[卷三\痰饮咳嗽病脉证并治第十三] 厚朴大黄汤方     厚朴一尺大黄六两枳实四枚右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。     @@@心下有痰饮，胸□支满，目眩，苓桂术甘汤主之。     【注】此承上条详出其证，以明其治也。心下有痰饮，谓痰饮之水流在膈间，故胸□支满；支满则阻碍阳气，不得上通于头目，故目眩也。主以苓桂术甘汤者，利水而通阳气也。     【集注】李□曰：胸□支满，痰饮停滞于中也；目眩，阻遏阳气不上升也。茯苓淡渗以利水饮，桂枝宣导以行阳气，白术去湿健脾，甘草和中益气，同为补土制水之剂。      [卷三\痰饮咳嗽病脉证并治第十三] 苓桂术甘汤方     （见上）@@@腹满，口舌干燥，此肠间有水气，已椒苈黄圆主之。     【注】此又承上条互详其证，以别其治也。心下有痰饮，喉间有漉漉声，肠间有水气，肠中有沥沥声者，用苓桂术甘汤，即温药和之之法也。若更腹满，则水结实矣，口舌干燥，则水不化矣。故以防己、椒目、葶苈、大黄，前后分攻水结，水结开豁，则腹满可除。水化津生，则口燥可滋。小服而频，示缓治之意。稍增者，稍稍增服之。口中有津液渴者，乃饮渴也。加芒硝者，以峻药力耳！【集注】李□曰：腹满，水聚于胃也。肠间有水气，则湿渍中焦，津液不为灌溉，故口舌干燥。前云水走肠间，沥沥有声为痰饮，此肠间有水气，即痰饮也。      [卷三\痰饮咳嗽病脉证并治第十三] 防己椒目葶苈大黄圆方     防己椒目葶苈（熬）大黄各一两右四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增。口中有津液渴者，加芒硝半两。     【集解】程林曰：防己、椒目导饮于前，清者从小便而出；大黄、葶苈推饮于后，浊者得从大便而下也。此前后分消，则腹满减而水饮行，脾气转而津液生矣。若渴则甚于口舌干燥，加芒硝佐诸药，以下腹满而救脾土。     @@@脉沉而弦者，悬饮内痛。     【注】沉主里，弦主饮，悬饮之病，属饮停里，故主悬饮内痛也。     @@@病悬饮者，十枣汤主之。     【注】此承上条，以明其治也。主以十枣汤，亦形气实者宜之，若形气稍虚，又当临证斟酌也。     【集注】赵良曰：脉沉病在里也。凡弦者，为痛、为饮、为癖，悬饮结积在内作痛，故脉见沉弦。      [卷三\痰饮咳嗽病脉证并治第十三] 十枣汤方     芫花（熬）甘遂大戟各等分右三味，捣筛以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之，不下者，明日更服半钱，得快利后，糜粥自养。     【集注】李□曰：三物皆味苦，苦以泄之，能直达水饮窠囊之处，但恐峻利泄人真元，故加大枣甘以缓之，且枣为脾果，补土所以制水也。     @@@病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。     【注】溢饮病属经表，虽当发汗，然不无寒热之别也。热者以辛凉发其汗，大青龙汤；寒者以辛温发其汗，小青龙汤。故曰：大青龙汤主之，小青龙汤亦主之也。     【集注】尤怡曰：水气流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体重痛，谓之溢饮。夫四肢阳也，水在阴者宜利，在阳者宜汗。      [卷三\痰饮咳嗽病脉证并治第十三] 大青龙汤方     麻黄（去节）六两桂枝二两甘草（炙）二两杏仁（去皮、尖）四十个生姜三两大枣十二枚石膏如鸡子大右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者，温粉扑之。      [卷三\痰饮咳嗽病脉证并治第十三] 小青龙汤方     麻黄（去节）三两芍药三两五味子半升干姜三两甘草（炙）三两细辛三两桂枝三两半夏（汤洗）半升右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。     【集解】尤怡曰：大青龙合桂麻而去芍药加石膏，则水气不甚而挟热者宜之。倘饮多而寒伏，则必以小青龙为当也。     @@@肺饮不弦，但苦喘短气。     【注】弦为诸饮之诊，然专主者肝也。水在肝部，则病悬饮，故脉沉弦也；水在肺部，则病支饮，故脉不弦也。喘欬短气，肺饮证也；□下引痛，肝饮证也。今亦不见□下引痛之肝证，但见苦喘短气之肺证，故曰：肺饮不弦也。     【集注】李□曰：弦为肝脉，故肺饮不弦，苦喘短气，肺邪迫塞也，前云欬逆倚息短气为支饮是也。     @@@支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。     【注】支饮水在肺之病，故亦喘而不能卧，短气也。其脉平，谓见肺之平脉，或浮、或涩、或短，此详申上条不弦之义也。     @@@支饮不得息，葶苈大枣汤主之。     【注】此承上条，以明其治也。喘欬不能卧，短气不得息，皆水在肺之急证也，故以葶苈大枣汤，直泻肺水也。     【集注】沈明宗曰：此支饮偏溢于肺也。支饮贮于胸膈，上干于肺，气逆则呼吸难以通彻，故不得息。然急则治标，所以佐大枣之甘以保脾，葶苈之苦以泄肺，俾肺气通调，脾得转输，为峻攻支饮在肺之方也。     尤怡曰：不得息，肺满而气闭也，葶苈入肺，通闭泄满。用大枣者，不使伤正也。     葶苈大枣汤方（见肺痈中）@@@膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茷芩芒硝汤主之。     【注】支饮则喘满不得息，水在胸肺也，更兼心下痞坚，则水盘结连引膈间，故曰：膈间支饮也。面色黧黑，水邪深结之色也。其脉沉紧，水邪深结之脉也。水邪深结，故有喘满痞坚之证也。得之数十日，医或吐之不愈者，是水邪不单结在上，故越之而不愈也。或下之不愈者，是水邪不单结在下，虽竭之亦不愈也。心下痞坚，饮结在中可知，故以木防己汤开三焦水结，通上中下之气。方中用人参以吐下后伤正也。故水邪虚结者，服之即愈。若水邪实结者，虽愈亦复发也，即复与前方亦不能愈，当以前方减石膏之寒凝，加芒硝峻开坚结，加茯苓直输水道，未有不愈者也。     【集注】李□曰：喘满痞坚，膈间支饮逆上也。面黑者，饮属北方水色也。脉沉为饮，紧为寒，皆阴脉，以水饮禀阴寒之气也。吐下俱行不愈，则阴阳之气俱虚，木防己汤补虚散饮，虚者受补即愈。实者饮邪固结不解，故复发不愈，乃寒气凝聚未解，故去石膏，恐寒胃也。加茯苓淡以渗饮，芒硝咸以软坚。      [卷三\痰饮咳嗽病脉证并治第十三] 木防己汤方     木防己三两石膏（鸡子大）十二枚桂枝二两人参四两右四味，以水六升，煮取二升，分温再服。      [卷三\痰饮咳嗽病脉证并治第十三] 木防己加茯苓芒硝汤方     木防己桂枝各二两人参茯苓各四两芒硝三合右四味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。     @@@心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。     【注】心下，膈下也。水在膈上则喘满，水在膈间则痞悸，水在膈下则惟苦眩晕，以泽泻汤之平和小剂主之，治支饮之轻者可也。若阳虚水盛，又当从事乎苓桂术甘汤，五苓散矣。     【集注】尤怡曰：水饮之邪，上乘清阳之位，则为冒眩。冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目眩转而乍见眩黑也。泽泻泄水气，白术补土气，以胜水也。      前一页 ◇ 甘遂半夏汤方 后一页 ◇ 泽泻汤方