利病脉证并治第十七] 大承气汤方     （见痉病中）@@@下利，脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。     【注】脉迟不能兼滑，惟浮取之迟，沉取之滑，则有之矣。今下利脉迟而滑，谓浮迟而沉滑也。浮迟则外和，沉滑则内实。欲止内实之下利，当下之，积去则止，宜大承气汤。     【集注】尤怡曰：脉迟为寒，然与滑俱见，则不为寒而反为实，以中实有物，能阻其脉迟行。     夫利因实而致者，实不去则利不止，故宜急下。     @@@下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。     【注】下利脉反滑者，是病脉实，不相宜也。若其人形气如常，饮食如故，乃有当去之积未去也，下之乃愈，宜大承气汤。     【集注】赵良曰：下利虚证也，脉滑实脉也，以下利之虚证，而反见滑实之脉，故当有所去也。     程林曰：经云：滑为有宿食，故当下，去之而利自止矣。     @@@下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。     【注】下利差后，至其或年、或月、或日而复发其利者，此宿食积病，攻之不尽故也。若其人形气不衰，饮食尚强，当攻其未尽，自不复发其利也，宜大承气汤。     【集注】沈明宗曰：此旧积之邪复病也。下利差后，至其年月日时复发者，是前次下利之邪，隐僻肠间，今值藏府司令期，触动旧邪而复发；无隐僻之根未除，终不能愈，故用大承气迅除之耳。     @@@下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。     【注】下利里虚证也，谵语里实证也，何以决其有燥屎也？若脉滑数，知有宿食也；其利秽粘，知有积热也；然必脉证如此，始可知其有燥屎也，宜下之以小承气汤。于此推之，而燥屎又不在大便□不□也。     【集注】李□曰：经曰：实则谵语，故知有燥屎宜下。      [卷三\呕吐哕下利病脉证并治第十七] 小承气汤方     大黄四两厚朴（炙）三两枳实（炙）大者三枚右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温三服，得利则止。     @@@下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。     【注】下利，脾病也。弦，肝脉也。脾病不当见弦脉，故曰脉反弦也。下利里病也，发热表证也，若发热身汗，则为表与里和，虽脉弦亦可自愈也。     @@@下利，脉沉弦者下重，脉大者为未止，脉微弱数者为欲自止，虽发热不死。     【注】沉主里，弦主急，下重后重也。下利脉沉弦者，故里急后重也。滞下之证，发热脉大则邪盛为未已也，脉微弱数者则邪衰，病当自止，虽发热不死也。由此可知脉大身热者死也。     @@@热利下重者，白头翁汤主之。     【注】此承上条以明治其也。下利脓血，里急后重，积热已深，故以白头翁汤大苦大寒；寒能胜热，苦能燥湿，湿热去，下重自除矣。     【集注】程林曰：热利下重，则热迫于肠胃，非苦不足以坚下焦，非寒不足以除热，故加一「热」字，别以上之寒利。     尤怡曰：此证湿热下注，故用白头翁，苦以除湿，寒以胜热也。      [卷三\呕吐哕下利病脉证并治第十七] 白头翁汤方     白头翁黄连黄蘖秦皮各三两右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服。     @@@下利，便脓血者，桃花汤主之。     【注】初病下利便脓血者，大承气汤或芍药汤下之。热盛者，白头翁汤清之。若日久滑脱，则当以桃花汤养肠固脱可也。      [卷三\呕吐哕下利病脉证并治第十七] 桃花汤方     赤石脂（一半锉，一半筛末）一筋干姜一两粳米一升右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温七合，内赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。     @@@下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。     【注】详见『伤寒论·太阴篇』篇内，不复释。     @@@下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。     【注】详见『伤寒论·厥阴篇』内，不复释。     @@@下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。     【注】详见『伤寒论·太阴篇』内，不复释。      [卷三\呕吐哕下利病脉证并治第十七] 桂枝汤方     桂枝三两芍药三两甘草（炙）三两生姜三两大枣十二枚右五味，□咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升。服已须臾，啜热稀粥一升，以助药力，温覆令一时许，遍身□□微似有汗益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出病差，停后服。     @@@下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。     【注】详见『伤寒论·太阳中篇』，不复释。      [卷三\呕吐哕下利病脉证并治第十七] 栀子鼓汤方     栀子十四枚香豉（绵裹）四合右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐则止。     @@@下利，肺痛，紫参汤主之。     【按】此文脱简不释。      [卷三\呕吐哕下利病脉证并治第十七] 紫参汤方     紫参半筋甘草三两右二味，以水五升，先煮紫参，取二升，内甘草，煮取一升半，分温三服。      [卷三] 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八     @@@诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。     【注】诸浮数脉，谓寸、关、尺六脉俱浮数也。浮脉主表，数脉主热，若是表邪，则当发热而洒淅恶寒也。今非表邪，应当发热，不当恶寒，若有痛处，乃当发痈之诊，非表邪之诊也。     【集注】周扬俊曰：病之将发，脉必兆之。夫浮数阳也，热也，浮数兼见，为阳中之阳，是其热必尽显于外矣。而反洒淅恶寒，证不相应，何哉？必其气血凝滞，荣卫不和，如经所谓荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿，阳气有余，荣气不行，乃发为痈是也，况其身已有痛处乎。夫脉之见者阳也，其将发而痛者亦属阳，故曰：当发其痈。     @@@师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。     【注】诸痈肿者，谓诸阴阳痈肿也。不论阴阳，凡诸痈肿，欲知有脓无脓，当以手掩之肿上，热则能腐化成脓。故热者为有脓，不热者为无脓也。     【集注】周扬俊曰：师之所以教人，知痈已成欲其溃，未成托之起也。     @@@肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。     【注】痈生于内，则气血为痈所夺，不能外营肌肤，故枯皱如甲错也。腹皮急似肿胀，但按之软，询之腹无积聚，审之身无表热，诊之脉数，非有外证也。此为肠内有痈脓也，主之薏苡附子败酱散，流通肠胃，消痈肿也。      [卷三\疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八] 薏苡附子败酱散方     薏苡仁十分附子二分败酱（一名苦菜）五分右三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服，小盒饭下。     【集注】徐彬曰：薏苡寒能除热，兼下气胜湿，利肠胃，破毒肿；败酱善排脓破血利，结热毒气，故以为臣；附子导热行结，故为反佐。     @@@肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。     【注】此承上条，详发其证，以明其治也。肠痈者，其证则少腹肿硬，按之即痛，可知痈在内也；溺时如淋，尿色自调，可知肿碍之也。时时发热，汗出恶寒，似有表病，而实非表病也。其脉迟紧，则阴盛血未化，其脓未成，可下之，大盒饭有血也。若其脉洪数，则阳盛血已腐，其脓已成，不可下也。下之以大黄牡丹汤，消瘀泻热也。      前一页 ◇ 诃黎勒散方 后一页 ◇ 大黄牡丹汤方